Энтерит — это заболевание, имеющее воспалительный характер, локализующийся во всем тонком кишечнике, некоторых его отделах или вовлекающий в себя другие органы пищеварительной системы.
Отделы тонкого кишечника принимают непосредственное участие в процессе переваривания пищи. При нарушении работы кишечника его стенки воспаляются и не могут должным образом преобразовать пищу в более легкие формы и всасывать своими стенками полезные вещества.
В редких случаях болезнь энтерит возникает как первичное заболевание. Зачастую он является осложнением других процессов. Таких, как — энтеровирус, холецистит, панкреатит, гастрит, сальмонеллез, лямблиоз, различные интоксикации (пищевые, лекарственные, химические, радиационные), послеоперационные осложнения и прочее.
При вовлечении в патологический процесс других частей кишечника различают такие заболевания как, гастродуоденит, энтероколит и гастроэнтероколит. Если воспалительный процесс не вышел за границы тонкого кишечника, то энтерит делится на дуоденит (двенадцатиперстная кишка), еюнит (тощая кишка) и илеит (подвздошная кишка).
По статистике каждый человек в течение всей своей жизни хотя бы один раз страдал острой формой энтерита, а хроническая наблюдается примерно у 25% жителей земли.
Острый энтерит
При своевременно начатом лечении заболевание не опасно и проходит бесследно. Причинами возникновения являются нарушения режима питания, злоупотребление острой, жирной, вредной пищей и алкоголем.
Симптомы проявления:
- — острая боль, локализующаяся вокруг пупка;
- — жидкий стул, кратность которого достигает 10-15 раз в сутки и более;
- — метеоризм;
- — сильные головные боли;
- — подъем температуры тела до 38 градусов;
- — снижение или полное отсутствие аппетита, похудение;
- — обезвоживание, проявляющее себя сухостью и бледным цветом кожных покровов, постоянной жаждой;
- — язык покрыт белым налетом;
- — тошнота, постепенно переходящая в рвоту;
- — постоянное громкое урчание в животе, слышимое на расстоянии;
- — снижение свертываемости крови.
Хронический энтерит
Возникает при регулярном нарушении режима питания, употреблении некачественных продуктов, длительном применении некоторых медикаментов, дисбактериоз кишечника или его травмы различной этиологии, частые глистные инвазии и зависимость от алкоголя.
Симптомы энтерита, признаки
- Боли в животе в области пупка тянущего характера, усиливающиеся при приеме пищи;
- каждый раз после еды возникают позывы к дефекации, в том числе и ложные;
- кал в основном жидкий, может быть водянистый, содержащий в себе непереваренные остатки съеденной пищи;
- развивается дисбактериоз, захватывающий соседние участки кишечника, вызывая более сложные сопутствующие заболевания;
- газообразование и заметное вздутие живота сопровождается сильной болью, облегчение которой наступает после испускания газов;
- язык покрывается плотным белым налетом;
- по краям языка отчетливо видны отпечатки зубов;
- слабость, недомогание, сонливость;
- отсутствие аппетита, приводящее к дистрофии;
- авитаминоз;
- обезвоживание;
- ломкость волос и ногтей, сухость кожи и слизистых оболочек;
- в анализе крови отмечается анемия.
Клиническая картина разнообразна и зависит от формы болезни, места локализации воспалительного процесса, степени тяжести, сопутствующих заболеваний и уровня иммунитета. Но существуют общие симптомы проявления патологического процесса:
- После акта дефекации ощущается учащение пульса, дрожание конечностей, понижение артериального давления;
- боли в животе усиливаются после опорожнения кишечника;
- при сильном обезвоживании отмечается западание глазных яблок, судороги, шоковое состояние, кома;
- изо рта чувствуется неприятный запах;
- в кале невооруженным глазом видно значительное количество газовых пузырьков, запах брожения или аммиака;
- больные жалуются на обильное слюноотделение, сопровождаемое тошнотой;
- в первых рвотных массах непереваренные остатки еды, а в последующих – желчь;
- повышение температуры тела происходит внезапно;
- ощущается мышечная боль по всему телу, включая лицевые мышцы;
- десна начинают кровоточить, периодически покалывает язык;
- мочеиспускание учащается;
- у мужчин происходит ускорение семяизвержения, у женщин нарушение менструального цикла.
Диагностика энтерита, код по МКБ 10
Поставить диагноз может гастроэнтеролог или терапевт на основании следующих обследований и анализов:
- сбор анамнеза, пальпация и перкуссия брюшной стенки;
- анализ кала на копрограмму;
- бактериологическое исследование кала;
- общий анализ крови, кровь на биохимию;
- рентген с контрастным веществом, изредка эндоскопия из-за трудностей доступа к тонкому кишечнику.
Код по МКБ 10 энтерита — K50-K52.
Лечение энтерита у взрослого
Как лечить энтерит? Терапия заболевания у взрослых людей направлено на два фактора – устранение первичного заболевания и симптомов данного кишечного воспаления.
