Цитомегаловирусная инфекция — что это, симптомы, диагностика, лечение


цитомегаловирусная инфекция

Что такое цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)  — это довольно распространенное заболевание, в основном поражающее слюнные железы человека, специфические антитела к цитомегаловирусу определяют у 37-72% взрослых людей.

Нередко ее выявляют у новорожденных и их матерей. Цитомегалию обнаруживают у 5-30 % умерших новорожденных и детей младше 2 лет.

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции — цитомегаловирус гоминис, относится к семейству вирусов простого герпеса (как и описываемая недавно на сайте alter-zdrav.ru ветряная оспа) и по строению, определяемому под микроскопом, похож на них.

Клетки, пораженные цитомегаловиру­сом, становятся огромными с внутриядерными включениями, и поэтому называются цитомегалическими. Вирусы могут долго находиться в организме человека в латентном состоянии (без проявления симптомов).

При генерализации процесса кроме слюнных желез поражаются щитовидная, поджелудочная, изменения появляются в печени, почках, надпочечниках, сердце, легких, органов ЖКТ.

Из-за ослабленного иммунитета ЦМВИ просыпается и активно начинает размножаться при заболевании СПИДом, вообще, данный вирус очень часто находят у Вич-инфицированных.

Происхождение болезни и симптомы цитомегаловирусной инфекции

Более ста лет назад врачи стали обращать внимание на пациентов с непонятной болезнью, сегодня известной как цитомегаловирусная инфекция. Впервые подробно эта болезнь была описана в 1881 году, а ее возбудитель выделен в 1956 году.

Источником цитомегаловирусной инфекции всегда является больной человек.

Места нахождения цитомегаловируса в организме человека:

  • кровь,
  • грудное молоко,
  • секрет из канала шейки матки и влагалища,
  • сперма,
  • слюна,
  • испражнения.

Довольно часто цитомегаловирусы обнаруживают в мазках-отпечатках или в тканях с эрозии шейки матки.

Заражаются цитомегаловирусом как половым, так и бытовым путем, а также во время родов, когда ребенок продвигается по инфицированным родовым путям, при переливании крови, пересадке органов и тканей. Возможно также и внутриутробное заражение.

Частое выявление специфических антител к цитомегаловирусу у молодых людей (16-25 лет), вероятно, обусловлено распространением вируса цитомегалии половым путем.

Вирус цитомегалии выделили у 10 % здоровых женщин из шейки матки и у 23 % пациенток венерологических стационаров, а также у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь.

По старым медицинским литературным источникам, цитомегаловирусная инфекция известна как болезнь поцелуев. Этим авторы публикаций подчеркивали важный путь заражения — через слюну во время поцелуя.

о цитомегаловирусной инфекции

Формы цитомегаловирусной инфекции:

  • острая,
  • хроническая,
  • ограниченная,
  • распространенная.

Нередко цитомегаловирусная инфекция в теле долго развивается бессимптомно, и ее признаки возникают лишь на фоне проявлений других болезней, снижающих иммунитет. При этом отмечаются симптомы поражения:

  • центральной нервной системы (энцефалит, миелит);
  • легких (интерстициальная пневмония);
  • сердца (миокардит);
  • печени и селезенки (гепатит, гепатоспленомегалия);
  • органов мочеполовой (эндоцервицит, эндометрит), эндокринной и других систем.

Цитомегаловирусы часто способствуют развитию воспаления влагалища (вульвовагинита) и шейки матки (эндоцервицита), внутренней оболочки матки (эндометрита), маточных труб и яичников (аднексита). Но больные женщины редко предъявляют жалобы.

Цитомегаловирусная инфекция нарушает течение беремен­ности, вызывая:

  • — самопроизвольный аборт,
  • — преждевременные роды,
  • — токсикоз первой половины беременности,
  • — повреждение плаценты.

