Сегодня мы поговорим о таком встречающемся явлении у лиц пожилого возраста, как деменция. Хоть это и неприятно, но стоит заранее знать, что это за заболевание, какие симптомы и признаки старческой деменции, и конечно, что делать со своими заболевшими близкими и родными, какие им необходимы уход и лечение, профилактика. Alter-zdrav.ru ответит на эти непростые вопросы.
Что это за болезнь — деменция у пожилых людей
Что такое деменция у пожилых людей? Деменция — это слабоумие, характеризующееся потерей приобретенных умений и знаний и неспособностью к новому обучению. По различным причинам нейроны головного мозга погибают, что ведет к психическим, интеллектуальным и социальным патологиям. Заболевание неизбежно прогрессирует и ведет к полной недееспособности человека.
Несмотря на развитость современной медицины, на данный момент во всем мире насчитывается около 30 миллионов больных. С каждым годом это число неукротимо растет.
По данным статистики количество страдающих от деменции женщин, значительно больше, чем мужского населения. Ученые объясняют это тем, что к определенному возрасту в женском организме начинается нехватка гормона эстрогена. А это в свою очередь является одной из причин формирования слабоумия.
Причины деменции
Причинами служат любые патологические процессы, ведущие к поражению клеток мозга. Чаще всего дегенеративные изменения наблюдаются в коре головного мозга.
1. Самостоятельный механизм изменений в клетках мозга вызывают такие болезни, как болезнь Альцгеймера, Пика и другие.
2. Заболевания, вызывающие деменцию, как осложнение:
- сердечно — сосудистые патологии;
- черепно-мозговые повреждения тяжелого характера;
- интоксикации медицинскими препаратами;
- атеросклероз сосудов;
- гипертоническая болезнь;
- почечная и печеночная недостаточность в тяжелых формах;
- СПИД, ВИЧ;
- энцефалит;
- менингит;
- гиповитаминоз;
- гормональные нарушения;
- рассеянный склероз;
- вредные привычки, особенно алкоголизм;
- гиподинамия;
- инфаркт;
- инсульт;
- гидроцефалия;
- ревматизм;
- тромбоэмболия;
- наследственная предрасположенность.
Виды деменции
В зависимости от участка локализации выделяют четыре вида:
- корковая;
- подкорковая;
- корково – подкорковая;
- мультифокальная. Очаги поражения в разных отделах головного мозга.
По типу образования:
- Сенильная (старческая). Первые признаки обнаруживаются к 65 годам и позже. Клетки мозга быстро атрофируются.
- Сосудистая деменция. Характеризуется нарушением кровообращения в мозговых сосудах.
- Альцгеймеровский тип является самым распространенным. Возникает как осложнение болезни Альцгеймера.
Детская деменция делится на два подтипа. Прогрессирующий подтип возникает из-за наследственной передачи ребенку болезней ЦНС и сосудов мозга. Резидуально – органический является осложнением первичного заболевания.
Симптомы деменции у пожилых людей
Очень важно не пропустить первые признаки заболевания деменцией, но чаще всего их у пожилых людей, стариков списывают на усталость или недосып (забывчивость, резкие сбои в настроении, тревожность).
- Апатия, прекращение занятий любимыми делами (вязание, огород, решение кроссвордов и прочее).
- Постепенное изменение черт характера.
- Появление беспричинной агрессии или тревожности.
- Забывчивость. Вначале она проявляется в примитивных вещах (забыл, куда положил пульт от телевизора или газету), а в процессе прогрессирования заболевания доходит до не узнавания близких людей и места своего нахождения. При этом отмечается удивительная особенность – человек отлично помнит события, произошедшие много лет назад, а выпавшие из памяти моменты непроизвольно дополняет фантазиями.
- Депрессивные состояния, в некоторых случаях доходящие до суицидальных попыток.
- Потеря профессиональных способностей и бытовых навыков. В начале заболевания человек не может вспомнить, как пользоваться привычными ему ранее домашними предметами – телевизор, микроволновая печь, дверной замок. В тяжелых формах старческая деменция выражается в неспособности больного самостоятельно провести гигиенические процедуры.
