Нейросенсорная тугоухость — причины, симптомы, степени, лечение

Сегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим о нейросенсорной тугоухости, ее причинах, симптомах, различных способов лечения и диагностики.

Что такое тугоухость

Различные проблемы со слухом испытывают примерно 2% всех жителей нашей планеты. Одним из таких тяжелых состояний является нейросенсорная тугоухость.

Это заболевание характеризующееся недостаточностью функционирования анализатора слуха, при которой повреждаются как чувствительные (волосковые) клетки улитки, так и слуховой отдел головного мозга. То есть звуковые сигналы проходят, но не распознаются.

При своевременном лечении можно добиться остановки прогрессирования патологии. Полное излечение наступает крайне редко и возможно только в самом начале заболевания. При игнорировании терапевтических мер наступает полная глухота.

Заболевание также называют нервной глухотой, перцептивной или сенсоневральной тугоухостью (ослаблением слуха).

Причины возникновения тугоухости

Нейросенсорная тугоухость чаще диагностируется во взрослом, а именно пожилом, возрасте. Но в медицинской практике встречаются случаи наличия патологии даже у новорожденных детей. То есть заболевание можно разделить на приобретенное и врожденное.

Причинами приобретенной тугоухости являются:

1. Алкоголизм.
2. Заболевания позвоночника, в особенности шейного его отдела.
3. Возрастные изменения структур уха.
4. Гипертония, тромбозы.
5. Травмы черепно-мозговые или тканей уха.
6. Длительный прием некоторых медикаментов (гентамицин, стрептомицин, нестероидные противовоспалительные, тобрамицин, некоторые мочегонные и наркотические обезболивающие).
7. Попадание в организм ядов в течение многих лет. Часто это является профессиональной вредностью.
8. Превышение допустимого уровня громкости или шума, как однократное, так и регулярное. Эта причина обуславливает ослабление слуха у работников заводов и прочих предприятий с постоянным шумом, вибрацией, стуком, у любителей послушать музыку, особенно через наушники.
9. Хронические стрессы.
10. Тяжелое течение инфекций (грипп, клещевой энцефалит, парагрипп, сифилис, менингит, герпес). Также предрасполагающими факторами являются аллергический ринит, СПИД, менингиома.
11. Аденоиды, сохранившиеся с детского возраста.
12. Опухоли.
13. Некоторые аутоиммунные заболевания.
14. Отосклероз.

Врожденная нейросенсорная тугоухость может быть диагностирована с первых дней жизни. Причинами этого типа являются:

1. Употребление алкоголя матерью в период беременности.
2. Внутриутробное заражение плода сифилисом, хламидиозом, краснухой от матери.
3. Преждевременные роды.
4. Аплазия внутреннего уха.
5. Хромосомные дефекты.

Также врожденная нейросенсорная тугоухость склонна передаваться по наследству. Так если хотя бы у одного из родителей имеется ген, несущий заболевание, то в 50% случаев оно передается и ребенку.

Симптомы тугоухости, признаки

Основным симптомом заболевания является постепенное или внезапное снижение остроты слуха. Но также могут проявляться дополнительные симптомы, особенно если в процесс вовлечен вестибулярный аппарат.

• звон, шорох, шум в ушах.
• Заложенность уха.
• Головокружение.
• Тошнота, иногда рвота.
• Неустойчивость, шаткость.

У новорожденных детей и детей младшего грудного возраста заболевание распознать достаточно сложно. Но если внимательно присматриваться к малышу, то можно обнаружить:

• Малыш не вздрагивает при неожиданных резких звуках в тишине (звук падения, задергивания штор, хлопанья дверью).
• Игнорирует звуки погремушек, голоса людей.
• Со временем не начинает узнавать голоса близких людей.
• В лексикон ребенка не добавляется новых звуков, слогов.

Степени и виды тугоухости

Заболевание может быть диагностировано как у детей, так и у взрослых. Чаще всего наблюдается одностороннее поражение (1 ухо), реже двустороннее (оба уха). Двустороннее считается более тяжелым состоянием, труднее поддается лечению.

В зависимости от интенсивности развития потеря слуха может быть:

1. Внезапной, при которой ослабление слуха происходит за 10-12 часов.
2. Острой. Ослабление слуха сохраняется до 30 дней и развивается за 12-72 часа.
3. Подострым состоянием считается то, при котором человек плохо слышит на протяжении до 3 месяцев.
4. Хроническую патологию диагностируют, если ослабление слуха продолжается более 90 дней. Причем в это время нормальный слух может периодически восстанавливаться или отсутствовать постоянно.

Также нейросенсорная тугоухость может быть обратимой, стабильной и прогрессирующей.

