Цитомегаловирусная инфекция — что это, симптомы, диагностика, лечение


цитомегаловирусная инфекция

Что такое цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)  — это довольно распространенное заболевание, в основном поражающее слюнные железы человека, специфические антитела к цитомегаловирусу определяют у 37-72% взрослых людей.

Нередко ее выявляют у новорожденных и их матерей. Цитомегалию обнаруживают у 5-30 % умерших новорожденных и детей младше 2 лет.

Возбудитель

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции — цитомегаловирус гоминис, относится к семейству вирусов простого герпеса (как и описываемая недавно на сайте alter-zdrav.ru ветряная оспа) и по строению, определяемому под микроскопом, похож на них.

Клетки, пораженные цитомегаловиру­сом, становятся огромными с внутриядерными включениями, и поэтому называются цитомегалическими. Вирусы могут долго находиться в организме человека в латентном состоянии (без проявления симптомов).

При генерализации процесса кроме слюнных желез поражаются щитовидная и поджелудочная железы, изменения появляются в печени, почках, надпочечниках, сердце, легких, органов ЖКТ.

Из-за ослабленного иммунитета ЦМВИ просыпается и активно начинает размножаться при заболевании СПИДом, вообще, данный вирус очень часто находят у Вич-инфицированных людей.

Происхождение болезни и симптомы цитомегаловирусной инфекции

Более ста лет назад врачи стали обращать внимание на пациентов с непонятной болезнью, сегодня известной как цитомегаловирусная инфекция. Впервые подробно эта болезнь была описана в 1881 году, а ее возбудитель выделен в 1956 году.

Источником цитомегаловирусной инфекции всегда является больной человек.

Места нахождения цитомегаловируса в организме человека:

  • кровь,
  • грудное молоко,
  • секрет из канала шейки матки и влагалища,
  • сперма,
  • слюна,
  • испражнения.

Довольно часто цитомегаловирусы обнаруживают в мазках-отпечатках или в тканях с эрозии шейки матки.

Путь заражения

Заражаются цитомегаловирусом как половым, так и бытовым путем, а также во время родов, когда ребенок продвигается по инфицированным родовым путям, при переливании крови, пересадке органов и тканей. Возможно также и внутриутробное заражение.

Частое выявление специфических антител к цитомегаловирусу у молодых людей (16-25 лет), вероятно, обусловлено распространением вируса цитомегалии половым путем.

Вирус цитомегалии выделили у 10 % здоровых женщин из шейки матки и у 23 % пациенток венерологических стационаров, а также у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь.

По старым медицинским литературным источникам, цитомегаловирусная инфекция известна как болезнь поцелуев. Этим авторы публикаций подчеркивали важный путь заражения — через слюну во время поцелуя.

о цитомегаловирусной инфекции

Формы цитомегаловирусной инфекции

  • острая,
  • хроническая,
  • ограниченная,
  • распространенная.

Нередко цитомегаловирусная инфекция в теле долго развивается бессимптомно, и ее признаки возникают лишь на фоне проявлений других болезней, снижающих иммунитет. При этом отмечаются симптомы поражения:

  • центральной нервной системы (энцефалит, миелит);
  • легких (интерстициальная пневмония);
  • сердца (миокардит);
  • печени и селезенки (гепатит, гепатоспленомегалия);
  • органов мочеполовой (эндоцервицит, эндометрит), эндокринной и других систем.

Цитомегаловирусы часто способствуют развитию воспаления влагалища (вульвовагинита) и шейки матки (эндоцервицита), внутренней оболочки матки (эндометрита), маточных труб и яичников (аднексита). Но больные женщины редко предъявляют жалобы.

Цитомегаловирусная инфекция нарушает течение беременности, вызывая:

  • — самопроизвольный аборт,
  • — преждевременные роды,
  • — токсикоз первой половины беременности,
  • — повреждение плаценты.

У новорожденных цитомегаловирусная инфекция иногда протекает остро, распространяясь по всему организму, и обычно приводит к смерти детей в первые месяцы жизни. Около 3% детей рождаются умственно отсталыми. Из них у каждого десятого выявляют вирусы цитомегалии, которыми ребенок заразился внутриутробно.

симптомы митомегаловирусной инфекции

Различают следующие формы распространенной цитомегалии у детей:

  • — легочная;
  • — кишечная;
  • — мозговая;
  • — с преимущественным поражением печени и селезенки.

Симптомы при разных формах цитомегаловируса

Больных легочной формой цитомегаловирусной инфекции беспокоят одышка, надрывный коклюшеподобный кашель. Открытые участки кожи синюшные. Клинически и рентгенологически у них определяют интерстициальную пневмонию.

Кишечная форма болезни проявляется рвотой и по­носом.

У больных мозговой формой цитомегалии возникают судороги и при­знаки энцефалита. Вирусный менингоэнцефалит, гидроцефалия­, микроцефалия чреваты задержкой умственного развития­ или полной умственной отсталостью ребенка.