- Снижение логического мышления. У человека порой возникают неосуществимые идеи. Он не способен решить простейшие логические задачи.
- Появляются признаки афазии, то есть нарушения речи. Она становится скудной, сухой. Больной испытывает трудности в подборе слов во время разговора, затем он и вовсе перестанет понимать речь, обращенную к нему.
- Проблемы с координацией. Человек не может совершать целенаправленное движение, наблюдаются пошатывания.
- Параноидальные наклонности выражаются в необоснованном чувстве страха и тревоги.
- У 10% больных могут возникать слуховые и зрительные галлюцинации. Про галлюцинации при шизофрении читаем здесь.
- Больной человек теряет человеческое лицо, становится грубым, хамоватым, нетактичным. Перестает следить за своим внешним видом – не умывается, не расчесывает волосы, ходит в грязной одежде.
- И самое страшное то, что только незначительное количество пациентов замечают такие изменения в себе. Большинство считают, что все в порядке и не могут дать себе адекватную оценку.
Диагностика деменции и код по МКБ10
Больного человека следует показать неврологу, кардиологу и психотерапевту.
Проведя ряд инструментальных исследований (анализ крови на ВИЧ и сифилис, анализ на уровень гормонов, МРТ головного мозга) и психологических тестов на выявление деменции можно ставить диагноз и приниматься за лечение.
Код по МКБ 10 деменции — F01.
Деменция — лечение и уход у пожилых людей
В легких стадиях заболевания чаще всего больного оставляют дома под наблюдением близких людей. Госпитализация проводится только в тяжелой форме течения старческого слабоумия, при быстром развитии тяжелой деменции.
Близким людям в первую очередь необходимо создать такую благоприятную атмосферу в домашнем кругу, чтобы у заболевшего человека не было возможности нервничать и впадать в депрессивные состояния. С ним нужно чаще разговаривать, гулять на свежем воздухе, тактично поправлять его при неправильном использовании бытовых предметов или искажении прошедших событий.
Лучше всего составить распорядок дня, в котором будет несколько несложных домашних обязанностей. Повышение собственной самооценки таким способом положительно влияет на состояние больного.
Деменция будет прогрессировать в любом случае, но скорость ее развития можно контролировать, продлевая этим более или менее полноценную жизнь человека в обществе.
Лекарства при деменции у стариков
Медикаментозное лечение делится на две группы. Но в каждой ситуации необходим контроль принятия назначенных препаратов, так как передозировка, непринятие лекарства или смешение несовместимых лекарственных групп могут привести к тяжелым интоксикациям организма.
1 группа направлена на лечение первичного заболевания, вызвавшего деменцию.
2 группа основана на приеме препаратов, блокирующих создание патогенных белковых комплексов и одновременное улучшение работы оставшихся нейронов в головном мозге.
Используемые группы препаратов:
- гипотензивные средства;
- антисклеротические медикаменты;
- антидепрессанты;
- кортикостероиды;
- противосудорожные;
- препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов;
- антихолинергические средства;
- серотонинергические лекарственные средства;
- методы психотерапии.
Распространенные препараты:
- — Экселон; — Актовегин;- Акатинол; — Сонапакс;- Мильгамма; — Пирацетам;- Феназепам; — Фенибут;- Рисполент.
Лечение деменции народными средствами (лечебные травы):
Прием лекарственных средств оказывает положительный эффект на память и концентрацию внимания, защищают нейроны головного мозга от быстрого разрушения, снижают чувство тревоги и страха, поддерживают интеллектуальные способности организма. Таким образом, происходит более длительное сохранение приобретенных навыков и способность к восприятию новых.
Деменция является серьезным заболеванием, при котором человек должен регулярно посещать лечащего врача. Самостоятельный прием каких-либо лекарственных препаратов может привести к усугублению ситуации и активному прогрессированию развития заболевания.
