Сахарный диабет 1 типа — что это такое, симптомы, отличие от 2 типа, лечение

Сегодня на alter-zdrav.ru мы расскажем о инсулинозависимом диабете 1 типа, его особенностях, первых признаках и симптомах, осложнениях, лечении.

Что это такое сахарный диабет 1 типа

Сахарный Диабет 1 типа (ранее — инсулинозависимый или ювенильный диабет) обычно проявляется в возрасте до 35 лет (пик заболевания приходится на подростковый возраст), но он может появиться даже в пожилом возрасте.

Этот тип диабета представляет собой состояние хронической гипергликемии, когда повышенный уровень сахара в крови вызван недостаточностью инсулин-продуцирующих клеток бета-β-клеток поджелудочной железы (клеток Лангерганса).

Это аутоиммунный процесс — он означает, что иммунная система сама атакует и разрушает клетки тела. В этом случае они являются инсулин-продуцирующими клетками, и нехватка инсулина заставляет глюкозу оставаться в кровотоке. Стойкие длительно высокие уровни глюкозы в крови постепенно разрушают кровеносные сосуды, почки, зрение, сердце.

Поэтому с самого начала выявления этого эндокринного заболевания необходимо вводить инсулин (тип 1 так и называется инсулинозависимый диабет).

Идиопатическая форма диабета 1 типа также известна — в этом случае клетки также разрушаются, но механизм их повреждения не выяснен.

Сахарный диабет 1 типа — эпидемиология

Подсчитано, что диабет 1 типа встречается примерно у 10 процентов всех диабетиков.

Число пациентов с этим типом диабета постоянно увеличивается, например в Польше диабет 1 типа диагностируется у 150 — 200 тыс. человек (в том числе почти 20 000 детей и подростков). Интересно, что уровень заболеваемости выше в Северной Европе (скандинавские страны) и Восточной Европе (страны Балтии), чем на юге континента.

Самый высокий уровень заболеваемости диабетом типа 1 среди детей и подростков наблюдается в Финляндии, а самые низкие показатели отмечаются в азиатских странах.

Признаки диабета 1 типа

Все наблюдаемые симптомы диабета являются результатом повышения уровня глюкозы в крови и мочи. Многие из них являются общими для различных типов диабета. Различия могут быть найдены в серьезности и времени развития симптомов.

В отличие от диабета 2 типа, который развивается даже в течение многих лет и встречается в более легкой форме, диабет 1 типа развивается очень быстро — в течение нескольких дней, максимум до 2 недель.

Более подробно о сахарном диабете 2 типа в статье — Сахарный диабет — виды, осложнения, диета, лечение народными средствами.

Клинические симптомы, как правило, очень характерны для детей и подростков, у которых — хотя это и не является обязательным правилом — процессы разрушения бета-клеток островков поджелудочной железы происходят быстро.

Обычно симптомы очень четкие, и их можно заметить уже при проведении интервью с пациентом. Острые симптомы диабета являются абсолютным показанием для госпитализации, поскольку они опасны по своим последствиям — неадекватное и недостаточно быстрое лечение может привести к смерти.

Основные симптомы диабета 1 типа

Мы выделяем четыре основных симптома диабета типа 1, которые у пациента с новым диагнозом заметны и появляются одновременно.

Это: частое мочеиспускание — полиурия, усиление жажды — полидипсия, внезапная потеря веса, хроническая усталость.

Частое мочеиспускание — полиурия

Когда уровень глюкозы в крови повышен, наше тело пытается снизить его. Избыток глюкозы связывает молекулы воды, действуя как диуретик. Почки пытаются отфильтровать лишнюю глюкозу, она выделяется вместе с большим количеством воды, связанной с ней. Это может привести к обезвоживанию организма и, в крайних случаях, к почечной недостаточности.

Здоровый взрослый человек выделяет около 1-2 литров мочи в течение 24 часов. Мы говорим о полиурии, когда выделяем 3 или более литров мочи в день. Симптомы полиурии включают в себя: частые посещения туалета, частое хождение в туалет ночью (более одного раза) — никтурия, неожиданное недержание (энурез) у детей, которое раньше не проявлялись.

Повышенная жажда — полидипсия

В то время как наши почки выделяют избыток глюкозы вместе со связанными молекулами воды, наше тело обезвоживается. В результате он пытается наверстать упущенное и усиливает жажду. Пациенты с диабетом 1 типа могут пить до 6 литров воды в день!

