Стенокардия: симптомы, лечение и диета, что надо делать при приступе

Сегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим о стенокардии – болезни, которая связана с нарушением процесса доставки кислорода и веществ, питающих миокард. И очень важно знать ее симптомы, чтобы вовремя среагировать и оказать неотложную помощь при приступе, вовремя начать лечение стенокардии. К сожалению, это серьезное заболевание сердца (острая форма ИБС — ишемической болезни сердца) приводит к инфарктам, да, и собственно, к смерти, так что тут полагаться на «авось пронесет» не стоит.

Что такое стенокардия сердца

Стенокардией принято называть заболевание, при котором сердечная мышца страдает от дефицита кровоснабжения. Приступы стенокардии возникают при физическом или эмоциональном напряжении и проявляются болями и дискомфортом в загрудинной области.

Причины возникновения стенокардии

Стенокардия имеет ряд предрасполагающих факторов, но основной причиной является спазм крупных артерий.

В народном наречии такая болезнь называется «грудной жабой», потому что главный источник болевого синдрома находится в области груди.

Стенокардия возникает из-за того, что в результате негативных влияний окружающей среды и вредных привычек человека, в коронарных артериях образуются атеросклеротические бляшки. Такие образования способны значительно уменьшить просвет артерий, что затрудняет перенос кислорода с питательными веществами.

Также в списке основных источников болезни значится кислородное голодание.

Также важны при развитии этой сердечной патологии:

1. Частое употребление продуктов, повышающих уровень холестерина;
2. Злоупотребление алкоголем и курением;
3. Малоподвижный образ жизни;
4. Различные повреждения внутренней стенки кровеносных сосудов;
5. Избыточная масса тела;
6. Повышенное артериальное давление;
7. Наследственность;
8. Воспалительные процессы в сердечно-сосудистой системе;
9. Возраст старше 50-55 лет, особенно предрасположены мужчины;
10. Сахарный диабет, почечная недостаточность, патологии щитовидной железы, прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы стенокардии, признаки

В медицине различают несколько форм стенокардии, каждой из которых принадлежат характерные проявления и методы купирования приступа.

При физической нагрузке чувствуется тяжесть, жжение в груди, боль за грудиной. Как правило, боль может распространиться на верхнюю часть тела с левой стороны: рука, лопатка или шея.

1. Затрудненное дыхание;
2. Чувство дискомфорта, сдавленности, боли в области груди. Пациенты боль описывают как жгучую, давящую, приступообразную. Она может отдавать в челюсть, лопатку или всю верхнюю конечность;
3. Чувство тошноты, возможны рвотные позывы;
4. Потливость;
5. Чувство необоснованной паники, страха внезапной смерти.

Стенокардия без подобных симптомов протекает крайне редко.

Приступ стенокардии может возникнуть после подъема по лестнице, торопливой ходьбы, бега, переноса тяжелых предметов, пребывания в холоде, стресса, переедания. У человека возникает желание прекратить выполняемое действие, сесть, подышать свежим воздухом.

После наступления физического и эмоционального покоя приступ обычно проходит в течение нескольких секунд. Иногда требуется более серьезная помощь и прием специальных медикаментов. В промежутках между приступами стенокардии человек не замечает каких-либо отклонений.

Классы стенокардии — классификация

Стенокардия напряжения

Эта форма тесно связана с ишемией миокарда. В большинстве случаев приступ провоцируется физическими усилиями.

1. Боль локализуется с левой стороны груди и может отдавать в плечо, лопатку, ключицу, верхнюю зону живота. Длительность болевого приступа варьируется от 1 до 20 минут в зависимости от скорости наступления физического покоя и объемов поражения сердечной мышцы.
2. Затруднение дыхания.
3. Слабость.
4. Помутнение сознания.
5. Бледность кожи.
6. Тахикардия (200 ударов в минуту и более).

Стенокардия покоя

В отличие от стенокардии напряжения эта форма характеризуется возникновением внезапных болевых приступов в состоянии покоя. Часто это является последствием инфаркта миокарда.

1. Болевой симптом наблюдается в утреннее время или при длительном нахождении в положении лежа. Боли интенсивные, иррадиируют в область лопатки. Длительность не превышает 10-15 минут.
2. Тошнота, головокружения, появление холодного пота.
3. Тахикардия.
4. Если начало приступа происходит в период сна, то человеку может видеть тревожные, кошмарные сновидения.
5. Затрудненное дыхание и состояние нехватки кислорода.
6. Выраженная утомляемость при различных видах нагрузок на организм.

В среднем, приступ стенокардии длится недолго, в пределах нескольких минут. Но, тем не менее болевые ощущения настолько сильны, что человек вынужден делать остановку, так как чувство боли во время приступа проявляется при любом движении (Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия). Зачастую приступ сопровождается паникой, человек боится умереть.

