Метаболический синдром — причины, лечение, рекомендации, диета

Что это такое метаболический синдром

Метаболический синдром (синдром Х) является не самостоятельным заболеванием, а комплексом патологий, имеющих второе страшное название «смертельный квартет». Симптомокомплекс в медицинской науке был выделен относительно недавно, в конце 20 века американцем Дж. Ривеном.

В своей совокупности артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ожирение и сахарный диабет второго типа вызывают серьезные нарушения всех систем организма (атеросклероз кровеносных сосудов, инфаркт, инсульт, диабетическая нефропатия, снижение потенции, у женщин эндометриоз, поликистоз яичников, сбои менструального цикла, бесплодие).

В результате этих нарушений вырабатываемый инсулин перестает усваиваться на клеточном уровне и не выполняет должных функций, то есть развивается инсулинорезистентность. К тому же происходят сбои в жировом, белковом и углеводном обменах.

Несмотря на то, что современная медицина находится на хорошем уровне развития, метаболический синдром не поддается полному излечению, но большинство происходящих изменений обратимы. Согласно данным всемирной статистики около 25% всего населения планеты страдают от этого недуга. В основном метаболический синдром поражает женщин после 35 лет (и особенно после наступления менопаузы) и детей в пубертатном периоде.

Причины метаболического синдрома

Причинами развития метаболического синдрома служат генная предрасположенность, гиподинамия, стрессовый фактор, приводящий к перееданию, нарушение режима питания и употребление большого количества жиров и простых углеводов, сбои в гормональной системе и запущенные нелеченные стадии гипертонии.

Также к группам риска относятся больные с подагрой, женщины с избыточной массой тела, особенно в период климакса, у мужчин — эректильная дисфункция, снижение уровня тестостерона после 45-50 лет.

Симптомы метаболического синдрома

Метаболический синдром проявляется следующими симптомами:

• Увеличение объема жира в абдоминальной области (на животе), в среднем свыше 80 сантиметров в талии у женщин и 90 см у мужчин.
• Быстрая утомляемость, потливость.
• Пристрастие к сладкой пище и кондитерским изделиям.
• Учащение сердечных сокращений.
• Головная и сердечная боль.
• Тошнота.
• Нарушение координации движения, тремор конечностей.
• На коже в области груди и шеи наблюдаются пятна красного цвета.

Метаболический синдром поражает все большую численность населения благодаря малоподвижному образу жизни, перекусах «на ходу» и популярности газировки и фаст-фуда.

Постоянно высокий уровень глюкозы в крови и сильно зашкаливающий лишни вес приводит к нарушениям процессов пищеварения, запорам.

Дифференциальная диагностика метаболического синдрома, код по МКБ 10

Из-за совпадения некоторых симптомов метаболический синдром необходимо дифференцировать от болезни Иценко-Кушинга (также наблюдается избыток висцерального жира, нарушение углеводного и жирового обмена).

В этих случаях необходимо провести КТ (компьютерную томографию) или МРТ гипофиза. В остальных случаях помимо сбора анамнеза, взвешивания, измерения артериального давления, берут кровь на глюкозу, содержание холестерина, кортизол, проверяют содержание ТТГ (тиреотропного гормона) для дифференцировки от аутоиммунного тиреоидита, уровень пролактина при имеющейся патологии яичников.

Как дополнительные меры делаются УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмма, суточное мониторирование по Холтеру.

Диагноз «метаболический синдром» в МКБ-10 не прописан, так как это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс. Имеют рубрики в МКБ гипертоническая болезнь — код I10 и ожирение — код Ε66.9.

В медицинских документах у синдрома Х может быть двойная кодировка (I10 и Ε66.9); от того, что превалирует у конкретного индивида, то и будет вынесено на первое место.

Лечение метаболического синдрома, клинические рекомендации

Лечение симптомокомплекса метаболических нарушений основано на медикаментозной терапии, нормализации веса, параметров тела и значений артериального давления.

Соблюдение диеты

Это является очень важным аспектом в лечении синдрома нарушения метаболизма. От многих продуктов придется отказаться и пересмотреть свой рацион питания. Лучше всего завести специальную тетрадь и записывать в нее все приемы пищи. При необходимости она сможет помочь лечащему врачу в корректировке и контроле лечения.

Количество приемов пищи должно быть большим (5-6 раз), а порции маленькими. Идеальным вариантом считается завтрак, обед и ужин и три перекуса между ними, причем последний должен быть за три часа до сна.

Пищу нужно тщательно пережевывать, запивать зеленым чаем или свежесваренным морсом без добавления сахара. Алкогольные напитки и кофе придется исключить или снизить до крайнего минимума.

Во время процесса приема пищи не допускается просмотр телевизора, планшета, чтение или разговор с другим человеком.

В основе диеты должны лежать сложные углеводы. Так как при их употреблении сахар распространяется по крови равномерно.

Допустимые продукты:

• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• крупы – гречневая, ячневая, перловая, коричневый рис;
• огурцы, помидоры, редис;
• шпинат, спаржа, укроп, петрушка, лук;
• брюссельская, белокочанная и цветная капуста;
• апельсины, груши, абрикосы, яблоки;
• смородина, крыжовник;
• клубника, земляника, вишня, слива;
• курага, инжир, чернослив;
• бобы, фасоль, горох свежий;
• грецкий орех, фундук, арахис, кешью;
• кефир, молоко, творог обезжиренный;
• нежирная рыба и мясо.