Симптомы, которые начинают беспокоить, включают постоянную жажду без причины и постоянное чувство жажды, несмотря на питье большого количества воды.

Внезапная потеря веса

Потеря веса при диабете 1 типа обусловлена ​​дефицитом инсулина в организме. Его недостаток заставляет клетки испытывать недостаток их основной энергии — глюкозы. Чтобы получить энергию, организм начинает сжигать жир, содержащийся в жировой ткани, и белок, содержащийся в мышцах. При этом механизме люди с развивающимся диабетом типа 1 теряют свой вес, особенно мышечную массу.

Мы можем говорить о внезапной потере веса, когда она не является результатом диеты, приема лекарств или других действий — обычно речь идет о потере 5% или более массы тела — считая от первоначального веса.

Хроническая усталость

Люди с диабетом 1 типа имеют хроническую усталость, потому что им не хватает инсулина. Недостаток инсулина не позволяет снабжать клетки энергией в виде глюкозы — поэтому пациенты чувствуют сонливость и усталость, возникают проблемы с концентрацией.

Другие симптомы диабета 1 типа

В дополнение к четырем основным симптомам диабета 1 типа: частое мочеиспускание, повышенная жажда, внезапная потеря веса и хроническая усталость, мы также можем наблюдать ряд других симптомов у пациентов с диагнозом диабет.

Наиболее распространенными являются обезвоживание, нарушения зрения, мышечные спазмы и нарушения ритма сердца.

Обезвоживание

Обезвоживание особенно заметно в слизистой оболочке рта и горла. Слизистые оболочки покрасневшие и покрыты фибриновым налетом.

Особенности обезвоживания можно увидеть на коже — она ​​сухая, шероховатая и не очень эластичная, а слизистые оболочки рта и половых органов налиты кровью и покрыты беловатым налетом.

Часто можно обнаружить воспаление наружных половых органов. Высокий уровень глюкозы в моче способствует инфекции половых путей и ослабляет способность организма бороться с ними.

В крайних случаях обезвоживание может даже привести к почечной недостаточности.

Визуальные нарушения

Слишком высокий уровень сахара в крови вызывает отек хрусталика глаза, и это вызывает помутнение зрения. Этот симптом может повлиять как на один глаз, так и на оба. Специфическим для диабета симптомом является потеря остроты зрения — пациент видит как будто сквозь туман.

Мышечные спазмы

Мышечные спазмы вызваны недостатком калия в клетках организма. В нормальных условиях калий транспортируется в клетку вместе с глюкозой, а глюкоза — для проникновения в клетку — нуждается в инсулине. Если в организме не хватает инсулина в результате процессов разрушения бета-клеток, транспортировка этих веществ в клетки прекращается. Это приводит к дефициту глюкозы и калия в клетках. Как следствие этого расстройства весь калий находится в крови — это состояние называется гиперкалиемией.

Калий остается вне клеток — в крови, и его экскреция через почки также снижается. Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови) приводит к нарушению сердечного ритма, которое может привести к внезапной остановке сердца.

У некоторых пациентов с диабетом 1 типа с атипичным течением первым симптомом является легкая гипергликемия, которая может быстро прогрессировать до умеренной или тяжелой гипергликемии. В других случаях первым симптомом является кетоацидоз, острое осложнение диабета, которое может привести к диабетической коме и даже смерти. Осложнения обычно возникают внезапно, а их интенсивность наблюдается в течение короткого времени.

Из неспецифической симптоматики также могут наблюдаться:

1. раздражительность, вспышки агрессии;
2. боль в животе, тошнота и рвота, эти симптомы могут имитировать острый панкреатит или острый аппендицит. Поэтому врач должен проявлять бдительность при обследовании пациента и интерпретации результатов лабораторных исследований.
3. неприятный запах изо рта (напоминает ацетон, кислые яблоки). Клетки организма в результате дефицита инсулина не могут получать энергию из метаболизма глюкозы. Для выработки необходимой энергии они используют жиры и белки. Продукты сжигания жира представляют собой кетоновые тела. Тело, желая избавиться от избытка кетоновых соединений, выталкивает его в мочу или в форме ацетона с выдыхаемым воздухом — отсюда сладкий, фруктовый аромат изо рта.
4. Эти симптомы часто сопровождаются грибковыми инфекциями (особенно микозом полости рта и генитальным микозом) вследствие дегидратации и дефицита витаминов.
5. Ускоренное дыхание и гипервентиляция. Кетоновые тела, образующиеся в процессе получения энергии клетками, подкисляют организм. Эти соединения являются кислотами и в плазме подвергаются полному расщеплению, генерируя большое количество ионов водорода Н +, которые ответственны за снижение рН в организме, то есть его подкисление.

