низкий сахар в крови - гипогликемия

Сегодня мы поговорим о частом неприятном состоянии при сахарном диабете — гипогликемии, расскажем, почему может падать сахар в крови очень низко, опишем симптомы и методы первой помощи, и, конечно, дадим на alter-zdrav.ru варианты диеты и лечения данного состояния.

Гипогликемией называют состояние, при котором количество сахара в крови снижается до 3,9 ммоль/л и ниже.

Глюкоза для человеческого организма является очень важным компонентом – энергетическим источником.

Но порой возникают ситуации, когда ее уровень возрастает или снижается. В здоровом организме в этот момент включается защитный механизм при помощи гормона поджелудочной железы (инсулина).

В норме при приближении количества сахара к критичной отметке поджелудочная железа снижает выработку инсулина, а печень, наоборот, увеличивает продуцирование глюкозы. По этой причине гипогликемия для здорового человека не опасна.

Но при сахарном диабете наблюдается недостаток инсулина. Это усиливает опасность гипогликемии, вплоть до развития летального исхода. Поэтому при появлении ранних симптомов понижения глюкозы необходимо предпринимать меры по оказанию первой помощи.

Также гипогликемия может быть и ложной. Она является состоянием здорового человека, при котором в организме быстро заканчиваются запасы глюкозы во время интенсивной физической нагрузки. Часто это бывают у людей соблюдающих низкоуглеводную диету и одновременно активно занимающихся спортом.

Почему возникает гипогликемия — причины падения уровня сахара в крови

У людей с сахарным диабетом причинами могут послужить:

  1. Увеличение дозы инсулина без необходимости в этом.
  2. Недостаточное или слишком углубленное введение иглы инсулинового шприца.
  3. Перегревание или массаж места укола.
  4. Передозировка прочих препаратов, снижающих сахар.
  5. Гиперчувствительность к инсулинотерапии.
  6. Голодание, недостаточное содержание углеводов в пище, увеличение отрезка времени между инъекцией инсулина и приемом пищи, вообще, пропуск очередной еды.
  7. Физические усилия без употребления углеводсодержащих продуктов.
  8. Затруднение всасывания питательных элементов из пищи, длительное нахождение ее в желудке. Это может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта и операциями в этой же области.
  9. Прочие причины, не связанные с сахароснижающей терапией, в том числе и у пациентов, не страдающих сахарным диабетом.
  10. Патологии печени, почек, щитовидной железы, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.
  11. Соблюдение строгой вегетарианской диеты.
  12. Отсутствие пищи более 6-8 часов.
  13. Возрастные изменения.
  14. Наследственность.
  15. Беременность.
  16. Опухоли поджелудочной железы.
  17. Заболевания нервно-психического характера.
  18. Применение некоторых медикаментов.
  19. Продолжительность сахарного диабета более пяти лет.

Почему может еще скакать уровень сахара в крови у диабетиков?

  1. Изменяться уровень глюкозы в сыворотке крови может при смене основной медикаментозной терапии — назначении новых лекарств и отмене старых.
  2. Если к лечению добавляется еще один новый препарат сахароснижающего действия, и он уже действует в комбинации с прежним назначением.
  3. Если используются параллельно с традиционным лечением средства народной медицины, альтернативные методы лечения сахарного диабета без снижения дозировок основных лекарств.
  4. Может повлиять прием алкоголя и наркотических веществ.

симптомы гипо и гипергликемии

Симптомы гипогликемии, признаки у больных сахарным диабетом

В зависимости от индивидуальных особенностей человека и стадии болезни симптомы, проявления гипогликемии могут отличаться интенсивностью, длительностью проявления или вовсе отсутствовать.

В большинстве случаев больной СД ощущает предвестники гипогликемии:

  1. Повышается потоотделение.
  2. Кожа становится бледной.
  3. Учащается сердцебиение.
  4. Возможна мышечная дрожь, слабость.
  5. В кончиках пальцев и губах может чувствоваться покалывание, появляется онемение кончика языка.

