Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): признаки, что делать, диета

Сегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим о дискинезии желчевыводящих протоков, ее симптомах, диагностики и способах лечения.

Что такое дискинезия желчного пузыря

Дискинезию желчевыводящих путей также называют функциональными расстройствами билиарного тракта или билиарной дисфункцией. Это заболевание характеризуется гиперактивностью или ослабеванием моторной функции желчного пузыря.

ДЖВП может быть диагностирована у любого человека, независимо от возраста и пола. Но чаще всего патологии подвержены женщины до 40 лет.

Причины ДЖВП

1. Аномальное развитие желчного пузыря, загиб его шейки или тела.
2. Нервные, психоэмоциональные регулярные перенапряжения.
3. Употребление в большом количестве в течение длительного времени жирных, жареных, острых блюд, сладостей. Частое переедание, несбалансированные блюда, отсутствие режима питания, постоянный плотный ужин непосредственно перед сном.
4. Паразиты.
5. Осложнения после операций.
6. ПМС.
7. Избыточная масса тела.
8. Длительный прием некоторых медикаментов, например, гормональных контрацептивов.
9. Физические переутомления.
10. Алкоголь.
11. Аллергическая реакция на продукты питания.
12. Беременность.
13. Заболевания различного характера – язвенная болезнь, гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь, холецистит, сахарный диабет, гипотиреоз, ринит аллергического типа, обструктивный бронхит, энтерит, пиелонефрит, гастрит, хронический аппендицит, гастродуоденит, воспаления яичников, колит, дизентерия.
14. Недостаток физической активности.
15. Гормональные сбои в период климакса или нарушения цикличности менструаций у женщин детородного возраста.
16. Недостаток эстрогенов.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей, признаки расстройства

Дискинезия желчевыводящих путей — это волнообразный процесс, проявляющийся то обострениями, то ремиссиями. Эта патология очень редко возникает самостоятельно. В основном она является сигналом о функциональных нарушениях органа, благодаря другим заболеваниям.

1. Болезненность, усиливающаяся после приема пищи и физического напряжения или независимая от них. Локализуется под правым ребром или в эпигастрии.
2. Возможна иррадиация болей в различные части туловища.
3. Боль склонна к ночным возникновениям.
4. Изо рта появляется неприятный запах.
5. Отрыжка, горечь.
6. При пальпации больной ощущает боль, а врач увеличение размеров печени.
7. Тяжесть в правом боку.
8. Непостоянный вес.
9. Слабость, недомогание, вялость.
10. Повышенная потливость.
11. Появление запоров, диареи или их чередование.
12. Аппетит нарушен.
13. Повышенное газообразование, вздутие.
14. Кал и моча приобретают темный цвет.
15. Понижение артериального давления.
16. Частые головные боли.
17. Ухудшение сна.
18. Зуд кожных покровов.
19. Кожа и слизистые могут приобретать желтый оттенок.
20. Перемена настроения, чрезмерная обидчивость, тревожность.

Классификация ДЖВП по типу моторной дисфункции

Гиперкинетический или спастический тип характеризуется усиленной сократимостью желчного пузыря и невозможностью оттока образуемой желчи на фоне неоткрывшихся сфинктеров. Проявления клинической картины индивидуальны. Ярко выраженные симптомы у одних больных могут отсутствовать у других.

• Как место возникновения боли больной указывает область под правым ребром. Иррадиация болей часто происходит в правую половину тела.
• Может отдавать в эпигастральную область или сердце, напоминая стенокардический приступ.
• В безболезненный период в месте ее локализации ощущается тяжесть, которая длительное время не проходит, не снимается препаратами.
• Характер боли – приступообразная, внезапная, интенсивная.
• Возникновение боли, и ее усиление происходит после употребления нежелательных продуктов питания, нарушения диеты, стрессов, физической усталости.
• Длительность приступа обычно не превышает получаса, но возможны повторы до 2-3 случаев в сутки. Ремиссия наступает примерно через три месяца.
• Возможны тошнота с последующей рвотой. Облегчения после рвоты нет.
• Пальпация и ФГДС усиливают чувство боли.
• При гиперкинетическом типе нередко возникают приступы желчной колики. Появляются они внезапно, независимо от еды или затраты физических сил. Болезненность сопровождается учащением сердечных сокращений, потерей чувствительности в конечностях, чувством сильного необоснованного страха, боязнью прекращения сердечной деятельности. При появлении желчной колики нужна срочная медицинская помощь.

Гипотонический тип дискинезии

• Тонус мышечной активности при этом значительно снижен.
• Боль постоянного характера. В основном в области желудка. Больной не может четко назвать место ее возникновения.
• Иррадиация боли в спину.
• Чувство распирания в животе выше пупка.
• После приема пищи приступ может ослабевать.
• Аппетит снижается.
• Тошнота, рвота.
• Чувство горечи во рту.
• Снижение работоспособности.
• Головная боль.
• Нервозность.
• Кожный зуд.
• Моча и кал обесцвечиваются до серого оттенка.
• При ультразвуковом обследовании видно, что желчный пузырь потерял свой изначальный вид — стал растянутым, опущенным.
• Язык обложен желтым налетом.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей, код по МКБ

• ФГДС.
• Рентгенологическое исследование.
• Осмотр УЗИ.
• Кровь на биохимию, на уровень холестерина и липопротеинов.