Деменция — стадии развития, прогноз продолжительности жизни
Первые признаки деменции у пожилых людей:
- трудности в подборе слов;
- нарушения памяти, особенно краткосрочной;
- беспричинные нервные срывы или замкнутость в себе;
- путаница в выполнении привычных действий;
- нарушение пространственной ориентации, при которой человеку трудно соблюдать пошаговую инструкцию и вспоминать хорошо знакомые места;
- повторение уже выполненной работы или тем в разговоре.
- Меняется к худшему и почерк — становится неравномерный, дрожащий, он то растягивается, то жмется буква к букве. Чередуется, когда человек пишет весьма быстро, с медленным письмом. Диагноз по почерку выявляет заболевание на ранней стадии, для своевременного лечения, способного притормозить развитие деменции.
Диагноз «деменция» можно ставить на основании присутствия у пациента нескольких признаков, сохраняющихся в течение 6-12 месяцев.
1. Начальная стадия
Началу заболевания характерны первые признаки, которые с течением времени прогрессируют. Черты человеческого характера меняются, появляется жадность, скупость, сварливость. Он может нести домой все барахло с улицы, которое почему – то показалось ему нужным. Замедляется мыслительная реакция. Постепенно нарастает чувство тревоги, обиды. Самокритика сохранена.
2. Умеренная стадия
Провалы в памяти уже не так краткосрочны и характеризуются забыванием событий, произошедших определенное количество лет назад. Выпавшие моменты невольно дополняются адекватными или бредовыми фактами, жизненные события теряются во времени. Больные приобретают неряшливый вид из-за невозможности самостоятельно следить за собой. Бытовые предметы становятся опасны. Такие пациенты нуждаются в постоянном уходе.
3. Тяжелое течение деменции
Память, речь, эмоции могут отсутствовать настолько, что человек деградирует как индивидуум. Он не в состоянии выполнять просьбы, дела, не реагирует на речь, обращенную к нему.
Из-за того, что деградация у стариков бывает практически полная и они совершенно не узнают родных, при тяжелой деменции многие родственники предпочитают направлять из в специализированные пансионаты, типа хосписов, или им приходится нанимать сиделку для ухода и предотвращения несчастных случаев типа пожара, затопления соседей, ухода больного старческой деменцией в неизвестном направлении.
Помимо того, что очень тяжело морально и физически иметь подобного больного в семье, зачастую перед родственниками встает юридическая проблема о лишении дееспособности больного старика и назначение опекунства. Это делается для предотвращения взятия кредитов, возможных обманов и мошенничества с деньгами и недвижимостью, принадлежащих пожилому человеку страдающему слабоумием.
На вопрос «Сколько живут люди с деменцией» нет однозначного ответа. По-разному. Может 5 лет, может 10 и более.Все зависит от выраженности симптомов, достигнутого возраста, имеющихся других серьезных заболеваний в анамнезе.
Профилактика деменции
Узнав о слабоумии родственника, возникает законный вопрос, можно ли предотвратить деменцию, как-то избежать ее развития?
Профилактика деменции возможна лишь, как сокращение причин и факторов риска развития этой болезни. На генетическом уровне можно предположить передачу предрасположенности к заболеванию, но не саму болезнь.
Поэтому тем, кто не хочет под конец жизни доставлять большие неудобства своим детям и внукам, стоит более внимательному подойти к своему здоровью, правильному питанию, исключить добровольные интоксикации — вредное производство, табакокурение, алкоголизм.
К важным факторам развития деменции относятся:
- Нарушение обмена веществ;
- серьезное падение уровня эстрогена в постклимактерическом периоде женщин;
- недостаток двигательной и умственной активности (без тренировки и мозги, и суставы «ржавеют», поэтому для стариков обязательны на выбор: ежевечерние прогулки, скандинавская ходьба с палками или плавание, умственное напряжение — решение кроссвордов, освоение новой техники, собирание пазлов, изучения иностранного языка или основ новой трудовой деятельности);
- ЧМТ (черепно-мозговые травмы), последствия ишемических инсультов (надо беречь себя от травматизма, периодически оздоровлять сосуды и сердце);
- Для профилактики сосудистой деменции наблюдайте за уровнем холестерина и глюкозы в крови, своевременно лечитесь, старайтесь меньше нервничать, ежегодно делайте ЭКГ.
