Сегодня мы поговорим о туберкулезе, его первых признаках, о которых важно знать всем, чтобы не пропустить разрушительный процесс, диагностике и профилактике, и конечно, лечении этой тяжелой инфекции. Расскажем мы на сайте alter-zdrav.ru и о видах туберкулеза, способах защиты себя от этой трудно поддающийся излечению болезни.
Что такое туберкулез
Туберкулез — это одна из опаснейших инфекционных патологий, вызываемая микобактерией под названием палочка Коха. (Роберт Кох первым выявил эту бактерию и в 1905 году даже удостоился за это Нобелевской премии).
Заболеть туберкулезом (чахоткой) могут все социальные и возрастные слои населения. Но люди, ведущие нездоровый образ жизни, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях и несоблюдающие санитарно-гигиенические нормы более подвержены заражению.
Также к предрасполагающим факторам относятся пагубные привычки (курение, алкоголь, наркотики), отказ от вакцинирования, хронические заболевания, снижающие защитные силы организма и несбалансированное питание.
Туберкулез легких широко распространен и достаточно долгое время сохраняется в условиях окружающей среды. Поэтому больным ни в коем случае нельзя сплевывать мокроту на землю. Она содержит большую концентрацию бактерии и, высыхая, смешивается с частицами пыли и поднимается в воздух.
Длительное время возбудитель, находясь в организме, не проявляет себя конкретными симптомами. На самом деле именно этот отрезок времени является самым благоприятным для терапии. Но, как показывает практика, в данный период обращений за медицинской помощью очень мало. Это приводит к ужасающей статистике смертности от заболевания — около 3 000 000 человек ежегодно.
Виды туберкулеза
По типу проникновения возбудителя в организм человека различают три типа туберкулеза.
Внутриутробный тип, при котором микобактерии проникают через плацентарный барьер к плоду. В течение долгого времени человек может оставаться носителем и не болеть до воздействия на организм определенных факторов.
Контактный тип. При этом заражение туберкулезом происходит при использовании личных предметов больного человека. Обязательным фактором для заражения является повреждение кожных покровов или целостности слизистых оболочек. Также больной выделяет палочку Коха при дыхании и кашле, которая попадает в дыхательные пути здорового человека.
Алиментарный тип заражения характеризуется проникновением бактерий при употреблении в пищу продуктов, к которым прикасался больной человек.
В зависимости от активности микобактерий туберкулез разделяют на несколько клинических форм.
Диссеминированная форма характеризуется появлением множества очагов с большим количеством бактерий. Течение этой формы долгие годы может протекать бессимптомно.
Милиарная форма поражает все ткани организма и оставляет гранулемы. Это происходит благодаря разрыву инфекционного очага и попаданию бактерий в кровяное русло.
Инфильтративная форма часто не тревожит больного и не выдает своего присутствия. Обнаружение заболевания в большинстве случаев происходит при прохождении плановой флюорографии. На снимке видны очаги воспаления с центральной зоной некроза.
Кавернозная чаще всего возникает у больных, перенесших ранее другие формы этой болезни. Характеризуется наличием каверн (полостей, образующихся после разрушения ткани) на зараженном органе.
При очаговой форме формируются зоны поражения от 3 до 10 мм в диаметре. С течением времени очаги увеличиваются в размерах и сливаются.
Фиброзная форма считается одной из тяжелых. Пораженное легкое при этом теряет способность к выполнению своей функции. Возможно развитие эмфизем и бронхоэктаз.
О идиопатической форме фиброза легких читаем в статье Легочный фиброз — причины, симптомы, диагностика, осложнения, лечение
Критичным состоянием считается туберкулема. Для этой формы характерно образование единичных или множественных очагов окаменения в пораженном легком размером в пределах 5 мм. Ткань легкого патологически изменяется, выполнение полноценной дыхательной функции становится невозможным.
Клинические формы данного заболевания могут переходить из одной в другую или иметь смешанный тип, включая в себя несколько различных проявлений. Также заболевание может быть первичным или вторичным, открытым или закрытым.
Первичный туберкулез считается острым процессом. Интоксикация начинается практически сразу после проникновения бактерии Коха в организм. При полноценной работе иммунной системы формируются гранулемы, которые могут зарубцеваться самостоятельно. В противном случае размножение бактерий ускоряется, токсины, выделяемые ими накапливаются, и разносятся с кровью ко всем частям организма.
Под вторичным туберкулезом понимают повторное заражение, при котором воспалительные очаги склонны к слиянию и образованию полостей.
Больной с закрытой формой туберкулеза не является опасным для окружающих. При чихании, кашле, дыхании бактерии не выделяются. Но, несмотря на это органы и системы все же подлежат изменениям. Возможно, отсутствие симптомов в течение длительного времени. Под влиянием определенных факторов закрытая форма переходит в открытую.
Человек с открытой формой туберкулеза подлежит обязательной госпитализации, так как происходит сильнейшее отравление организма и выделение опасных активных бактерий в окружающую среду.
Симптомы туберкулеза
Инкубационный период заболевания длится до трех месяцев. Желательно начинать лечение в самом начале болезни.
- Изменение цвета кожи, появление нездорового румянца на щеках.