Код по МКБ 10 ДЖВП — K82.8.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение ДЖВП направлено на устранение первопричины и симптомов. Каждый тип болезни подвергается своим конкретным методам терапии.

Отличить гиперкинетический тип от гипотонического и назначить лекарства должен только квалифицированный специалист. Самолечение может обострить приступ, ухудшить состояние или вызвать тяжелые последствия.

Медикаментозная терапия ДЖВП

При гиперкинетическом типе назначаются: 

1. Холеспазмолитики. Дротаверин, одестон, мебеверин.
2. Седативные. Валериана, пустырник, беллатаминал, фитосед.
3. Холекинетики. Маннит, оксафенамид.
4. Гидрохолеретики. Это минеральная вода «Лужанская», «Моршинская», «Нарзан», «Ессентуки №17». Газы из воды нужно перед употреблением выпустить.

При гипокинетическом типе:

1. Холеретики. Холензим, холагогум, танацехол.
2. Миотропные спазмолитические средства. Дюспаталин.
3. Ферменты. Мезим, пензитал.
4. Тонизирующие. Элеутерококк.
5. Беззондовый тюбаж в безболезненный период. Для этого в теплой воде растворяют сульфат магния (10 грамм на 100 мл). Лечь на теплую грелку сразу после употребления раствора на правый бок на полчаса.

Физиотерапия

При гипокинетическом типе назначают электрические токи, лечение ультразвуком, лечебные ванны (жемчужные, углекислые).

При гиперкинетическом рекомендованы УВЧ, аппликации с парафином на болезненную область, индуктотерапия, хвойные ванны.

Физиотерапевтические методы оказывают положительный эффект только в сочетании с медикаментозным и диетическим лечением, усиливая их действие.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей, стол 5

Соблюдение диеты имеет очень важное значение. При погрешностях лечение окажется бесполезным.

Запрещено, особенно в период обострения:

кислые, соленые, острые, горькие блюда, алкоголь, жареное, жирное, сдобу, кофе, чеснок, бобы, соленья и маринады, редис, специи, полуфабрикаты, фаст-фуд, чипсы, кириешки, газированные напитки, лук, прочая вредная пища.

• Слишком холодная еда или напитки могут спровоцировать появление боли.Все блюда должны употребляться в теплом полужидком или жидком виде. Можно запекать, отваривать, готовить на пару. Порции рекомендованы небольшие, кратность приемов пищи не менее 6 раз в день.
• В рацион нужно включить:
• яйца, сладкий чай (можно с молоком), подсушенный хлеб, овощи сырые и приготовленные, вареные колбасные изделия, сливочное масло, сыр, мясо (индейка, курица, телятина), рыба, соки и компоты, фрукты, крупы, растительное масло, ягоды, молочные продукты (кефир, ряженка, творог, йогурт), макаронные изделия, из сладкого разрешены в умеренных количествах мармелад, мед, карамель, пастила и зефир.
• Гиперкинетическая дискинезия подразумевает вышеописанный рацион, но с исключением колбасных изделий, карамели, овощей, фруктов и ягод в свежем виде, желтка.
  

  Лечение дискенизии желчевыводящих путей народными средствами

  Это метод народного лечения при помощи лекарственных трав в виде отваров, настоев, экстрактов и прочих форм.

  При гиперкинетическом типе назначают чистотел, солодку, куркуму, барбарис, василек, календулу, можжевельник, тимьян, душицу.

  При гипокинетическом типе облегчат состояние пациента с ДЖВП аир, береза, кориандр, лопух, полынь, хмель, цикорий.

• При наличии патологии желчного пузыря стоит попробовать приготовить настой с чайным грибом и зверобоем. Это средство нужно пить до еды по половине стакана трижды в день. Лечение окажет благоприятный эффект на состояние печени и желчевыводящих протоков.

• Хирургическое лечение ДЖВП

  Назначается только в крайних случаях, когда при тяжелом течении болезни вышеописанные методы не оказывают положительного влияния.

  Малоинвазивные методы — это операции с использованием эндоскопического оборудования. Например, постановка катера для оттока желчи.

  Радикальные хирургические методы не всегда приносят облегчение. К примеру, после удаления атоничного желчного пузыря (холецистэктомия) через некоторое время возможно возобновление болей.

Рекомендации при дискинезии

1. В качестве профилактики обострений ДЖВП нужно обязательно придерживаться предписанной диеты, соблюдать режим двигательной активности и покоя.
2. Сон должен составлять не менее 8 часов.
3. К тому же важно избегать стрессов и переутомлений.