После вынужденной остановки и спокойного отдыха болевые ощущения утихают. Правда, если заболевание прогрессирует, то может развиться уже стенокардия покоя (нестабильная стенокардия), то есть приступы возникают даже вне нагрузки.

Стабильная и нестабильная стенокардия

Стабильная стенокардия характеризуется возникновением болевых приступов во время физических и эмоциональных нагрузок различной интенсивности. Купировать приступы можно самостоятельно под контролем лечащего врача.

Нестабильная стенокардия — это состояние, предшествующее инфаркту, при котором приступы возникают внезапно. Пациент подлежит срочной госпитализации.

Вариантная. Эта форма также носит название нестабильной, спонтанной, стенокардии Принцметала. Подвержены ей в большей части мужчины среднего возраста.

• Характерное время для возникновения приступов это утро и ночь. Длительность приступа в среднем 15 минут, но может достигать и получаса. Необходимо срочно вызывать бригаду медицинской помощи.
• Тахикардия, сбои сердечного ритма.
• Головная боль, потеря сознания.
• Бледность кожи.

Диагностика стенокардии, код по МКБ 10

Помимо сбора анамнеза (опрос, жалобы пациента), на развивающуюся ишемическую болезнь сердца укажет сделанная во время приступа или сразу после него ЭКГ (электрокардиограмма), кардиологи после первого приступа скорее всего назначат холтеровское суточное мониторирование ритма сердца.

Также показательно в данном случае УЗИ сердца.

Код по МКБ 10 стенокардии — I20.

Лечение стенокардии — что надо делать

В лечении заболевания применяются различные методы в зависимости от формы, степени тяжести и индивидуальных особенностей протекания.

Стенокардия — клинические рекомендации

1. Нитраты. Препараты устраняют болевые ощущения и могут быть назначены в форме растворов для внутривенного вливания, таблеток, спреев. В некоторых случаях возможно развитие таких побочных эффектов, как головная боль, тошнота, рвота, снижение артериального давления. Нитроглицерин, изосорбид, изокет. Препараты расширяют сосуды и усиливает приток крови к миокарду.
2. Антиагреганты и антикоагулянты. Эти группы лекарств предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов. Плавикс, варфарин, гепарин, эноксапарин, лепирудин, фениндион, эпопростенол, дазоксибен, ацетилсалициловая кислота.
3. Бета-адреноблокаторы. Эти средства уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и применяются для лечения гипертонии. Небиволол, атенолол, метопролол, пропранолол.
4. Блокаторы кальциевых канальцев. Механизм их действия направлен на расширение коронарных сосудов и улучшение кровоснабжения сердца. Амлодипин, нифедипин, норваск, дилтиазем.
5. Средства, снижающие образование холестерина в печени, крови и кишечнике. Зокор, эндурацин, холестид.
6. Цитопротекторы. Это препараты, предупреждающие негативное воздействие других медикаментов. Рибоксин.
7. В качестве медикаментозной терапии при грудной жабе также следует выделить лекарственные препараты, в составе которых находится калий и магний. Такие элементы уменьшают микровязкость крови и способны предотвратить потерю эластичности сосудов.Теоретически и практически доказано, что наиболее подходящими лекарствами в таком случае является «Панангин» и «Аспаригинат».

Хирургическое вмешательство при стенокардии

Оперативное вмешательство назначается только при бесполезности консервативных методов и основывается на увеличении просвета сосуда или его заменой.

Проводится два типа операций.

Первый – малоинвазивный метод, проводимый под контролем рентгеновского аппарата. Его суть заключается в расширении суженых коронарных сосудов.

Второй — это более сложная операция, носящая название аортокоронарное шунтирование.

Диета при стенокардии

Правильное питание при стенокардии влияет на снижение образования холестериновых бляшек и улучшение кровоснабжения тканей. Суть диеты заключается в уменьшении употребления легкоусвояемых углеводов, жиров и соли. А количество йода, калия и магния наоборот нужно увеличить.

Разрешены – растительные масла, отрубной и ржаной хлеб, нежирные мясо, рыба, морепродукты, морская капуста, свежие или запеченные фрукты, ягоды и овощи (баклажаны, зелень, разные виды капусты, перец, свекла, лук, морковь, бобы, огурцы, спаржа, соя, фасоль, тыква, сельдерей, топинамбур, чечевица, апельсин, мандарины, груши, манго, яблоки, персик, лимон, гранат, киви, крыжовник, смородина), кисломолочные продукты с низким процентом жирности, омлет, соки, цикорий, чай зеленый, орехи, крупа гречневая, пшенная, ячневая, овсяная, творог, мед.

