Дивертикулез кишечника — причины, симптомы и лечение у взрослых, питание

Дивертикулами принято называть выпячивания стенки кишки. Дивертикулез (Дивертикулярная болезнь) в свою очередь обозначает наличие нескольких дивертикулов в кишечнике.

Заболевание может быть врожденным и приобретенным, образоваться в любом отделе кишечника и иметь диаметр от 1 до 10 см. Дивертикулез зачастую обнаруживается случайно и не выражается серьезными проявлениями. Но иногда возникает воспаление дивертикула благодаря накоплению в нем каловых масс. Этот процесс имеет название дивертикулит.

По анатомическому расположению выпячивания различают на истинный и ложный дивертикулез.

1. Истинный является грыжеподобным образованием, проникает через всю толщу стенки кишки и может быть врожденным.
2. А ложный (псевдодивертикул) можно приобрести в течение жизни. Он представляет собой выпячивание сквозь ослабленные места.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте и любом отделе кишечника. Но чаще всего ему подвержены люди после 40-60 лет и отделы сигмовидной кишки (левая часть толстого кишечника).

Причины возникновения дивертикулеза толстой кишки

1. Пожилой возраст.
2. Нарушения моторной функции кишечника.
3. Болезни пищеварительного тракта.
4. Повышенное газообразование.
5. Дистрофия мышечного слоя кишки.
6. Недостаточное кровообращение тканей кишечника.
7. Наследственность.
8. Несбалансированное питание с преобладанием фастфуда, кондитерских и мучных изделий, быстрых перекусов полуфабрикатами и недостаточным употреблением клетчатки. Особенно много она содержится в овощах и различных крупах. Именно по этой причине развитые страны (Россия, Америка, Япония) занимают лидирующие места по заболеваемости дивертикулезом.
9. Гельминты.

Курение, злоупотребление алкоголем, другие вредные привычки, избыточная масса тела не являются доказанными причинами патологии.

Симптомы дивертикулеза, признаки

Более чем в половине случаев больные не ощущают каких-либо симптомов дивертикулеза. Иногда заболевание выдает себя, но эти проявления человек не связывает напрямую с опасной патологией кишечника.

• Учащение или уменьшение числа походов в туалет.
• Внизу живота или в левом боку ощущается тяжесть, спазм. После дефекации симптомы проходят.
• Вздутие живота, урчание.

По мере прогрессирования патологии клиническая картина дополняется.

• Ложные позывы.
• Чувство неопустошенности кишечника после похода в туалет.
• Появление небольшого количества крови из анального отверстия или обнаружение его в кале. Болевых ощущений при этом не наблюдается.
• Сменяющие друг друга запор и диарея.
• Через какое-то время появляются боли, напоминающие воспаление аппендикса. Дивертикулы зачастую обнаруживаются во время операции по удалению слепого отростка.

При развитии осложнений дивертикулеза симптоматика сильно меняется. В большинстве случаев именно в это время больной обращается за медицинской помощью.

• Воспаление дивертикула проявляется субфебрильной температурой тела, учащением сердечных сокращений, сильной болью в животе, появлением крови и слизи в каловых массах.
• Отсутствие лечения воспаления предполагает развитие абсцесса. При этом температура выше субфебрильной, человек страдает от тошноты, рвоты, запора. Может наблюдаться кишечная непроходимость.

При прорыве дивертикула возникает перитонит. Больной жалуется на резкую боль в животе, но не может показать точно место ее локализации. Температура обычно сильно не повышена, но рвота и тошнота присутствуют.
Неосложненный дивертикулез не опасен для жизни человека. Но благодаря скрытому течению легко могут развиться вышеописанные осложнения, в том числе спаечная болезнь, прободения, внутренние кровотечения и свищи в прочие органы брюшной полости.

Диагностика дивертикулеза, код по МКБ

При появлении неприятных симптомов со стороны кишечника следует обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу. Далее может понадобиться консультация других специалистов – проктолога, гинеколога, уролога, хирурга.

На первом приеме врач проводит опрос и осмотр пациента. Это поможет выяснить характер болей, режим и рацион питания, сопутствующие патологии пищеварительного тракта.

Из инструментальных методов назначают колоноскопию, ирригоскопию, лапароскопию и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

С помощью них можно выяснить область и интенсивность кровотечения, наличие спаек и свищей, прободения, скопление жидкость в полости брюшины, плотность и размер дивертикула, кишечную непроходимость.

Значимым лабораторным методом считается анализ крови, по которому определяется наличие воспаления.

Код дивертикулеза толстой кишки по МКБ 10 — K57.

Лечение дивертикулеза

Терапия данной патологии включает в себя медикаментозное (консервативное) лечение, хирургическое вмешательство при осложнениях дивертикулеза и долговременное соблюдение особой диеты, с которой мы начнем свой рассказ о лечении на сайте alter-zdrav.ru.

