Легочный фиброз — причины, симптомы, диагностика, осложнения, лечение

Сегодня мы поговорим о легочном фиброзе, тяжелом осложнении, которое сейчас на слуху в связи с распространением коронавирусной инфекции. Рассмотрим на alter-zdrav.ru подробно признаки фиброза легких, причины его возникновения, способы диагностики и варианты лечения.

Фиброз легкого — что это такое и как лечить

Ярчайший пример лёгочного фиброза это, когда ткань лёгких повреждается, на ней даже могут появиться рубцы. Эти жёсткие утолщения начинают затруднять работу лёгких. С ухудшением течения заболевания, всё чаще, приступами появляется такое явление, как одышка.

Зарубцованные ткани лёгких могут быть обусловлены множеством разнообразных, отягощающих факторов. Возможно, именно потому в большинстве случаев доктора находятся в затруднительном положении при определении изначальной причины, приведшей к этому заболеванию. Если врачи не в состоянии найти основополагающую проблему, они обозначат происходящее в организме пациента, как идиопатический лёгочный фиброз (идиопатический фиброзирующий альвеолит).

То повреждение, что обуславливает фиброз легких до конца неизлечимо, но при медикаментозном лечении и надлежащей терапии вполне возможно ослабить проявления симптоматики, что приведёт к несомненному улучшению качества жизни. Однако всегда найдутся люди, которым сможет помочь, в первую очередь, только пересадка лёгких.

Симптомы лёгочного фиброза

В симптоматику фиброза легких входят следующие признаки…

1. Изменение частоты дыхания, зачастую сопровождаемое ощущением нехватки кислорода, говоря по-простому, одышка.
2. Учащенное сердцебиение.
3. Кашель, при котором не происходит выделение мокроты, то есть, говоря медицинским языком, сухой кашель. В процессе развития может появиться трудноотделяемая вязкая мокрота.
4. Набухание яремных вен.
5. Отеки периферийных зон.
6. Цианоз носогубного треугольника.
7. Высокая, не обусловленная общей загруженностью, быстрая утомляемость.
8. Резкий беспричинный скачок веса вниз.
9. Ноющая боль, поражающая суставы и мышцы.
10. Может наблюдаться избыточная потливость.
11. Изменение (утолщение) пальцев рук по типу барабанных палочек и ногтей по типу часовых стекол.

Обычная форма течения данного заболевания, в зависимости от тяжести симптомов, может иметь изрядные различия в своих проявлениях от человека к человеку. Есть люди, которые достаточно быстро заболевают именно тяжёлой формой легочного фиброза. У других же симптоматика умеренная, ухудшающаяся в разы медленней. В таком случае, она может развиваться месяцами, а то и годами.

Бывают люди, у которых может наблюдаться ускоренное обострение симптомов фиброза легких. Та же одышка, при таких обстоятельствах, способна мучить, если не неделями, то днями уж точно. При настолько острых обострениях в итоге может потребоваться аппарат искусственного дыхания (ИВЛ). Так же врачи способны назначить вам антибиотики, кортикостероидные препараты или какие-либо другие препараты для лечения, кои они сочтут необходимыми для торможения процессов обострения заболевания.

О проявлениях кистозного фиброза можно прочитать в статье  Муковисцидоз — что это за болезнь, симптомы, причины, лечение болезни соленого поцелуя.

Причины лёгочного фиброза

Рубцы при лёгочном фиброзе собственно и утолщают ткани между и рядом с альвеолами в ваших лёгких, что в свою очередь затрудняет насыщение крови кислородом. Повреждения могут быть вызваны множеством разнообразных факторов. К ним вполне можно отнести воздействие на организм определённых токсинов, а так же лучевую терапию и ряд лекарств.

Факторы среды, экологические, и профессиональные

Длительное взаимодействие вашего организма с некоторыми токсинами, а так же с загрязняющими природу веществами, вполне возможно, приведёт к повреждению тканей ваших лёгких. В подобное воздействие входит:

1. Пыль от кварцевого песка.
2. Ткани, содержащие асбестовые нити и волокна.
3. Пыль щебня и твёрдый металлический порошок, а так же пыль гарта.
4. Пыль переработанного каменного угля.
5. Зерновая пыль, образующаяся при перемоле зерна.
6. Птичий помёт и животный навоз.
7. Лучевая терапия, применяемая при лечении онкологии.

Существуют люди, которые при лечении рака лёгких или молочных желез, из-за воздействия лучевой терапии, повреждают лёгкие настолько, что у них можно диагностировать лёгочный фиброз. Однако стоит учесть, что он может проявиться спустя несколько месяцев, а то и лет после изначального лечения злокачественного образования.