К симптомам гипогликемии относятся:

  1. Стойкое чувство голода.
  2. Дрожь в руках.
  3. Кожа бледная, влажная от обильно проступающего пота.
  4. Озноб.
  5. Чувство страха, паники.
  6. Головная боль, головокружение.
  7. Нарушение координации.
  8. Ослабление памяти.
  9. Вялость, заторможенность.
  10. Эпилептические припадки.
  11. Чувство холода в пальцах верхних и нижних конечностей.
  12. Внезапная смена настроения (обычно в худшую сторону).
  13. Замедленная речь.
  14. Рвота.
  15. Может появляться пелена на глазах.
  16. Если приступ начался ночью — могут быть кошмары во сне, попытки встать и падения с постели, беспокойство, лунатизм. Утром, такой человек просыпается в поту и с почти гарантированной головной болью.

Довольно часто состояние при приступе гипогликемии напоминает алкогольное опьянение, что очень опасно, так как окружающее вряд ли станут оказывать помощь «пьяному».

Гипогликемия при диабете может протекать в различных формах. В тяжелых случаях (особенно если вовремя не была оказана помощь) возможно развитие гипогликемической комы.

виды гипергликемии

Виды, формы гипогликемии

В зависимости от степени тяжести состояния выделяют легкую и тяжелую формы гипогликемии.

При легкой форме человек находится в сознании и в состоянии самостоятельно измерить уровень глюкозы и повысить его приемом углеводов.

Тяжелая форма характеризуется острым проявлением симптомов, потерей сознания и возможным развитием осложнений.

В медицине различают множество видов гипогликемии по типу ее происхождения.

  • Транзиторная. Это гипогликемия, развивающаяся у новорожденных малышей в первые пару дней жизни. Она может наблюдаться как у недоношенных детей, так и у рожденных в срок. Причинами может быть наличие сахарного диабета у матери, порока сердца у самого малыша или его асфиксия во время родов. У доношенных младенцев причиной гипогликемии является перестройка организма на самостоятельное получение глюкозы, а не передача его от материнской крови.
  • Функциональная. Может возникнуть у женщин, кормящих грудью младенцев.
  • Реактивная. Этой форме подвержены в основном люди с ожирением и регулярным употреблением в пищу большого количества сладостей.
  • Алиментарная. Провоцируется патологиями или операциями на пищеварительном тракте.
  • Алкогольная. Фактором возникновения считается пристрастие к алкогольным напиткам, особенно у инсулинозависимых людей.
  • Идиопатическая. Одна из тяжелых и редких форм. Наблюдаются частые снижения сахара и поражения со стороны нервной системы. Суть этой формы заключается в одновременном увеличении продуцирования инсулина поджелудочной железой и снижении выработки глюкозы печенью.
  • Ночная. Это состояние часто встречается у больных сахарным диабетом 1 типа.

Симптомы ночной гипогликемии пациенты ощущают в основном сразу после пробуждения.

  1. Головокружение.
  2. Туман перед глазами.
  3. Невозможность сконцентрироваться.
  4. Общая и мышечная слабость.
  5. Ослабление слуха.
  6. Усталость, сонливость.
  7. Головная боль.
  8. Повышенное потоотделение.

Скрытая. С каждым новым приступом гипогликемии у пациентов с диабетом усиливается чувствительность к ее проявлениям. Но иногда человек не ощущает симптомы снижения глюкозы. Основными причинами утраты чувствительности являются хронический стресс и злоупотребление алкоголем. В таком состоянии очень сложно предупредить развитие гипогликемической комы.

Код по МКБ 10 гипогликемии — E16.0, гипогликемической комы — E15

Осложнения гипогликемии, последствия низкого сахара в крови

Чем опасна гипогликемия для человека, особенно при резком падении уровня сахара?

Легкие формы заболевания практически не оказывают опасных последствий. Но пациенты с часто возникающими приступами, с тяжелыми формами течения должны обязательно наблюдаться у врача эндокринолога для снижения негативного влияния осложнений.

