что такое поликистоз яичниковСегодня мы поговорим о синдроме поликистозных яичников, его проявлениях у женщины, причинах возникновения, формах, диагностике и способах лечения. Ответит alter-zdrav.ru и на вопрос: можно ли забеременеть при поликистозе яичников…

Поликистоз яичников (или СПКЯ или синдром Штейна-Левенталя) — это одна из самых распространенных гормональных патологий у женщин 18-45 лет. Во время заболевания происходят нарушения не только работы яичников, но и поджелудочной железы, гипоталамуса, гипофиза и коры надпочечников. Гормональный фон женщины при этом сильно меняется, преобладают мужские гормоны.

Примерно у каждой пятнадцатой женщины детородного возраста диагностируется поликистоз яичников. Это может произойти как в периоде полового созревания, так и у молодых рожавших женщин или в период наступления климакса. Этиология заболевания не ясна. Но его механизм заключается в том, что созревание женских половых клеток (яйцеклеток) происходит бессистемно.

Они закрепляются на яичнике и формируют кисты. Благодаря этому продуцирование женских гормонов сокращается, преобладают андрогены.

Некоторое время назад диагноз СПКЯ ставили большому числу женщин, основываясь только на результатах УЗИ малого таза. На экране отображаются яичники, увеличенные в несколько раз и имеющие множественные недоразвитые фолликулы. В настоящее время на одном УЗ исследовании нельзя поставить верный диагноз. Необходима дополнительная диагностика.

признаки и симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза яичников

  • Синдром поликистозных яичников проявляется в первую очередь нерегулярностью менструального цикла. Кровотечение скудное или слишком обильное, но почти всегда сопровождающееся сильными болями. Также основным симптомом является задержка на месяц и более.
  • При отсутствии регулярных месячных предменструальные симптомы ощущаются интенсивно и постоянно – боли в нижней части живота и пояснице, внезапная смена настроения, депрессивность, раздражительность, отеки, увеличение и болезненность молочных желез.
  • Трудности с зачатием и вынашиванием плода.
  • Резкая прибавка в весе и образование растяжек (стрий) в области бедер, живота, ягодиц.
  • Излишний жир скапливается чаще всего в животе. Это характерно для ожирения по мужскому типу.
  • Кожа приобретает жирность, появляется угревая сыпь.
  • Себорея.
  • Благодаря излишкам мужских гормонов на руках и ногах, в паху, вокруг сосков, на лице и даже на спине появляются темные волоски. Грубеет голос. Увеличивается клитор.
  • Алопеция, характерная для мужчин – потеря волос начинается с темени и лба.
  • Акантокератодермия. Это потемнение кожи в подмышечных впадинах, в паховой зоне, под грудью.
  • Нарушение сна за счет частых приступов ночного апноэ.
  • Повышение артериального давления.

причины поликистоза яичников

Причины поликистоза яичников

На сегодняшний день поликистоз яичников еще подробно изучается медиками. Поэтому точных причин пока нет.

Предрасполагающими факторами к развитию СПКЯ являются:

  1. Генетические нарушения у девушек в подростковом возрасте.
  2. Сбои в гормональной системе (патологии щитовидной и поджелудочной железы, нарушение работы надпочечников, некоторых отделов мозга).
  3. Осложнение после инфекций. Частая заболеваемость респираторными инфекциями, ангинами, тонзиллитом, особенно с детского возраста.
  4. Тяжелые эмоциональные потрясения, хронические стрессы и нервные срывы, постоянная усталость от работы и недосыпа.
  5. Множественные аборты.

Формы поликистоза яичников

Поликистоз яичников у женщин подразделяют на две формы:

  • Первичная форма. Заболевание начинает проявляться с периода полового созревания. Протекает и лечится достаточно тяжело.
  • Вторичная форма. Диагностируется у взрослых женщин.

диагностика поликистоза яичника

Диагностика поликистоза яичников

Для постановки диагноза необходимо проведение целого ряда диагностических мер:

  1. Сбор анамнеза о месте работы, имеющихся заболеваниях, ритме жизни, беременностях и их исходах.
  2. Осмотр кожных покровов и оценка количества лишнего жира.
  3. УЗИ органов малого таза и трансвагинальное УЗИ.
  4. Осмотр на гинекологическом кресле, при котором оценивается количество и состояние слизи из цервикального канала, прощупываются яичники, берется мазок на уровень эстрогенов.
  5. Лапароскопия при поликистозе яичников. Может применяться как в качестве диагностики, так и в лечебных целях.
  6. Исследование молочных желез.
  7. Анализ крови биохимический, на уровень гормонов и сахара.
  8. Проба с введением адренокортикотропного гормона. У здоровой женщины при этом резко возрастает уровень андрогенов. При поликистозе его повышение незначительно.

Код МКБ-10 поликистоза яичников: Е28.

лечение поликистоза яичников

Лечение поликистоза яичников — что делать

Лечение поликистозных яичников — это очень сложный процесс, иногда длящийся несколько лет. Гинеколог-эндокринолог подбирает терапию индивидуально, основываясь на данные анамнеза и диагностики.