Запрещены или строго ограничены – жирная мясо и рыба, консервированные и колбасные изделия, рыбья икра, изделия из сдобного теста, творог, сыр, сметана с высоким процентом жирности, шоколад, какао, черный крепкий чай, кофе, желтки куриные, макароны, виноград, изюм, варенье, манная крупа, редис, редька, щавель, бананы, грибы, рис, торты, майонез, алкоголь.

В процессе лечения необходимо соблюдать режим правильного питания и образа жизни, поэтому стоит:

• существенно уменьшить количество потребляемых животных жиров;
• следить и регулировать уровень холестерина;
• не переедать;
• включить в рацион жирную рыбу;
• употреблять еду с наличием веществ-антиоксидантов;
• включить в блюда лук и чеснок.

Лечение стенокардии народными средствами

В качестве лечения народными методами можно применять настойку из боярышника, а также включить в рацион чай с содержанием мяты или шиповника либо с различными травяными сборами.

При ИБС также эффективной для лечения признана смесь 100 г меда со 150 г измельчённого хрена. Принимать утром, в обед и вечером, 1 месяц.

При стенокардии можно на протяжении месяца трижды в день за полчаса до приёма еды употреблять по столовой ложке следующей смеси: триста грамм мёда + сто грамм алоэ + пол килограмма грецких орехов + сок из 1-2 лимонов.

Если в процессе заболевания случился приступ, то необходимо поставить горчичники. Это поможет улучшить кровообращение, и усилить отток крови.

В последнее время популярны дыхательные упражнения Бутейко. При правильном применении эта дыхательная гимнастика способна избавить организм от перенасыщения углекислым газом, заменяя при этом его на кислород.

В любом случае стоит отметить, что лечение коронарной болезни должно назначаться под контролем высококвалифицированного врача. Специалист способен подобрать программу терапии, учитывая особенности организма. С учетом применения всех вышеперечисленных факторов и средств любой пациент достигнет успешных результатов в лечении.

Лечебная физкультура при стенокардии

Физическая активность провоцирует приступы стенокардии, поэтому она должна быть ограничена.

Лечебная физкультура наоборот нормализует сердечную работу, кровоток, эмоциональное спокойствие. Комплексы упражнений назначаются индивидуально. Начинаются занятия всегда с низкой нагрузки и не ранее чем через неделю после последнего приступа.

Осложнения стенокардии

Последствия стенокардии достаточно серьезны и опасны. Для снижения риска их возникновения необходимо регулярно посещать врача и проходить диагностику. Это позволит отложить развитие ишемической болезни сердца, что в свою очередь предотвратит преждевременную внезапную смерть.

Также к осложнениям стенокардии относятся аритмии, тахикардия, тромбозы, сердечная недостаточность, инфаркт, кардиосклероз, кардиогенный шок, воспаление соединительной ткани сердца.

Алгоритм действий при приступе стенокардии

Так как это неотложное состояние и от действий родных и близких иногда зависит жизнь, каждый человек должен знать, что делать при приступе стенокардии. Зная правила первой помощи при приступе стенокардии, можно легко помочь больному и не допустить страшных последствий.

1. При первых симптомах заболевания необходимо придать больному удобное положение тела, чаще всего полусидящее.
2. Расстегнуть тугие и плотно прилегающие части одежды.
3. Предоставить доступ свежего воздуха.
4. Для купирования болевого симптома дать принять нитроглицерин в таблетках (1) или в каплях (2) под язык. Если боль не прекратилась, то повторить прием препарата через 5 минут.
5. При непереносимости нитроглицерина можно воспользоваться любым препаратом, заменяющим его (корватон, коринфар).
6. Если у больного присутствует чувство страха, паники – легкое успокоительное. К примеру, экстракт валерианы.
7. Ступни можно поставить на теплую грелку.

Также важно помнить, что человек оказывающий помощь не должен паниковать. Это только усугубит эмоциональное состояние больного. После этих мероприятий больному должно стать легче в течение 15 минут.

Если же этого не произошло или наблюдается ухудшение его состояния (одышка, холодный пот), то необходимо вызывать скорую помощь и сообщить о сердечном приступе.

Дело осложняется, есть пациент в момент сердечного приступа оказывается один. Тогда можно применить приемы самопомощи —

• попробовать растереть область грудины,
• помассировать или несколько раз интенсивно надавить на точку первой помощи в области мизинца (на рисунке красная точка) на меридиане сердца. Давить можно ногтем, ручкой, острым краем ключа.
• в течение пары минут намеренно кашлять, предварительно глубоко вздохнув. Давление на сердечную мышцу во время кашля поможет ей лучше перекачивать кровь, может снять спазм.