  1. Нарушения работы мозга и центральной нервной системы. Головной мозг самым первым попадает под удар гипогликемии. Ухудшаются мыслительные процессы, развивается слабоумие.
  2. Инфаркт, инсульт, ИБС.
  3. Патологии глаз.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Гипогликемическая кома.

последствия гипогликемии

Гипогликемическая кома — симптомы

Так называют постепенное или внезапное понижение уровня глюкозы ниже чем 2,2 ммоль/л. В некоторых случаях кома возникает без предупреждающих симптомов.

При малой продолжительности комы наблюдается:

  1. Бледность и влажность кожи.
  2. Тахикардия.
  3. Легкое повышение артериального давления.
  4. Дрожание конечностей и мимических мышц.

При длительной коме:

  1. Выделение пота прекращается, кожа сухая.
  2. Дыхание поверхностное, частое.
  3. Артериальное давление резко снижается.
  4. Рефлексы угнетены.

Гипогликемическая кома является опасным осложнением гипогликемии и требует незамедлительных действий.

легкая гипогликемия - что делать, как помочь

Первая помощь при гипогликемии — купирование приступов

Что делать при гипогликемии, как помочь?

Больные сахарным диабетом достаточно быстро учатся распознавать изменение уровня глюкозы в крови и могут самостоятельно принять необходимые меры. Люди, столкнувшиеся с гипогликемией впервые, могут впасть в панику и усугубить ситуацию.

  1. Для купирования легкого приступа нужно употребить 15 грамм быстрых углеводов. Минут через 30-40 больному должно стать легче.
  2. Две чайные ложки сахара. Их можно съесть отдельно или растворить в чае.
  3. Конфета, карамель, молочный шоколад.
  4. Банан среднего размера.
  5. Горсточка кураги.
  6. Пару ложечек меда.
  7. Чуть больше половины стакана сока из фруктов.

первая помощь при гипергликемии

При тяжелом приступе, сопровождающимся потерей сознания нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь. До ее приезда желательно постараться поднять сахар самостоятельно и облегчить больному состояние.

Чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, нужно уложить его на бок и очистить дыхательные пути.

Если глотательный рефлекс не угнетен, нужно приготовить сладкий теплый чай и поить им небольшими порциями. В случае отсутствия этого рефлекса, поить чем-либо запрещается.

Можно поискать в сумке, в карманах больного шприц-ручку (многие диабетики носят его с собой) и ввести 1 мл в мышцу или под кожу.

Также действенным способом считаются щипки и удары в крупные мышцы. Если в организме есть запас гликогена, то печень начнет выработку глюкозы.

Важно! Если ухудшение самочувствия больного происходило без вашего присутствия, то единственное чем можно помочь, это уложить на бок и вызвать скорую помощь.

браслеты диабетика

Лечение гипогликемии — рекомендации

Лечение гипогликемии в стационаре проводится следующими препаратами:

  1. Внутривенный раствор глюкозы 40% не более 100 мл при неотложной помощи и 5%раствор до 400 мл при гипогликемической коме.
  2. Внутримышечно глюкагон 1 мл.
    При неэффективности этой терапии лечение дополняют:
  3. Гидрокортизон.
  4. Продолжается терапия глюкозой.
  5. Введение инсулина.
  6. Аскорбиновая кислота.
  7. Калий.
  8. Для предотвращения отека головного мозга магнезия, маннитол.

После нормализации состояния и прихода больного в сознание:

  1. Глутаминовая кислота.
  2. Кавинтон.
  3. Церебролизин.
  4. Диета №9
  5. Витамины группы В.

диета при гипергликемии

Диета при гипогликемии — рекомендуемое питание

Рекомендуемые продукты даны в таблице выше, внимательно ее изучаем.

Стоит избегать приема в пищу простых углеводов (белой муки и сахара, меда, фруктозы, сиропов), очень сладких фруктов (можно изредка, но очень мало по объему), кофе, жирных или жареных продуктов, стимуляторов.