Цирроз печени — причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение

Сегодня мы поговорим о циррозе — дегенеративном прогрессирующем заболевании печени, его симптомах, диагностике и лечении, расскажем на alter-zdrav.ru об осложнениях патологии, причинах возникновения, стадиях развития болезни.

Что такое цирроз печени, фото людей

Циррозом печени называется патологическое изменение ее клеток (гепатоцитов) под действием иммунной атаки, токсинов или хронических заболеваний. В результате печеночные клетки деформируются, отмирают и орган не может полноценно функционировать.

К сожалению, это заболевание неизлечимо. Но, диагностировав его на ранней стадии и подобрав необходимую терапию, можно значительно облегчить состояние больного, и надолго продлить годы его жизни.

Цирроз печени – одно из самых распространенных заболеваний нашего времени. Болезнь является прогрессирующим и хроническим недугом. Сопровождается структурным изменением печени с образованием рубцовых тканей. В результате орган теряет свою функциональность.

Печень является одним из жизненно важных органов, чью функцию нельзя заменить. Она очищает кровь от различных вредных веществ, участвует в образовании желчи и синтезе белков, контролирует обмен веществ и продуцирует гликоген.

В начале болезни под действием негативных факторов происходит отмирание небольшого количества клеток печени. На их месте формируется грубая соединительная ткань. По своей структуре она напоминает рубцовую. Кровоток портальной и центральной вены нарушается. Затрудняется отток желчи.

От этого некоторая ее часть всасывается в кровяное русло и вызывает интоксикацию человеческого организма. Клетки печени, благодаря своим регенеративным способностям, начинают делиться, но их количества недостаточно для поддержания нормальной жизнедеятельности. В итоге печень становится более плотной, кровеносные сосуды сдавливаются, теряют эластичность и расширяются. Происходят частые внутренние кровотечения.

Поражение печени может быть как частичным, так и полным. Ошибочно принято считать, что циррозу печени подвержены только алкоголики. Безусловно, чрезмерный прием алкоголя оказывает негативное влияние на орган, но является не единственной причиной.

Причины цирроза, этиология

1. Алкоголизм. Более чем 10% случаев заболевания не проявляют себя симптомами.
2. Гепатиты. Часто вызывает цирроз гепатит С, реже В и D. Гепатит А не провоцирует появление цирроза.
3. Длительное употребление некоторых сильнодействующих лекарственных средств.
4. Болезни желчных путей, их закупорка камнями, аномалии в развитии печени, отсутствие желчных протоков.
5. Отравление растительными или химическими ядами.
6. Нарушения обмена веществ, гормональные сбои.
7. Венозный застой при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.
8. Ожирение.
9. Интоксикация паразитами. К примеру, описторхоз, токсоплазмоз, бруцеллез.
10. Осложнение после шунтирования.
11. Частое употребление вредной пищи.
12. Хроническое недоедание, голодание.
13. Цирроз у новорожденных при заражении матери в период беременности цитомегалией, герпесом, краснухой, сифилисом.

Предрасполагающих факторов для развития патологии очень много. В большинстве случаев у больного наблюдается комплекс причин.

Виды цирроза

По типу возникновения выделяют следующую классификацию цирроза:

1. Билиарный. Точных причин не выявлено. Большую роль играет наследственность. В большинстве случаев им болеют женщины.
2. Портальный. Характеризуется патологией функционирования портальной вены.
3. Циркуляторный возникает из-за длительного венозного застоя.
4. Инфекционный и вирусный. Возникает как осложнение после различных заболеваний данного типа.
5. Криптогенный не имеет выясненной причины.
6. Обменно-алиментарный объясняется нарушениями обменных процессов.