У новорожденных цитомегаловирусная инфекция иногда протекает остро, распространяясь по всему организму, и обычно приводит к смерти детей в первые месяцы жизни. Около 3% детей рождаются умственно отсталыми. Из них у каждого десятого выявляют вирусы цитомегалии, которыми ребенок заразился внутриутробно.

симптомы митомегаловирусной инфекции

Различают следующие формы распространенной цитомегалии у детей:

  • — легочная;
  • — кишечная;
  • — мозговая;
  • — с преимущественным поражением печени и селезенки.

Больных легочной формой цитомегаловирусной инфекции беспокоят одышка, надрывный коклюшеподобный кашель. Открытые участки кожи синюшные. Клинически и рентгенологически у них определяют интерстициальную пневмонию.

Кишечная форма болезни проявляется рвотой и по­носом.

У больных мозговой формой цитомегалии возникают судороги и при­знаки энцефалита. Вирусный менингоэнцефалит, гидроцефа­лия, микроцефалия чреваты задержкой умственного разви­тия или полной умственной отсталостью ребенка.

При поражении печени и селезенки у больных обычно раз­вивается желтуха, оба органа умеренно увеличиваются в объе­ме, отмечается повышенная кровоточивость на фоне сниже­ния количества тромбоцитов в крови, стул слабо окрашен.

Вследствие заражения распространенной цитомегалией у новорожденных в дальнейшем нару­шаются интеллект, слух, а также развива­ются катаракта, хориоретинит, неврит зрительного нерва.

Хроническая цитомегаловирусная инфекция нередко обост­ряется после тяжелых болезней.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Вследствие сложности клинического определения цитомегаловирусной инфекции большое значение имеют лабораторные методы выявления вирусов:

  • цитологические,
  • культуральные,
  • серологические (анализы крови).

Большие клетки, характерные для цитомегаловирусной инфекции, находят под микроскопом в мазках, окрашенных различными красками по специальным методикам.

Ранее диагноз цитомегалии устанавливали в основном при патологоанатомическом исследовании тканей умерших.

В настоящее время самыми достоверными методами диагностики цитомегаловирусной инфекции являются посевы на культуры тканей из:

  • отделяемого из мочеполовых органов,
  • спермы,
  • слюны,
  • мочи,
  • лейкоцитов периферической крови больного человека.

Засеваемый материал предварительно пропускают через фильтры, поры которых пропускают эти вирусы.

Вирусологические исследования дорогостоящие и практическими врачами не проводятся.

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции используют серологические методы:

  • реакцию связывания комплемента (РСК),
  • реакцию нейтрализации (РН),
  • реакцию агрегации тромбоцитов,
  • реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА),
  • -иммуноферментный анализ (ИФА).

К сожалению, в поликлиниках пока не проводят такие исследования, и большинство обращающихся пациентов остаются невыявленными и проходят под другими диагнозами, чаще под диагнозом острого респираторного заболевания ввиду сходства начальных симптомов.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Высокоэффективного лечения цитомегаловирусной инфекции пока не существует. В основном применяют десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию, лечение интерфероном, есть попытки лечения противовирусными препаратами, используемыми для лечения герпетической инфекции.

Специфическая профилактика цитомегалии на сегодняшний день также не разработана.

Из-за невысокой эффективности лечения цитомегаловирусной инфекции важно своевременно поставить диагноз у беременных с тем, чтобы выработать правильную тактику по ведению беременности и родов.

Если цитомегалия обнаружена в первом триместре беременности, беременность обычно прерывают, так как высока опасность рождения больного или мертвого ребенка.

Если первый ребенок оказался больным цитомегалией, то следующую беременность нужно отложить минимум на 2 года (на время пребывания вирусов в организме).

Беременным следует избегать контактов с детьми, больными врожденной цитомегалией, которые выделяют вирус в окружающую среду в течение 5 лет.

Если у новорожденного установлена распространенная форма цитомегаловирусной инфекции, его необходимо изолировать от других детей.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы отправить комментарий (который появится после проверки автором на спам), разрешите сбор ваших персональных данных .
Политика конфиденциальности