Серьёзность нанесённого лёгким ущерба зависит от:

1. Оба ли лёгких было повергнуто облучению?
2. Каково суммарное количество радиации, которой вы подверглись?
3. Применялась ли и химиотерапия?
4. Есть ли у вас в наличии другое глобальное для лёгких заболевание?
5. Применялось ли медикаментозное лечение?

Существует множество лекарств, могущих нанести существенный вред вашим лёгким, но, в первую очередь надо думать о таких, как:

1. Препараты, принимаемые при проведении химиотерапии. Они предназначены для разрушения раковых клеток. К ним относятся, лекарства, содержащие метотрексат. Тот же циклофосфамид так же способен повреждать ткани лёгких.
2. Препараты для лечения болезней сердца. В их число входят лекарства, помогающие при аритмии, в составе которых присутствует амиодарон. Это такие препараты, как: кордарон, некстерон и пр.
3. Так же есть антибиотики, составляющей частью которых является нитрофурантоин. В их перечень можно включить макробид, макродантин. Повреждение лёгочной ткани способен вызвать и этамбутол.
4. Не стоит забывать и противовоспалительные препараты, такие как ритуксимаб (ритуксан) или сульфасалазин (азульфидин).

Больничные и прочие медицинские условия

Лёгочный фиброз может также появится в результате весьма неприятного букета отягощающих обстоятельств, в лице таких заболеваний, как:

1. Дерматомиозит (болезнь Вагнера-Унфферихта-Хеппа,лиловая болезнь).
2. Полимиозит.
3. Смешанное заболевание соединительной ткани.
4. Системная красная волчанка (СКВ).
5. Ревматоидный артрит.
6. Саркоидоз (болезнь Бенье-Бёка-Шаумана).
7. Склеродермия.
8. Пневмония.

Великое множество веществ и состояний организма способно довести его до обсуждаемого нами заболевания. Несмотря на это в подавляющем большинстве случаев, врачи не в состоянии установить точную причину болезни. И, как уже говорилось выше, в таком случае, доктора приходят к постановке диагноза идиопатического лёгочного фиброза.

Исследователи пришли к нескольким теориям развития фиброза легких, в том случае, когда его точную причину установить не удаётся. В таких случаях основными обстоятельствами, вызывающими болезнь, называют вирусы и воздействие табачного дыма. Кроме того, некоторые формы данной разновидности этого заболевания передаются по наследству.

У довольно большого количества людей с идиопатическим лёгочным фиброзом, можно так же обнаружить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), при ней желудочный сок, соляная кислота забрасывается обратно в пищевод. Текущие исследования производят оценку возможности влияния ГЭРБ, как фактора риска для развития, обсуждаемой нами, формы заболевания… Как вариант, оно является лишь дополнительной причиной, способствующей ускорению прогресса болезни. Тем не менее необходимы дополнительные исследования, чтобы проследить связь между идиопатическим лёгочным фиброзом и ГЭРБ.

Факторы риска

Вы имеете больше шансов заболеть лёгочным фиброзом в том случае, если вы:

1. Человек в возрасте. Однако, несмотря на это, подобную болезнь диагностировали как детям, так и младенцам. Но вероятность ей заразится выше у тех, кто уже вошёл в средний и более старший возраст.
2. Пол. Заболевание чаще поражает мужчин, нежели женщин.
3. Курение. В диапазоне риска гораздо больше курильщиков и тех, кто уже завязал с этой вредной привычкой, чем тех, кто не курил никогда. И потому та же эмфизема лёгких — дополнительный фактор риска, способствующий возникновению фиброза.
4. Ряд определённых профессий. Возможности приобретения фиброза легких повышаются у тех же шахтёров, работников сферы сельского хозяйства или же строителей. В общем, основным условием для появления лёгочного фиброза тут выступает наличие загрязняющих воздух элементов.
5. Лечение рака. Рентгенотерапия, воздействовавшая на вашу грудную клетку, или же использование химиотерапевтических препаратов так же повышает риск заболеть.
6. Генетические факторы. Некоторые виды фиброза легких передаются по наследству.