Больного госпитализируют для постоянного наблюдения его состояния и контроля эффективности лечения. Лечение энтерита в домашних условиях проводится в крайних случаях.
Первая помощь больному с приступом энтерита проводится медицинским работником и включает в себя:
- промывание желудка и введение в него с помощью зонда водного раствора сульфата магния 25 грамм;
- прием адсорбирующих средств (смекта, активированный уголь);
- подкожное введение раствора глюкозы 5%;
- в течение первых суток после приступа пациенту разрешено употреблять в пищу только чай, на следующий день рекомендован отвар риса или кисель.
Основное лечение достаточно длительное и подбирается индивидуально под каждого заболевшего человека.
Основные применяемые средства:
- Антибактериальная терапия это очень важный пункт в лечении описываемого заболевания, но не все препараты разрешены к применению. Например, ампициллин, доксициклин, линкомицин, мономицин могут только усугубить состояние больного, вызвав нежелательные осложнения. Для лечения обычно назначается левомицетин 4 раза в сутки по 0,5 грамма. Такие препараты, как оксациллин, полимиксин-м, эритромицин и рифампицин также разрешены для лечения и назначаются по 0,25-0,5 грамма 3-4 раза в день в зависимости от средства и состояния пациента.
- Сульфаниламиды являются группой противомикробных препаратов. К примеру, бактрим активен в отношении сальмонеллы, энтеробактерий, хламидий, токсоплазмы, стафилококков и многих других микроорганизмов. Назначают препарат два раза в сутки утром и вечером после приема пищи.
- Противогрибковые средства. Нистатин, леворин. Внутрь по 0,25-0,5 грамма до 4 раз в день в зависимости от назначения врачом.
- Ферменты. Такие лекарственные средства, как креон, сустак, фестал содержат пищеварительные ферменты амилазу, протеазу, липазу, необходимые для переработки пищи.
- Вяжущие или закрепляющие препараты черемухи и висмута.
- Спазмолитики. Спазмалгон, папаверина гидрохлорид, дротаверин, но-шпа.
- Средства, влияющие на моторику кишечника. Имодиум, лоперамид, лопедиум. Эти средства снимают спазмы кишечника и устраняют проявления диареи.
- Сорбенты это средства, избавляющие организм от ядов и токсинов. Смекта, активированный уголь, полисорб, энтеросгель.
- Пробиотики и пребиотики восстанавливают и нормализуют естественный состав микрофлоры кишечника. Лактулоза, лакто-фильтрум, бифиформ, хилак форте, линекс.
- Применение витаминов подкожно или внутримышечно. В основном это витамины группы В (В1, В6,В12), аскорбиновая, никотиновая и фолиевая кислота. При наличии анемии показаны препараты железа до нормализации показателей гемоглобина. Для этого используют мальтофер, феррокаль, эктофер.
- Народные средства (отвары ромашки, коры дуба, семян укропа, валерианы).
Важной частью лечения энтерита является соблюдение диеты. Порой длительность диеты может растягиваться в течение всей жизни больного человека. Она направлена на восстановление регенерирующих способностей тканей кишечника, нормализации микрофлоры и ферментативной активности и лечение нарушений пищеварительного обмена веществ.
Рекомендуется для лечения обезвоживания употреблять большое количество жидкости маленькими порциями, но каждые 15-20 минут. Прием пищи тоже должен осуществляться часто (5-6 раз) небольшими порциями. На ночь есть не разрешено.
Диета при энтерите
В процессе лечения заболевания пациенту назначается стол №2. В него входят такие продукты, как сухари только из белого хлеба, супы и прочие блюда на основе нежирного мяса и рыбы, каши, желе, кисели, свежий низкокалорийный творог, сливочное масло, омлет.
Из напитков чай, кофе, травяные отвары. Блюда должны быть приготовленные на пару, отварные, протертые. Общая энергетическая ценность составляет 3000 килокалорий. Соль и сахар разрешены в количестве 8 грамм и 40 грамм соответственно.
В период обострений болезни должны быть исключены молочные и сдобные продукты, свежие фрукты и овощи, твердая и сухая пища. В течение жизни следует ограничить или лучше вообще не употреблять алкоголь, газированные и холодные напитки, жирные, острые блюда или с обилием специй, бобовые сорта, фастфуд.
При соблюдении лечения, предписанного врачом прогноз заболевания благоприятный. При отказе от лечения, особенно в хронических формах энтерита, возможны кишечные кровотечения, перфорация кишечных стенок и абсолютная атрофия его слизистой оболочки, что в некоторых случаях может привести к летальному исходу.
При склонности к частым диареям стоит озаботиться тщательной обработкой продуктов, соблюдением норм гигиены, рекомендуется избегание условно токсичных продуктов — грибов, неизвестных ягод, принятия пищи на улице и в сомнительных забегаловках, прием медикаментов только по назначению врача.
Также стоит своевременно лечить эндокринологические заболевания, болезни пищеварительной системы, патологии обмена.