Общее количество суточных калорий должно составлять 1500. Обязательно употребление в ежедневном рационе мясного бульона, фруктов, овощей, небольшое количество жиров и белков для поддержания нормальной жизнедеятельности организма.

Голодание строго запрещено! Алкоголь, пищевая соль и консервированные продукты ограничиваются в употреблении.

Существуют медицинские препараты для снижения веса. Это Орлистат и Сибутрамин. Орлистат препятствует всасыванию стенками кишечника не нужных жиров и способствует их выведению с каловыми массами. Сибутрамин усиливает чувство насыщения. Оба препарата выпускаются в форме капсул и имеют стоимость от 1000-1300 рублей за упаковку.

Двигательная активность

Кардинальное изменение образа жизни просто необходимо. При отсутствии противопоказаний занятия спортом должны проходить 1-3 раза в неделю. Нужно выбрать наиболее удобный способ занятий физическими нагрузками.

Это может быть плавание, аэробика, танцы, пилатес, йога, бег, спортивная ходьба (к примеру скандинавская) или любые другие виды спорта. Наибольший эффект можно достичь при регулярных занятиях и постановке личной мотивации.
Хорошим результатом похудения считается снижение веса на 10% от общего объема.

Лечение углеводного обмена

Углеводный обмен занимает достаточно важную «должность» в жизненно важных процессах — расщепляет сложные углеводы на более простые, формирует не углеводные соединения, преобразует простые углеводы в сложные. Для этого применяются сахарозаменители (Фруктоза, Патока, Сорбит) и подсластители (Сахарин, Аспартам, Лактулоза).

Средства, уменьшающие инсулинорезистентность

• Метформин (повышает всасываемость тканями инсулина, уменьшает формирование свободных жирных кислот, препятствует увеличению массы тела).
• Пиоглар, Диаб-норм (достаточно новый и дорогостоящий препарат, вызывает патологическое изменение печени. К положительным действиям средства можно отнести снижение уровня некроза тканей и образования свободных жирных кислот).
• Акарбоза (блокирует всасываемость легких углеводов, уменьшает массу тела, нормализует значение артериального давления).
• Манинил, Диабетон (обладает антиоксидантными свойствами и улучшает показатели крови. Но малейшая передозировка может стать причиной гипогликемии).
• Инсулинотерапия. (Применение инсулина целесообразно только после назначения врачом и сдачи необходимых анализов. Так как несвоевременное применение инсулинотерапии приводит к еще худшим нежелательным последствиям. Инсулин на нужном этапе заболевания облегчает состояние больного и продлевает его полноценную жизнь. Показания к его назначению: недостаточная выработка инсулина организмом, гангрена, инсульт, неэффективность прочих сахаропонижающих средств, нарушения функционирования почек и печени, высокие показатели содержания сахара в крови натощак или в утренние часы).

Лечение гипертонии

Препараты этой группы расширяют периферические сосуды и снижают нагрузку на сердце. Анаприлин, Каптоприл, Гипотиазид, Лозартан, Бисопролол.

Лечение нарушений жирового обмена

Жировой обмен происходит практически в каждой клетке тела, поэтому достаточно сложно дифференцировать в какую именно область направить медицинские манипуляции. Самым главным симптомом этого нарушения является подкожное увеличение жировой ткани.

К второстепенным симптомам можно отнести храп, одышку, частое чувство голода. Лекарственные средства нормализуют обмен жиров и контролируют уменьшение скопления холестерина в крови. Розулип, Липримар, Атомакс, Правастатин.

Прогноз заболевания при метаболическом синдроме благоприятный при своевременно начатом подходящем лечении. Чем раньше начата коррекция питания, изменение подвижности человека, меры по лечению и профилактике, тем больше шансов получить максимальный эффект от своих усилий.

Осложнения метаболического синдрома

• Инсульт;
• Инфаркт;
• Нарушение репродуктивной функции — бесплодие;
• Прогрессирующий сахарный диабет 2 типа;
• Атеросклероз, ИБС.

Рекомендации по профилактике метаболического синдрома

1. Соблюдение режима питания, регулярное поддерживание предписанной диеты, исключение из дневного рациона вредных продуктов. При отсутствии желания сбросить лишний вес у самого пациента, вряд ли эффект будет положительным. Могут начаться стрессы, депрессии, пищевой «запой».
2. Установка личной мотивации имеет очень большое значение в похудении и излечении от метаболического синдрома.
3. Регулярные и эффективные занятия спортом. В спортивном зале лучше всего заниматься под руководством квалифицированного тренера. Он поможет избежать переутомления и правильно распределит физические нагрузки. Если отсутствует возможность или имеются противопоказания к активному занятию спортом, то заменить их можно спортивным бегом или обычной ходьбой по парку или лесополосе. Расстояние, пройденное простым шагом или бегом, принесет одинаково положительный результат для организма.
4. Утренняя зарядка тоже очень полезна. Проводить ее желательно сразу после сна, открыв окна для поступления в комнату свежего воздуха. Зарядку можно импровизировать, а можно включить телевизор на спортивный канал.
5. Своевременное лечение первичных заболеваний.
6. Консультации эндокринолога и регулярное исследование крови на уровень гормонов.