Осложнения лёгочного фиброза

В них включены:

1. повышение кровяного давления в лёгких (лёгочная гипертензия). В отличии от гипертонии, это состояние влияет исключительно на артерии лёгких. Подобное происходит, когда самые маленькие артерии и капилляры начинают сжиматься из-за рубцевания соединительных тканей, что в итоге затрудняет движение кровотока. Это в свою очередь повышает давление в артериях лёгких и правом желудочке сердца. Существуют формы лёгочной гипертонии, которые сильно ухудшают общее состояние здоровья и порой приводят к летальному исходу.
2. Правожелудочковая сердечная недостаточность (лёгочное сердце). Это проявляется, когда правый желудочек вашего сердца вынужден качать кровь сильнее обычного, чтобы проводить кровь сквозь частично заблокированные артерии лёгких.
3. Дыхательная недостаточность. Это зачастую последняя стадия хронического заболевания лёгких. При нём уровень насыщения крови кислородом падает до опасно низкого уровня.
4. Рак лёгких. Запущенный фиброз в разы увеличивает риск развития рака этого органа.
5. По мере развития заболевания проявляются осложнения, к примеру, образование тромбов, сгустков крови в дыхательных путях, что приводит к пневмотораксу или острым лёгочным инфекциям.

Фиброз легких — продолжительность жизни

В среднем продолжительность жизни при данном заболевании колеблется в районе 3-5 лет, при своевременности лечения жизнь может увеличить еще на 5-7 лет, при проведенной трансплантации легких — 5-летняя выживаемость — 80%.

Диагностика лёгочного фиброза

Для правильной постановки диагноза врач пульмонолог должен проверить вашу историю болезни вместе с наследственностью, расспросить о самочувствии и симптоматике, рассмотреть возможность неблагоприятных условий труда, провести физикальное обследование (осуществляется с помощью органов чувств самого доктора). Во время такого осмотра используется стетоскоп для того, чтобы прослушать шумы в лёгких пациента. Врач проведет следующие анализы:

1. Рентген грудной клетки (не флюорография грудной клетки). Он нужен для проверки наличия рубцов на лёгочной ткани, что наиболее типично для фиброза. Он так же может проводиться для пристального контроля над течением заболевания. Однако порой рентген грудной клетки может не выявить болезни, и тогда дальнейшие анализы потребуются для объяснения возникновения одышки.
2. Компьютерная томография (КТ). Она используется для объединения рентген снимков под разными углами затем, чтобы получить полную картину происходящего в организме. КТ с высоким разрешением может оказаться особенно полезным для определения степени повреждения тканей вызванным лёгочным фиброзом. Некоторые виды этого заболевания имеют, вообще, весьма характерный вид.
3. Эхокардиограмма. Она, используя звуковые волны, позволяет увидеть строение сосудов сердца и его самого. Это могут быть, как неподвижные изображения внутренностей, так и видео ряд, воспроизводящий работу главной мышцы организма. Данный анализ способен оценить давление в правой части сердца.
4. Функциональные лёгочные тесты. Тут возможно несколько типов анализов. При проведении спирометрии пациент должен сделать мощный выдох в трубку, соединённую со специальным аппаратом. Всё это для того, чтобы измерить массу помещаемого в лёгкие воздуха и частоту дыхания. Так же может быть проведён тест для измерения объёма лёгких.
5. Пульсоксиметрия. Анализ выглядит довольно просто — используется небольшое устройство, надетое на один из ваших пальцев, оно призвано измерить степень насыщения крови кислородом. Это — своеобразный способ наблюдения за течением заболевания. Произведённые анализы вашего состояния при активной физической нагрузке помогают следить за изменением работы лёгких непрерывно.
6. Анализ артериальной крови на содержащиеся в ней газы. При его проведении доктор проверяет образец вашей крови, взятой из запястья. Затем измеряется уровень кислорода и двуокиси углерода.
7. Анализы крови на биохимию. Доктор так же может назначить анализы крови, чтобы убедиться в правильном функционировании почек и печени.
8. Биопсия образца ткани. Если остальным анализам не удалось выявить причину плачевного состояния здоровья пациента, врач может взять кусочек лёгочной ткани на биопсию. Всё это потом исследуется в лаборатории для диагностирования лёгочного фиброза или какого-либо другого заболевания.

Образец ткани можно получить следующими способами:

• Бронхоскопия. В сей процедуре доктор берёт очень маленький кусочек лёгочной ткани — по размеру он должен быть не больше, чем головка булавки — при этом используется небольшая гибкая трубка, проходящая через рот или нос в лёгкие. Бывает, что взятый образец слишком мал для точного диагноза. Биопсией так же пользуются для исключения иных вариантов заболеваний дыхательных путей.

Бронхоскопия обычно ведёт к довольно незначительным рискам. Возможно появление временной боли в горле или дискомфорта в носу, вызванного прохождением через него бронхоскопа. Тем не менее серьёзные осложнения могут включать в себя кровотечение или же ателектаз лёгкого (при нём происходит сближение и сжатие стенок лёгкого из-за чего воздух из данного участка выходит).

