Билирубин в крови — что это такое, нормы билирубина, повышенный, пониженный

Сегодня на alter-zdrav.ru мы обсудим такой показатель крови, как билирубин, его нормы, причины повышения и понижения его уровня, способы корректировки показателя.

Наверное, каждый взрослый человек сдавал кровь на биохимический анализ и видел в графе исследуемых элементов «билирубин». Но не всем известно, что это за вещество и как оно образуется в человеческом организме.

Билирубин в крови — что это такое

Билирубин является химическим соединением кристаллической формы желто-оранжевого цвета. Формируется он за счет распада красных клеток крови (эритроцитов) и выводится с желчью и каловыми массами.

В результате лабораторных анализов пигмент билирубин разделяют на два типа (фракции):

• Непрямой (или свободный, неконъюгированный, первичный).
• Прямой (или связанный, конъюгированный, вторичный).

Так как же образуется желчный пигмент билирубин?

Ежедневно в крови человека зарождаются новые эритроциты, а старые, соответственно, «умирают». Этот процесс происходит в лимфатических узлах, клетках селезенки, печени и костного мозга. Здесь гемоглобин (и миоглобин, и цитохром) расщепляются на железо и белок.

Железо продолжает служить на благо организма, а белковая часть транспортируется в печень при помощи альбуминов. Это была фракция билирубина, называемая непрямой. В норме она должна быть в человеческих тканях, но ее превышение губительно действует на организм в целом (нарушает обмен веществ, препятствует клеточному дыханию, разрушает головной мозг).

В печени непрямой билирубин преобразовывается в прямой. Это происходит так:

1. Формируется билирубинглюкуронид (комплекс билирубина и глюкуроновой кислоты).
2. С потоком желчи данное соединение проникает в кишечник.
3. Микрофлора кишечника отделяет глюкуроновую кислоту и образует два новых вещества – уробиллиноген и стеркобилирубин.
4. Какая-то доля уробилиногена попадает в кровяное русло.
5. Стеркобилиноген присоединяется к каловым массам и выходит при дефекации.

Нормы билирубина в крови

Уровень билирубина в норме можно определить в крови, при патологиях еще и в моче. В здоровом состоянии при проведении общего анализа мочи выявляться он не должен.

В крови сначала выявляют общее количество пигмента и его прямую фракцию. Остальная часть вычисляется простым математическим методом (общий – прямой = непрямой). Измеряется билирубин в мкмоль/л.

В норме общее количество пигмента колеблется от 3,4 до 17,1 мкмоль/л (прямого не более 13,7 мкмоль/л, а непрямого не более 3,4 мкмоль/л). Но это примерные данные, поскольку каждая лаборатория высчитывает свои нормативы, основываясь на погрешность техники.

У новорожденных детей до месяца жизни количество билирубина намного выше нормальных значений. Это является естественным состоянием.

Сам по себе анализ крови на желчный пигмент не несет определенных данных. Он просто указывает на нарушения процессов в организме, наличие воспалений, заболеваний. И позволяет вовремя купировать патологический процесс и не допустить осложнений.

Повышенный билирубин в крови

Возрастание желчного пигмента называется гипербилирубинемией (более 20 мкмоль/л). В основном проявляется пожелтением кожи и склер глаз и вопреки мнению большинства возникает не только при гепатитах. Превышать нормы может как прямая, так и непрямая фракция.

Причины повышения билирубина

Причинами повышения прямого билирубина в крови почти во всех случаях является поражение печени.

1. Гепатит С, А, В в острой и хронической форме.
2. Последствия таких заболеваний, как мононуклеоз, брюшной тиф, лептоспироз, малярия, бруцеллез, ревматоидный артрит, заражение крови, системная красная волчанка, гемолитическая анемия, нарушения оттока желчи, новообразования, повышение уровня эритроцитов и скорости их разрушения, цирроз печени, синдромы Жильбера, Ротора.
3. Несовместимость резус-фактора и группы крови при ее переливании.
4. Отравление ядами, химическими веществами, используемыми в быту (медный купорос, мышьяк), грибами, растениями, некачественными пищевыми продуктами.
5. Осложнение после укуса ядовитых змей и насекомых.
6. Накопление отравляющих веществ, находящихся в составе лекарств, при длительном их применении (например, нестероидные противовоспалительные, некоторые антибиотики).
7. Желтуха у беременных.

Симптомы повышенного билирубина

Повышение билирубина в крови — это тяжелое состояние, но его симптомы проявляются постепенно, по мере накопления желчного пигмента в тканях тела.

• Сначала наблюдается пожелтение слизистых оболочек (рот и глаза).
• Желтеет кожа лица, ладоней и стоп.