1. Под стабильной подразумевают состояние, при котором слух не восстанавливается, но и не ухудшается стечением длительного времени.
2. Обратимой тугоухостью называют то ослабление слуха, которое нормализуется самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.
3. Прогрессирующей патологией является та тугоухость, которая постепенно ухудшается, доводя порой до полной потери слуха.

Различают 4 степени нейросенсорной тугоухости.

• 1 степень. Это самая легкая степень тугоухости, при которой человек трудно распознает звуки в посторонних шумах. Легко поддается лечению. Но в этот период мало кто обращается за медицинской помощью. Уровень слышимости составляет 26-40дБ.
• 2 степень. В основном в это время больной начинает замечать наличие проблем со слухом – при просмотре фильмов увеличивает громкость, часто переспрашивает собеседника. Шепот распознается на расстоянии до 1 метра, обычная речь не более 3-4 метров. Порог слышимости до 55 дБ.
• 3 степень. При диагностировании этой степени тугоухости поднимается вопрос об инвалидности 3 группы. Человек не слышит звуки ниже 55-70дБ. Шепот не понимает совсем, а привычную речь распознает на расстоянии 1-2 метра.
• 4 степень. Это самое тяжелое состояние, граничащее с полной потерей слуха. Человек понимает речь на расстоянии до 100 см, звуки около 90дБ. Для здорового человека данный уровень звуков является недопустимым и порой даже болезненным.

Диагностика тугоухости, код по МКБ

Первичный прием и обследование проводит врач отоларинголог. Далее может потребоваться консультация отоневролога, эндокринолога, травматолога, кардиолога и офтальмолога. В качестве диагностических мер применяют различные техники и пробы.

1. Отоскопия. Это стандартное обследование. Но в большинстве случаев оно не обладает информативностью, так как при данном типе тугоухости повреждения барабанной перепонки и наружной части уха отсутствуют.
2. Оценка речевой слышимости. Врач встает в один конец кабинета и шепотом или обычной речью произносит слова пациенту, находящемуся в другом конце кабинета.
3. Камертональные пробы.
4. Тональная аудиометрия.
5. Электрокохлеографии.
6. Вестибулометрические тесты.
7. В качестве дополнительных исследований по необходимости назначают МРТ, КТ головного мозга и УЗИ артерий.

Код по МКБ 10 нейросенсорной тугоухости — Н 90.

Лечение тугоухости

За медицинской помощью при ослаблении слуха нужно обращаться к врачу отоларингологу. Лечение назначается индивидуально в зависимости от первопричины заболевания. Слуховой аппарат помогает человеку вести полноценную жизнь. Но существуют и другие методы лечения.

Медикаментозное лечение

1. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение и состав крови. Пирацетам, церебролизин, пентоксифиллин, фезам, циннаризин.
2. Гистаминомиметики. Назначаются при симптомах нарушения вестибулярного аппарата. Бетасерк, бетагистин, беллатаминал.
3. Витамины группы. Е и В.
4. Физиотерапия.
   Физиолечение не может быть назначено, как самостоятельный метод терапии тугоухости. Но оно отлично дополняет основное лечение и помогает справиться с симптомами заболевания при 1 и 2 степени. К сожалению, на поздних стадиях нейросенсорной тугоухости физиолечение не оказывает должного эффекта.
5. Иглорефлексотерапия.
6. Фоноэлектрофорез.
7. Гипербарической оксигенация.
8. Магнитотерапия — лечение магнитным полем.

Хирургическое лечение

Основным показанием для хирургического вмешательства является отсутствие эффекта от медикаментозного лечения, мучительные страдания больного от шума в ухе, тугоухость 4 степени или полное отсутствие слуха.

Кохлеарная имплантация. Данный тип вмешательства избавляет человека от необходимости носить слуховой аппарат. Но подходит он только тем пациентам, тугоухость которых обусловлена дисфункцией волосковых клеток. Слуховые нервы при этом не поражены.

Диета при тугоухости

Правильное питание при нейросенсорной тугоухости помогает насытить кровь кислородом, улучшить кровообращение, стимулирует работу нервной системы и головного мозга. Суть диетического лечения заключается в ограничении калорийности пищи и увеличении количества полезных продуктов.

В рацион питания нужно включить:

• Рыбий жир, морепродукты.
• Виноград, яблоки, клубника, дыня, голубика, авокадо.
• Горький шоколад.
• Куркумин, имбирь, цикорий.
• Петрушка.
• Бобы, тыква, морковь.
• Какао, чай зеленый, вино красное в умеренных количествах.

*****

К сожалению, навсегда избавиться от нейросенсорной тугоухости получается не у всех пациентов. Но при правильном лечении заболевания, исключении провоцирующих факторов и ограничении вредных продуктов питания слух можно стабилизировать.