• Бывает, что при проведении бронхоскопии врач проводит дополнительную процедуру. В ней через бронхоскоп вводится солёная вода в определённую область вашего лёгкого, вскоре она же немедленно удаляется. Изъятый раствор будет содержать в себе клетки из альвеол. Несмотря на то, что такие образцы несут большую значимость, они могут и не предоставить данных о наличии именно лёгочного фиброза. Но их можно использовать для того, чтобы исключить другие диагнозы.
• Хирургическая биопсия. Она более агрессивна и имеет потенциальные осложнения, однако при этом может быть единственным способом гарантирующим получение довольно большого образца лёгочной ткани.

Лечение фиброза легких

Рубцевание лёгких, возникающее при этом заболевании, не может быть обращено вспять. Пока никакие попытки медиков не возымели эффекта в деле прекращения развития заболевания. Некоторые методы лечения легочного фиброза могут временно улучшить проявления симптоматики или же замедлить прогресс болезни. Другие могут помочь с улучшением качества жизни. Чтобы как-то улучшить положение дел, врачу необходимо подобрать наиболее подходящее лечение, в зависимости от вашего состояния.

В самом неблагоприятном случае развития болезни приходится думать о трансплантации одного или обоих лёгких.

Кислородная терапия

Этот метод лечения не способен остановить развитие повреждений лёгких, но может помочь с возникающими проблемами при дыхании. Так же она нужна для предотвращения или уменьшения осложнений от низкого уровня кислорода в крови. При ней есть возможность снизить кровяное давление в правой части вашего сердца. Терапия должна улучшить качество сна, ибо вы сможете получить большее количество кислорода во время сна или физических упражнений.

Идиопатический легочный фиброз — рекомендации

Необходимые изменения образа жизни и домашние средства помощи при лёгочном фиброзе:

Чтобы быть активным участником собственного лечения и сохранять здоровье, насколько это возможно, впредь нужно:

1. Прекратить курить. При наличие болезни лёгких очень важно бросить курить и не усугублять своё заболевание воздействием табачного дыма. Даже пассивное курение может пагубно сказаться на ваших лёгких, так что старайтесь избегать курильщиков.
2. Правильно питаться. Люди с заболеванием лёгких могут похудеть, потому что они расходуют много энергии при затруднённом дыхании. Поэтому диета, содержащая достаточное количество калорий невероятно важна. Вам придётся постараться есть гораздо чаще в течение дня, однако делать это нужно маленькими порциями. Поставьте себе цель есть овощи, фрукты, цельные зёрна, молочные продукты с низким содержанием жиров или же вовсе обезжиренные, а так же постное мясо. Так же стоит поостеречься трансжиров и насыщенных жиров, большого количества соли в пище и переизбытка сахара в продуктах питания. Дальнейшие рекомендации по здоровому питанию вам может дать лишь диетолог.
3. Будьте активней, двигайтесь. Регулярные физические упражнения способны помочь работе ваших лёгких, а так же они окажут поддержку в борьбе организма со стрессом. Здесь нужно стремление хотя бы разбавлять распорядок дня такой, несомненно полезной, физической активностью такой, как ходьба или езда на велосипеде. Неплохо было бы, поговорить с врачом о том, какие именно упражнения желательно выполнять в вашем случае. Есть специальная гимнастика для разработки дыхательной системы при фиброзе легкого — упражнения чередующегося глубокого брюшного или диафрагмального дыхания и дыхания с помощью грудной клетки. Завершается дыхательная гимнастика полным дыханием — сначала полноценный вдох животом, потом добор воздуха грудью и плавный выдох грудной клеткой. 5-6 повторов. Так можно тренировать дыхание 2-3 раза в день. Также практикуется выдох с сопротивлением  — через коктейльную трубочку в воду ( не менее 10 раз).
4. Привиться. Дыхательные инфекции (простуда, ОРВИ, грипп, бронхит и пр) могут ухудшить симптомы лёгочного фиброза. Убедитесь, что вы получили вакцину от пневмококка и ежегодную прививку от гриппа. Важно, чтобы члены вашей семьи так же были вакцинированы. А так же старайтесь избегать толпы во время сезонного гриппа или распространения коронавируса.

А в остальном следуйте плану лечения наблюдающего вас врача, принимая лекарства, строго следуя его назначению. Обычно это назначение цитостатиков, глюкокортикоидов, антибиотиков, бронхолитиков, иммунодепрессантов, витаминов и общеукрепляющих препаратов.

Народные средства в лечении фиброза легких в основном облегчают негативную симптоматику процесса — облегчают отделение мокроты, уменьшают кашель, одышку. Применяется настой семян льна, фиалки, орегано, розмарина, анисовый отвар, настой корней девясила, шиповника. Можно использовать компрессы с капустными листьями и зеленью большого лопуха.