Диета при дивертикулезе у взрослых

Питание при дивертикулезе — очень важный этап лечения. При соблюдении диеты новые дивертикулы появляются реже, симптомы стихают, риск развития осложнений снижается.

Разрешенными продуктами считаются овощи и фрукты (капуста, тыква, свекла, помидоры, зеленый салат, огурец, ягоды, курага, инжир), крупы (овсяная, перловая, гречневая, пшенная, пшеничная, ячневая), ржаной и отрубной хлеб, морская капуста, кефир, ряженка, простокваша, кумыс, сливки, творог, омлет, масло оливковое и подсолнечное, нежирные рыба и мясо, мармелад, пастила, мед, настой шиповника, натуральные соки.

Жидкости должно быть не менее 1, 5 литра в сутки, лучше 2 литров.

Запрещены на время лечения и строго ограничены далее маринады, специи, острое, горчица, жареное, копченое, кофе, кисель, манная и рисовая крупа, какао, черемуха, груша, грибы, лук, редька и редис, кондитерские и мучные изделия, алкоголь, картофель, макароны.

Особенно важно не злоупотреблять газообразующими продуктами — всеми видами бобовых, виноградом, изюмом, газированными напитками.

Медикаментозное лечение

Выбор препаратов основывается на степени тяжести заболевания и данных инструментальной диагностики.

1. Антибиотики. Назначаются при наличии воспаления. Рифаксимин, метронидазол, гентамицин.
2. Слабительные. Дюфалак.
3. Спазмолитики. Дротаверин, папаверин.
4. Адсорбенты при диарее. Энтеросгель.
5. Нестероидные противовоспалительные. Нимесил.
6. Ферменты. Панкреатин.
7. Эубиотики. Бифидумбактерин.
8. Противорвотные. Церукал.
9. Ветрогонные. Эспумизан.

Лечение может проводиться амбулаторно под наблюдением врача. Но в некоторых случаях показана срочная госпитализация больного.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство целесообразно при опасных осложнениях. Это неконтролируемое кровотечение, свищи во влагалище, мочевой пузырь, прочие отделы кишечника, абсцесс, перфорация дивертикула с выходом его содержимого в брюшную полость.

Операция может быть проведена как в один, так и в два этапа с постановкой стомы для выведения кала.

Суть операции заключается в удалении пораженного участка кишечника. Вмешательство проводится либо хирургическим скальпелем, либо менее травмирующим устройством – лапароскопом.

Лечение дивертикулеза народными средствами в домашних условиях

Нетрадиционная медицина достаточно эффективна в лечении дивертикулеза у взрослых. Она нормализует работу пищеварительного тракта, улучшает моторную функцию, предотвращая запоры и нежелательные последствия. Но перед применением каких-либо средств следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае это может только усугубить ситуацию.

1. Яблоки и зерно. Нужное количество зеленых яблок натереть и смешать с равным количеством пшеничных зерен (предварительно их прорастить, а затем перетереть). Такую кашицу нужно употреблять в утреннее время по 300 грамм на протяжении месяца. Другой пищи на завтрак не рекомендуется. Считается, что такая смесь улучшает моторику кишечника.
2. Кисель из овса. Необходимо подготовить 150 мл кефира средней жирности, 2500 мл теплой кипяченой воды, половину кг овсяных хлопьев. Для начала воду смешивают с кефиром, а затем уже добавляют хлопья. Смесь настаивают 48 часов при комнатной температуре. Далее нужно процедить, промыть чистой водой и оставить на сутки. После этого 10 столовых ложек смеси влить в половину литра и довести до кипения. Получившийся кисель употребляют по несколько раз в день.
3. Ликер из терна. Для этого плоды помещают в стеклянную емкость, плотно закрывают, заливают спиртом и оставляют на 4 месяца при комнатной температуре. Далее следует добавить сахар из расчета 100гр на литр спирта. Смесь снова оставить настаиваться на полгода. Готовый ликер принимать не более чем по столовой ложке 1 раз в день. Такой рецепт подходит для расслабления кишечных стенок и снижения в них давления. Но применять его можно только после совета с врачом, так как алкоголь при дивертикулезе может ухудшить состояние.
4. Мята. Растение можно принимать отдельно или добавлять по несколько листиков в обычный чай. Для настоя чайную ложку сухой травы или горсточку свежих листьев мяты залить стаканом кипятка, настоять 20-25 минут и принимать по 2-3 раза в сутки.

Профилактика

Практически во всех случаях раннего обращения за помощью прогноз заболевания благоприятный. В целях профилактики дивертикулеза достаточно придерживаться питания с высоким количеством клетчатки, употреблять не менее двух литров жидкости в сутки и заниматься легкими физическими нагрузками.