Увеличение концентрации ионов водорода запускает компенсаторный механизм дыхания в виде гипервентиляции, который повышает рН крови. Поскольку организм пытается изгнать как можно больше ацетона (кетоновых соединений), дыхание пациента становится явно углубленным и ускоренным. У него есть свое особое имя — дыхание Куссмауэра.

Как предотвратить острые симптомы диабета 1 типа

Наиболее важным аспектом в предотвращении острых симптомов диабета 1 типа является их ранняя диагностика и немедленное лечение.

Для пациентов, у которых уже был диагностирован диабет 1 типа, важно проводить оптимальное лечение, которое включает в себя самоконтроль, введение соответствующих доз инсулина и систематическое обучение пациентов и их семей.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Области медицины, которая занимается лечением диабета и его осложнений, является диабетология.

В лечении диабета 1 типа ключевую роль играет инсулинотерапия или регулярное введение инсулина и его аналогов. Существуют различные типы препаратов инсулина (инсулин короткого действия, средней продолжительности действия, длительного действия и быстро действующие аналоги инсулина) и способы введения инсулина являются: шприцы, ручка или помпа (насосная система).

Рекомендуется терапия:

1. частые измерения уровня сахара в крови глюкометром (таким образом, пациент изменяет дозу инсулина в зависимости от уровня глюкозы),
2. диабетическая диета (изменение привычек питания, составление диеты с диетологом),
3. воспитание пациента (и его родственников),
4. физическая активность (адаптированная к состоянию пациента).

Осложнения сахарного диабета 1 типа

Осложнения диабета 1 типа подразделяются на острые (например, кетоацидоз, гипогликемия, кома) и хронические (например, нефропатия, ретинопатия, нейропатия, диабетическая стопа).

Быстро развивающиеся осложнения диабета 1 типа требует немедленной медицинской помощи.

Острые симптомы диабета 1 типа возникают в результате глубокого дефицита глюкозы — основного энергетического вещества — в клетках человеческого организма. Чтобы набирать энергию, организм начинает сжигать жир, в результате чего возникают так называемые кетоновые тела. Этот процесс запускается, когда уровень глюкозы в крови превышает 250 мг / дл.

Кетоацидоз

Симптомы, возникающие в результате кетоацидоза, часто встречаются при нелеченном диабете типа 1 — по оценкам, от 10 до 20% людей с недавно диагностированным сахарным диабетом типа 1. Несмотря на то, что частота этого осложнения в этой группе увеличивается, только 1/3 случаев требуют госпитализации.

Кетоацидоз также может развиваться у людей с уже диагностированным заболеванием. Половое созревание, стресс и лихорадка способствуют его внезапному развитию, поскольку в этих ситуациях повышается уровень глюкозы в крови и повышается потребность в ней клеток организма.

Поэтому пациенты должны быть бдительными и увеличивать дозу инсулина, чтобы обеспечить правильный уровень глюкозы в крови и предотвратить кетоацидоз.

Смертность взрослого населения в результате кетоацидоза составляет менее 1%, незначительно возрастает (ниже 5%) в группе пожилых пациентов с сопутствующими патологиями, угрожающими жизни, а также в педиатрической группе.

Диабетическая кома

Диабетическая кома является результатом глубоких метаболических нарушений, возникающих из-за дефицита инсулина. Эти нарушения связаны с ацидозом и избыточным количеством кетонов в организме. Углубление ацидоза и накопление кетоновых тел повреждают элементы нервной системы и приводят тело в кому.

Риск осложнений во многом зависит от метаболического контроля диабета и выполнения индивидуальных рекомендаций по его лечению. Таким образом, пациенты с диабетом 1 типа могут вести почти нормальный образ жизни — современные методы лечения диабета направлены на достижение этого статуса.

*****

Не игнорируйте симптомы, особенно те, которые наиболее характерны для диабета типа 1. Если вы или ваши родственники заметили какой-либо из них, вам следует проверить уровень сахара в крови и обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.