Сегодня на alter-zdrav.ru мы и поговорим о диабетическом кетоацидозе, его признаках, диагностике и лечении этого осложнения сахарного диабета.
Что это такое — диабетический кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз (ДКА) является серьезным осложнением диабета, который становится прямой угрозой жизни больного. Без лечения кетоацидоз может привести к диабетической коме и даже смерти.
Диабетический кетоацидоз является опасным для жизни осложнением болезни. Он может произойти в любом из его типов, но чаще всего представляет угрозу для жизни пациентов с диабетом 1 типа.
Осложнение возникает из-за дефицита или отсутствия инсулина. Этот гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, позволяет клеткам организма принимать сахар (глюкозу), циркулирующий в крови, чтобы они могли использовать его в качестве источника энергии. В случае нехватки или отсутствия инсулина потребление сахара невозможно.
Затем он накапливается в крови в избытке (гипергликемия) и в то же время отсутствует в клетках. Поэтому они ищут альтернативные источники энергии, найденные в жировой ткани. Затем жир разлагается, то есть происходит липолиз (у диабетиков это очень интенсивный процесс), побочный продукт которого так называемые кетоновые тела (вырабатываемые печенью), накапливающиеся в организме.
Это очень опасное состояние, потому что кетоновые тела являются кислыми и мешают нормальному функционированию жизненных процессов. Нарушение этих процессов — диабетический кетоацидоз.
Следует отметить, что не всегда повышение уровня глюкозы в крови приводит к диабетическому ацидозу. В этих ситуациях введение корректирующей дозы инсулина приводит к нормализации уровня сахара в крови. Это обычно происходит, когда повышенный уровень сахара, то есть> 250 мг /дл (14 ммоль /л), длится в течение нескольких часов.
Что вызывает диабетический кетоацидоз в теле человека — причины
Кетоацидоз обычно является следствием не диагностированного или плохо леченного диабета (обход дозы инсулина, прием слишком низкой дозы, прекращение лечения и отсутствие распознавания диабета).
Риск увеличивается у пациентов, использующих инсулиновую помпу. Её износ (сломанная трубка, проколы согнуты, неисправный аккумулятор и т.д.) может привести к недостаточной доставке инсулина в организм в соответствующих количествах.
Кетоацидоз часто является признаком возникновения диабета. Он встречается реже у людей, у которых уже был диагностирован диабет типа 1. Часто развивается в начале диабета и является признаком заболевания.
Редко появляется кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа.
Другими причинами дефицита инсулина, которые приводят к развитию побочки, являются: острый панкреатит, различные виды инфекций, состояния повышенной потребности в инсулине, например, сердечный приступ, инсульт, злоупотребление алкоголем, беременность (у женщин кетоацидоз при сахарном диабете 1 типа даже небольшое повышение уровня сахара в крови может стимулировать быстрое образование кетонов).
Признаки диабетического кетоацидоза
- Первыми симптомами болезни обычно являются пищевые отравления или желудочно-кишечные инфекции: боль в животе, тошнота, рвота.
- Обезвоживание, которое проявляется: сухостью во рту, слабостью и усталостью, головной болью, чрезмерной жаждой, частым мочеиспусканием. Это происходит потому, что организм, желая защитить себя от чрезмерного уровня глюкозы в крови, стимулирует центр жажды в мозге и увеличивает мочеиспускание, желая удалить как можно больше ненужного сахара. Однако обычно количество выделяемой мочи превышает количество жидкости, выпитой пациентом, что приводит к обезвоживанию организма.
- Запах ацетона изо рта. Кетоновые тела включают ацетон, который организм пытается удалить легкими. Отсюда характерный запах изо рта, который напоминает запах гнилых яблок.
- Кислотное дыхание, называемое дыханием Куссма́уля, является одной из форм проявления гипервентиляции, то есть ускоренное и глубокое, а затем поверхностное.
- Покраснение щек — кислый румянец (кератоз возникает по мере расширения кровеносных сосудов).
Кетоацидоз может привести к диабетической коме и даже летальному исходу! В конце концов, сознание нарушается, потому что кетоновые тела в большом количестве токсичны для мозга. Отсутствие медицинского вмешательства может привести к коме, даже к смерти (смертность в 5-10% случаев), причиной которой обычно является отек головного мозга. Вот почему так важно быстро оказать первую помощь пациенту.
Первая помощь при диабетическом кетоацидозе
- Вызовите скорую помощь как можно скорее.
- Если пациент находится в сознании, дайте ему жидкости, предпочтительно лимонную воду, потому что она обладает нейтрализующими свойствами и выравнивает уровень ионов в организме. Следует её давать пациенту в небольших количествах, ложкой. Питье целого стакана сразу может вызвать рвоту.
Диагностика кетоацидоза
После поступления в стационар проводятся анализы крови, в том числе на глюкозу и газометрию (это позволяет выявить нарушения кислотно-щелочного баланса).
В случае заболевания газометрия имеет pH <7,3 или HCO3 (концентрация бикарбоната в плазме) <15 ммоль / л, а уровень глюкозы в крови> 250 мг / дл (14 ммоль / л).
Кроме того, анализы мочи выполняются для оценки наличия кетоновых тел.
Лечение кетоацидоза
Лечение всегда проходит в стационаре. Во-первых, инсулиновая недостаточность выравнивается гликемически и равномерно (это может занять до 2 дней).
Кислотно-щелочные расстройства компенсируются внутривенным введением 8,4% раствора бикарбоната натрия, разбавленного гипотонической жидкостью. Также необходимо пополнить жидкости организма электролитами за счет рефлюкса.
Теперь вы знаете, что это такое — диабетический кетоацидоз и что следует делать для первой помощи. Главное правило — сразу обратиться к врачу, и не заниматься самолечением, так как это опасно для жизни!