- Резкая потеря веса при сохранении рациона питания, черты лица заостряются, щеки впадают, ребра выпирают.
- Повышение температуры тела к вечеру до 38 градусов, а на более поздних сроках болезни до 39 градусов. В течение дня температура тела держится на уровне субфебрильной.
- Слабость, сонливость.
- Сильная потливость.
- Снижение работоспособности, утомляемость после малых физических нагрузок.
- Боли в области груди или между лопатками, могут усиливаться во время вдоха.
- В начале болезни кашель сухой. При прогрессировании патологии он становится постоянным, сопровождается мокротой. В мокроте возможно появление кровяных прожилок.
- При переходе состояния в стадию инфильтрации начинается кровохарканье, возможна «рвота» фонтаном крови. Часто это случается при разрыве каверны.
Для назначения соответствующего лечения нужно дифференцировать туберкулез легких от заболеваний, имеющих схожие симптомы. Это рак легкого, иногда пневмония и острая сердечная недостаточность. Период кровохарканья является очень сложным в терапии и характеризуется быстрым развитием осложнений, в том числе и опорно-двигательной системы.
Первые признаки туберкулеза
При первичном попадании палочки Коха в организм человека у 95% зараженных изменения наблюдаются незначительные и процесс быстро угасает. Но какая-то часть возбудителя все же остается в дремлющем виде.
У оставшихся 5% бактерия поселяется в различных органах (почки, легкие, суставы, плевра и прочие) и начинает активную выработку отравляющих продуктов.
Первые признаки заболевания нередко путают с пневмонией, бронхитом, респираторными инфекциями.
- Слабость, усталость, постоянное желание спать.
- Апатия, необоснованная раздражительность, частая смена настроения.
- Хрипы, слышимые при аускультации.
- Боли в области груди.
- Потеря внимательности.
- Аритмия.
- Увеличение лимфатических узлов. Со временем увеличенные узлы теряют подвижность и становятся окаменелыми.
- Кашель вначале периодический, по мере прогрессирования болезни становится постоянным.
- Мокрота, отделяемая при кашле.
- Повышенная температура тела.
Важно! Если после перенесенного ОРВИ или прочего заболевания температура тела сохраняется в течение нескольких недель, то это является поводом немедленного обращения за медицинской помощью!
Течение заболевания подразделяют на острое и хроническое. Острый процесс начинается с резкого ухудшения состояния.
Это проявляется аллергическими реакциями, бредом, поражением нервной системы, хрипами, затруднением дыхания, изнуряющим кашлем.
Также на кожных покровах по ходу расположения мелких кровеносных сосудов отмечаются пятна желто-серого цвета. Больного обязательно нужно госпитализировать. При отсутствии лечения возможет летальный исход через пару месяцев.
Хронический тип патологии характеризуется медленным и волнообразным течением, вялостью проявления симптомов. Возможны фиброзные изменения тканей и образование каверн.
Диагностика туберкулеза
В первую очередь это опрос врачом тубологом или фтизиатром больного о его состоянии, проявлениях клинической картины, образе жизни и бытовых условиях. При подтвержденном диагнозе нужно обязательно определить круг контактных лиц.
Также основными методами диагностики являются рентгенография, томография и взятие мокроты на анализ.
Лечение туберкулеза
Медикаментозная терапия.
- В настоящее время используют 4-х (Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид, Этамбутол) и 5-ти компонентные (Рифампицин, Изониазид, Ципрофлоксацин, Этамбутол, Пиразинамид) схемы лечения.
- В редких случаях эти препараты не оказывают должного эффекта. Тогда назначают более токсичные препараты, негативно действующие не только на возбудителя болезни, но и на организм человека. Это Капреомицин и Циклосерин.
- В случае обширного распространения воспалительного процесса возможен прием глюкокортикостероидов в малых дозах.
- Повышение иммунитета, прием витаминов.
Оперативное вмешательство показано только при неэффективности прочего лечения. Проводят дренаж каверны, и удаление пораженной части легкого или всего органа полностью.
Диета, питание при туберкулезе
Диета имеет важное значение при достижении положительной динамики лечения. В рацион должны быть включены мясо (курица, говядина), рыба, фрукты, овощи, орехи, лук, петрушка, укроп и прочая зелень, масла, икра, мед, макаронные изделия, крупы, молочные продукты. Из молочных продуктов важную роль играет кумыс. Он содержит в себе большое количество витаминов и микроэлементов.
Прием пищи должен проходить в спокойной обстановке не менее 6 раз в день небольшими порциями.
Занятия лечебной физкультурой, прогулки, посещение курортов и санаториев.
Профилактика туберкулеза
Туберкулез — это такое заболевание, которое лучше предупредить, чем лечить. Основным методом профилактики является вакцинирование детей (прививка БЦЖ), начиная с момента новорожденности. Если все-таки возбудитель проник в организм человека, то ни в коем случае нельзя затягивать с лечением или нарушать назначения доктора.
Для того, чтобы выявить инфицированность туберкулезом детям проводят пробу Манту, а сомнительных случаях — Диаскинтест. Последний вариант в случае надобности ставят и взрослым людям. Более подробно о постановке пробы в статье по ссылке на названии теста.