При поражении печени и селезенки у больных обычно раз­вивается желтуха, оба органа умеренно увеличиваются в объе­ме, отмечается повышенная кровоточивость на фоне снижения количества тромбоцитов в крови, стул слабо окрашен.

Вследствие заражения распространенной цитомегалией у новорожденных в дальнейшем нару­шаются интеллект, слух, а также развиваются катаракта, хориоретинит, неврит зрительного нерва.

Хроническая цитомегаловирусная инфекция нередко обостряется после тяжелых болезней.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Вследствие сложности клинического определения цитомегаловирусной инфекции большое значение имеют лабораторные методы выявления вирусов:

  • цитологические,
  • культуральные,
  • серологические (анализы крови).

Большие клетки, характерные для цитомегаловирусной инфекции, находят под микроскопом в мазках, окрашенных различными красками по специальным методикам.

Ранее диагноз цитомегалии устанавливали в основном при патологоанатомическом исследовании тканей умерших.

Посев на цитомегаловирус

В настоящее время самыми достоверными методами диагностики цитомегаловирусной инфекции являются посевы на культуры тканей из:

  • отделяемого из мочеполовых органов,
  • спермы,
  • слюны,
  • мочи,
  • лейкоцитов периферической крови больного человека.

Засеваемый материал предварительно пропускают через фильтры, поры которых пропускают эти вирусы.

Вирусологические исследования дорогостоящие и практическими врачами не проводятся.

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции используют серологические методы:

  • реакцию связывания комплемента (РСК),
  • реакцию нейтрализации (РН),
  • реакцию агрегации тромбоцитов,
  • реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА),
  • -иммуноферментный анализ (ИФА).

К сожалению, в поликлиниках пока не проводят такие исследования, и большинство обращающихся пациентов остаются невыявленными и проходят под другими диагнозами, чаще под диагнозом острого респираторного заболевания (ОРВИ), ввиду сходства начальных симптомов.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Высокоэффективного лечения цитомегаловирусной инфекции пока не существует. В основном применяют десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию, лечение интерфероном, есть попытки лечения противовирусными препаратами, используемыми для лечения герпетической инфекции.

Специфическая профилактика цитомегалии на сегодняшний день также не разработана.

Цитомегалия у беременных

Из-за невысокой эффективности лечения цитомегаловирусной инфекции важно своевременно поставить диагноз у беременных с тем, чтобы выработать правильную тактику по ведению беременности и родов.

Если первый ребенок у женщины оказался больным цитомегалией, то следующую беременность нужно отложить минимум на 2 года (на время пребывания вирусов в организме).

Беременным следует избегать контактов с детьми, больными врожденной цитомегалией, которые выделяют вирус в окружающую среду в течение 5 лет.

Последствия цитомегаловируса для беременных

Цитомегаловирус опасен, если беременная женщина заболела им впервые в первый триместр беременности. Поскольку это вирусная инфекция, цитомегаловирус вмешивается в развитие плода, в формирование основных, жизненно важных органов плода, и может служить причиной невынашиваемости, замершей беременности, преждевременных родов, патологии новорожденных.

Если цитомегалия обнаружена в первом триместре беременности, беременность обычно прерывают, так как высока опасность рождения больного или мертвого ребенка.

Цитомегаловирус у новорожденных

Очень много патологических процессов новорожденных связано с цитомегаловирусом. Инфекции — это не только конъюнктивиты, которые, конечно, вызывают проблемы у новорожденных. Это и такие патологии, как инфекции околоплодных вод на последнем месяце беременности, как пневмония новорожденных, патология почек новорожденных, и так далее, и тому подобное. Все это связано с цитомегаловирусной инфекцией, которой когда-то, совершенно невинно, в 5-6-10-летнем возрасте, вы переболели в виде ОРВИ.

Если у новорожденного установлена распространенная форма цитомегаловирусной инфекции, его необходимо изолировать от других детей.

Цитомегаловирусной инфекция у отца ребенка

Связана ли опасность цитомегаловирусной инфекции для будущего ребенка, например, с заболеванием отца? Да, связана. Отец тоже, будучи с ОРВИ, чиханием, кашлем, может осеменить верхние дыхательные пути матери, и служить причиной осложнений у будущего ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция может поражать не только половые органы, но и верхние дыхательные пути, конъюнктиву глаз, различные органы и железы как взрослого организма, так и плод, зарождающийся эмбрион, и может вызывать патологию новорожденного.

Правильно, что врач обратил ваше внимание на наличие этой инфекции в TORCH-комплексе. В большинстве случаев, это не повод для большого волнения, но проблема заслуживает пристального врачебного контроля.

Оцените статью
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Поделиться с друзьями
Alter-zdrav.ru: здоровье и красота для вас
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.