Симптомы цирроза печени, первые признаки у мужчин и женщин

Обычно цирроз печени имеет выраженную клиническую картину, но примерно в 20% протекает скрыто. Начальные проявления болезни, при которых терапия имеет положительную динамику:

1. Боли, локализующиеся в области правого подреберья и не снимающиеся спазмолитиками.
2. Усиление болей происходит после физической нагрузки, жирной или жареной пищи, употребления алкоголя.
3. Преимущественно по утрам во рту ощущается сухость или вкус горечи.
4. Слабость, снижается работоспособность.
5. Ухудшение аппетита, рвота, диарея, тошнота.
6. Желтый оттенок кожи, белков глаз.
7. В животе чувство наполненности, проходящее после приема ветрогонных средств.
8. Чувство быстрого насыщения, даже после съедения очень малых порций.

Симптомы дальнейшего развития цирроза

1. Усиление боли, которая носит ноющий или колющий характер.
2. Похудание. Сильно истончаются конечности, живот выпирает.
3. Частые приступы тошноты и рвоты.
4. Рвотные массы могут содержать кровь.
5. Мышечная слабость.
6. Пальцы приобретают вид «барабанных палочек»- утолщаются.
7. Ногти становятся красноватыми.
8. Сосудистые звездочки по всему телу, на лице, преимущественно на туловище со стороны поражения.
9. У мужчин развивается гинекомастия (выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах, растут молочные железы, нарастает половая слабость).
10. У женщин сбои менструального цикла.
11. Ноги, язык, лицо отечны. Это свидетельствует о нарушении работы почек.
12. Повышение температуры тела.
13. Надувается живот от скопления в нем жидкости, развивается водянка — асцит.
14. Раздражительность, апатия, слабость, потеря сна, снижение концентрации внимания и памяти, спутанность сознания, потеря сознания, бред, кома.
15. Течение крови из носа, десен.
16. Зубы шатаются, могут выпадать.
17. После употребления жареного часто диарея.
18. Кожный зуд.
19. Уменьшение количества мочи при сохранении прежнего объема выпиваемой жидкости.
20. На веках появляются липидные очаги.
21. Чувствительность конечностями перепада температур, боли, прикосновений нарушена.

Стадии цирроза печени

В прогрессировании болезни выделяют 4 стадии, от правильного диагностирования которых зависит лечение и прогноз.

1. Стадия компенсации. Разрушительные процессы в печени начинаются, растет уровень билирубина. Общее состояние пока не изменено. Количество мертвых гепатоцитов еще можно восполнить при помощи терапии.
2. Стадия субкомпенсации. Состояние ухудшается, гепатоциты продолжают активно отмирать. Нарастает апатия и слабость. У мужчин начало гинекомастии.
3. Терминальная стадия. Количество функционирующих клеток печени критично мало. Симптомы болезни ярко выражены. Лечение дает положительный эффект в очень редких случаях. Присоединяются осложнения (асцит, тромбофлебит, разлитой перитонит, инфекции, рак), которые нередко приводят к летальному исходу.
4. Стадия полного разрушения печени. Орган абсолютно перестает работать. Больного сопровождают нестерпимые боли. Остановка прогрессирования процесса разрушения невозможна.

Диагностика цирроза печени, код по МКБ 10 — К74

Для выявления цирроза могут использоваться следующие методы диагностики:

• Анализ крови на выявление гепатита;
• Биохимический анализ крови;
• Ультразвуковое исследование;
• Фиброгастроскопия;
• Компьютерная томография;
• Радиоизотопное исследование;
• Доплер;
• Пальпация, осмотр кожи, сбор анамнеза;
• Анализ кала на скрытую кровь;
• В некоторых случаях делается биопсия печени.

После качественной диагностики врач прописывает лечение в зависимости от причины возникновения болезни.

Цирроз печени не смертелен на первых порах, поэтому так важно, вовремя обратиться к специалистам.

Но если не лечиться, заболевание может перерасти в более серьезную стадию. Поэтому после прописанного лечения, следует придерживаться строго выписанных рекомендаций.

Лечение цирроза, рекомендации

В первую очередь больному нужно отказаться от вредных привычек, физического перенапряжения и приема не предписанных лекарств.

При чувстве усталости необходим незамедлительный покой. Также следует измерять суточный диурез — выпитой жидкости должно быть на 200-300 мл меньше, чем мочи. Вес и объем живота тоже подлежат измерению. При нарушениях почерка необходимо срочно сообщить об этом врачу.