Желтушность распространяется на все тело.
Но желтушность тела не всегда является признаком гипербилирубинемии. Это может быть следствием употребления в пищу большого количества продуктов, содержащих каротин или признаком других заболеваний (гипотиреоз). Но только при повышении билирубина желтеют склеры глазных яблок.

В зависимости от заболевания могут присоединяться дополнительные симптомы:

1. Увеличение селезенки.
2. Болезненность с правой или с левой стороны в нижней части ребер.
3. Потемнение мочи.
4. Потемнение или осветление кала.
5. Накопление жидкости в полости живота и увеличение его объема (асцит).
6. Суставные, мышечные и головные боли.
7. Отсутствие аппетита, тошнота, горечь во рту.
8. Повышенное газообразование.
9. Учащение сердечных сокращений.
10. Усталость, слабость.
11. Повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Что делать при повышении билирубина

Коррекция состояния гипербилирубинемии начинается, как правило, с приема следующих средств…

1. Ферменты. Мезим, панзинорм, пензитал, энзистал, нормоэнзим.
2. Гепатопротекторы. Карсил, антраль, фосфоглив, гептрал, гепабене.
3. Желчегонные. Аллохол, хологон, оксофенамид, холосас. Из лекарственных трав отлично подойдут отвары и настои из бессмертника, боярышника, крапивы, тысячелистника, спорыша, зверобоя, барбариса, кукурузных рыльцев, календулы, укропа, клевера.
4. Противовирусные. Рибавирин.
5. Иммуномодуляторы. Оциллококцинум.
6. Энтеросорбенты. Энтеросгель, полисорб, смекта.
7. Глюкокортикостероиды. Преднизолон, дексаметазон.

Диета при повышенном уровне билирубина

Это обязательный пункт в лечении гипербилирубинемии. В рацион нужно включить сырые и приготовленные фрукты и овощи, нежирное мясо, рыбу, белки куриных яиц, кисломолочные продукты с маленьким процентом жирности или обезжиренные, крупы (гречневая, овсяная, рисовая), домашние варенье, джем, мед, некрепкий чай, травяные отвары (мята, пустырник, ромашка).

Исключить из рациона вредные продукты (жирное, соленое, полуфабрикаты и так далее), сыр, кондитерские изделия, газированные напитки, кофе, шоколад, копчености и консерванты, мучное, алкоголь.

Непрямой тюбаж

500 мл воды боржоми оставить на ночь открытую, чтобы вышли газы. Утром после пробуждения выпить половину объема минеральной воды маленькими глотками и лечь на левый бок. На правый бок положить грелку. Воду допить и пролежать в таком положении еще 60 минут. После нужно встать. Через несколько часов кишечник подаст сигнал о необходимости похода в туалет. Повторять тюбаж каждые три дня.

Пониженный билирубин

Понижение билирубина встречается достаточно редко, но не менее опасно для жизни человека.

Причины понижения билирубина в крови

1. Патологии почек.
2. Туберкулезные поражения.
3. Некоторые виды анемий.
4. Ишемическая болезнь сердца, особенно у пожилых людей.
5. Общее истощение.
6. Последствие бесконтрольного употребления некоторых сильнодействующих лекарств (сильные обезболивающие, противоэпилептические).
7. Лейкоз.
8. Весенняя и осенняя депрессии.

Помимо опасных причин, угрожающих здоровью человека, возможны:

• Неправильная подготовка к анализу – кофе, алкогольные напитки, некоторые лекарства, употребленные перед сдачей крови.
• Расовая принадлежность (африканцы имеют более низкий уровень билирубина в норме, чем белокожее население планеты).
• Половая принадлежность (у женщин показатель желчного пигмента ниже, чем у мужчин).

Симптомы понижения билирубина

Проявления состояния зависят от первопричины, вызвавшей понижение билирубина:

1. Внезапный приступ интенсивной головной боли.
2. Слабость, потеря сознания, концентрации внимания.
3. Сбои дыхательного ритма.
4. Потеря чувствительности конечностей или частей тела.
5. Приступ стенокардии.
6. Депрессивное состояние.

Что делать?

1. Лечение данного состояния зависит только от заболевания его вызвавшего. Если же причина кроется в неправильном образе жизни, то стоит его пересмотреть:
2. Минимизировать потребление кофейных напитков, алкоголя.
3. Снизить чрезмерные физические нагрузки.

При заболеваниях назначают:

• При почечной недостаточности диуретики, плазмофорез, нефропротекторы.
• При ишемической болезни сердца назначают адреноблокаторы, мочегонные, антагонисты кальция, нитраты.
• При истощении организма нужны витамины, свежие сезонные фрукты и овощи, натуральные молочные продукты, седативные средства и ноотропы для успокоения нервов и улучшения мозговой активности, частые прогулки на свежем воздухе.