Целью терапии является регулировка менструального цикла, снижение веса, устранение кожных дефектов и нормализация процесса овуляции для последующей беременности.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Нет, так как созревающие в большом количестве в яичнике фолликулы недоразвиты и оплодотворены быть не могут. Да и выработка половых гормонов у больной женщины серьезно нарушена.

Консервативное лечение СПКЯ

  • Верошпирон. При правильном применении препарата такие симптомы как угревая сыпь, повышенная жирность кожи и волос, наличие волос на нехарактерных местах начинают пропадать. Препарат дезактивирует мужские гормоны и снижает их выработку. Недостатком этого средства является то, что скорая беременность при лечении им невозможна.
  • Сиофор. Действующее вещество препарата метморфин приводит в норму уровень сахара в крови и препятствует продуцированию андрогенов. Благодаря препарату обменные процессы в организме нормализуются, избыточный вес снижается, регулируется менструальный цикл, повышается шанс забеременеть и выносить здорового малыша.
  • Белара. Это средство относится к группе оральных контрацептивов и обладает свойствами, подавляющими андрогены. Лечение достаточно длительное, иногда достигающее 12 месяцев. Перед применением должны быть проведены анализы на свертываемость крови и выявлены нарушения обмена веществ.
  • Джес. Препарат подобный вышеописанному, но содержит малую концентрацию гормона. Внешние проявления поликистоза уменьшаются, масса тела женщины не увеличивается. При приеме таблеток важно помнить, что эффект заметен не ранее, чем через 6 месяцев.
  • Ярина и Ярина-плюс. Это также противозачаточные таблетки. Но важным их отличием является наличие в составе дроспиренона и предупреждение анемии.
  • Глюкофаж. Это гипогликемическое средство, увеличивающее чувствительность к инсулину и снижающее уровень сахара и холестерина в крови. При почечной недостаточности препарат применяют с осторожностью.
  • Циклодинон. Это препарат, оказывающий только симптоматическое действие и уменьшающий болезненность и припухлость молочных желез.
  • Утрожестан. Препарат не излечивает от заболевания, а только регулирует менструальный цикл.
  • Цикловита. Это целый комплекс витаминов и минералов – аскорбиновая кислота, цинк, селен, витамины В1, В6, В12, D3, липоевая кислота, никотинамид и др. Препарат нормализует работу женской репродуктивной системы.
  • Диане 35. Это комбинированный контрацептивный препарат в форме драже. Видимый эффект наступает через 3-4 месяца приема. Менструации становятся регулярными, снижаются проявления избытка андрогенов, увеличивается шанс зачатия ребенка.

Диета при поликистозе яичников

Цель диеты — это нормализация обмена веществ, снижение сахара и веса. Быстроусвояемые углеводы нужно заменить на сахара с более медленным усвоением. Также важно увеличить количество продуктов, богатых клетчаткой. Питаться рекомендовано не менее 5 раз в сутки небольшими порциями. Данный тип терапии применяется в комплексе с другими методами.

Разрешены:

  • Мясо курицы, индейки, молодой говядины.
  • Рыба судак, минтай.
  • Куриные и перепелиные яйца.
  • Помидоры, бобы, кабачки, брокколи, перец, чеснок, огурец, спаржа, укроп, листовой салат, тыква, базилик, яблоки, инжир, черешня, сливы, вишня, груша, чернослив, киви, грейпфрут.
  • Макаронные изделия твердых сортов.
  • Хлеб цельнозерновой, отрубной.
  • Кисломолочные продукты с низким процентом жирности.
  • Рис коричневый или бурый, овес, гречневая каша.

Запрещены:

  • Жирные мясо и рыба, колбасные изделия.
  • Копченое, острое, консервированное.
  • Маргарин.
  • Крахмалосодержащие продукты.
  • Соусы, специи.
  • Полуфабрикаты.
  • Кондитерские изделия.
  • Манная крупа.

операция при поликистозе яичников

Оперативное лечение при поликистозе яичников

Показанием для проведения операции является неэффективность прочих методов. На практике используется два типа вмешательства.

  1. Клиновидная резекция. Цель операции заключается в высвобождении яйцеклетки и прохождении ее в матку для оплодотворения. Длительность эффекта иногда достигает года, но чаще 6 месяцев. Более 80% женщин смогли забеременеть благодаря этому методу.
  2. Электрокаутеризация яичников. Это менее травматичное вмешательство, подразумевающее разрушение той части оболочки яичника, которая отвечает за продуцирование мужских гормонов.

Прогноз заболевания благоприятный только в том случае, когда пациентка обратилась за помощью на ранних стадиях СПКЯ и соблюдала все рекомендации врача. Если же поликистоз яичников не лечить, то развивается бесплодие, в разы повышается риск развития онкологических образований половых органов у женщины.

Если же каким-то чудом женщине удается забеременеть, высок риск замершей беременности, выкидышей, развития гипоксии плода и фетоплацентарная недостаточности.

Даже если женщину уже не сильно интересует продолжение рода, последствия поликистоза яичников опасны развитием сахарного диабета, склонности к атеросклерозу, гипертонии, ИБС, тромбозу глубоких вен.