Как лечить цирроз печени медикаментозно? Лекарственная терапия зависит от степени тяжести, стадии и этиологии цирроза. При описанных выше клинических проявлениях назначаются соответствующие протоколу лечения заболевания препараты.

1. Противовирусные. Пегасис, копегус, интерферон.
2. Гормональные. Преднизолон, гидрокортизон.
3. Гепатопротекторы. Глутаргин, эссенциале, усросан, урсофальк.
4. Мочегонные. Трифас, фуросемид.
5. Препараты железа.
6. Обезболивающие. Трамадол, фентанил, десипрамин, прегабалин.
7. Ферменты. Креон.
8. Витамины А, С, Е.
9. Антибиотики. Ципрофлоксацин, метронидазол.
10. Цитостатики. Азатиоприн, дипин, циклофосфан.
11. Природные антиоксиданты. Хурма, лимон, малина, брокколи, шиповник, календула.
12. Переливание крови.
13. Диета при циррозе печени. Рацион больного может быть разнообразным, дробным (5-6 раз в сутки), с преобладанием белков (постное мясо, нежирная рыба), но исключающим такие продукты, как жирное, жареное, соленое, острое, газировка, консервы, копчености, колбасы, сдоба, бобы, кофе, шоколад, алкоголь. Овощи, фрукты рекомендуются с кулинарной обработкой. Из напитков — минеральная вода, травяные чаи, настой шиповника, ягодный кисель, цикорий. В стационарах таким больным назначают 5 стол по Певзнеру.
14. Народные средства. Нетрадиционное лечение при циррозе печени допустимо, но только после консультации с лечащим врачом.
    В стакан подогретого молока до высоких температур опустить сухие цветы хрена и дать настояться 20 минут. Принимать до еды два раза в день по 1 стакану.
    При болях приложить сырой или вареный картофель.
    Такие растения как плоды шиповника, листья крапивы. Пырей смешать в равных частях. 1 ст. ложку залить 250-300 мл кипятка. Остудить, процедить, выпить.

Хирургическое лечение не всегда возможно. Пациентам возрастом более 55 лет, при прогрессировании желтушности кожи и слизистых, при диагностировании печеночной энцефалопатии операции не рекомендуются.

Прочим же пациентам проводят изменение кровотока портальной вены таким образом, чтобы он не затрагивал печень. Кровь будет поступать сразу в русло нижней полой вены. Минусом данного метода является то, что токсины не будут утилизированы печенью. После подобной операции будет необходимо постоянно принимать антиоксиданты и сорбенты.

Также практикуется удаление селезенки при ее разрастании и разрушении в ней кровяных клеток.

Прокол брюшной полости при большом скоплении жидкости (асците). В ходе операции вставляется специальная трубка, по которой накопленная жидкость будет стекать.

Сколько живут с циррозом печени люди — прогноз

Продолжительность жизни при данном заболевании зависит от стадии развития, сопутствующих патологий, продолжающихся нарушений питания, режима, наличия у больного вредных привычек, получаемого лечения…

К примеру, при хронической алкоголизации пациента с циррозом выживаемость — 2-3 года, при вирусных гепатитах в компенсаторной стадии прогрессирование заболевания и планомерное его ухудшение может растянуться на 10 лет. В среднем принято считать с момента постановки этого диагноза до летального исхода проходит 5-6 лет.

Всевозможные осложнения цирроза, к примеру, развившийся асцит, печеночная энцефалопатия или портальная гипертензия сокращает определенный выше срок жизни почти в половину.

Также очень важно, на какой стадии цирроза было начало лечение, и, если на первой стадии — восстановительные способности собственно печеночных клеток еще не утрачены, то на 3-4 стадии — уже все намного печальнее.

При начальных изменениях в печени способны помочь народные средства — шрот расторопши, льняное масло.

*****

Цирроз печени на сегодняшний день является опасным заболеванием, ежегодно уносящим сотни человеческих жизней. По этой причине при первых признаках заболевания необходимо срочно пройти обследование курс лечения, восполнив количество гепатоцитов в печени.