Артроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение коксартроза

Артроз тазобедренного сустава, о котором мы будем говорить сегодня на сайте alter-zdrav.ru, известен также под названием коксартроз или деформирующий остеоартроз. 

Это воспаление области сустава, характеризующееся сужением суставной щели, уменьшением количества синовиальной жидкости, наличием костных выростов на обеих частях сустава и приводящее на поздних стадиях к невозможности самостоятельного передвижения.

Артроз ТБС диагностируется достаточно часто у людей старше 40 лет, преимущественно у женщин. Но в медицинской практике встречаются случаи преждевременного прогрессирующего разрушения тканей сустава у молодого населения.

Причины развития артроза тазобедренного сустава

После 40 лет жизни примерно у одного человека из 10 начинают проявляться симптомы артрита ТБС из-за естественного старения тканей.

1. Наследственная предрасположенность или аномалии в развитии органа. Это называют диспластическим артрозом. Проблема может скрываться как в строении головки бедренной кости, так и в отдельных частях сустава. В детском и юношеском возрасте заболевание может не проявлять себя, дожидаясь определенных факторов.
2. Травмы и микротравмы сустава влияют на ухудшение прочности хрящевой ткани и ее истончение.
3. Кратковременная или регулярная длительная физическая перегрузка, действующая на тазобедренный сустав. В основном это наблюдается у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
4. Избыточный вес.
5. Гиподинамия.
6. Различные заболевания двигательной и кровеносной системы. К примеру, атеросклероз сосудов, инфаркт сустава, артрит.
7. Частые стрессы и психоэмоциональные переживания.
8. Сдерживание эмоций, подавление раздражительности и гнева, неудовлетворенность от половой жизни способствуют снижению циркуляции крови и питанию клеток сустава.
9. Алкоголизм.
10. Переизбыток приема кортикостероидных средств.
11. Гормональные сбои, особенно в подростковом и климактерическом периоде.
12. Сахарный диабет, гипотиреоз.
13. Некроз или сепсис участков сустава.
14. Некоторые нервные болезни, сопровождающиеся потерей чувствительности в нижних конечностях.

Ни одна из причин не является гарантией развития болезни, это лишь фактор, увеличивающий риски. В большинстве случаев отмечают совокупность нескольких причин.

Симптомы артроза тазобедренного сустава, признаки

Выраженность и наличие клинических проявлений зависят от стадии развития болезни.

1. Болевые ощущения незначительные и непостоянные, локализуются в области сустава и отмечаются при повышенных физических нагрузках. На рентгеновском снимке уже видны патологические изменения суставной щели и малое количество остеофитов.
2. Боль усиливается и возникает как при физической нагрузке, так и в спокойном состоянии. Может иррадиировать в бедро или пах. Мышцы, отвечающие за движение конечности наружу и внутрь, начинают атрофироваться. Так как повороты в эти положения затруднены. На снимке отчетливо заметен подвывих сустава и сильное сужение суставной щели. Это происходит из-за разрастания остеофитов и выталкивания ими головки сустава. Это тяжелая стадия развития артроза, при которой функция пораженной конечности практически утрачена. Передвижение человека возможно только при помощи костылей или инвалидной коляски.
3. Мышцы полностью атрофированы. Боль очень сильная даже в состоянии полного покоя. Возможно появление хромоты или укорачивание ноги. При помощи рентгенологического исследования заметно критичное сужение суставной щели (или полное ее отсутствие) и множественные выросты на всех частях сустава.
   Состояние характеризуется сильным усилением болевых ощущений и абсолютной невозможностью самостоятельного передвижения.

Подробное описание клинических проявлений болезни

Затруднение движения в суставе можно назвать одним из ранних проявлений заболевания опорно-двигательной системы, но не гарантирующем наличие артроза. Желательно именно в этот период обратиться за медицинской помощью к таким специалистам, как ортопед или ревматолог.

В начале заболевания боль отмечается преимущественно в утреннее время. При прогрессировании процесса сгибания, разгибания и вращательные движения становятся болезненными. Этот симптом отмечается как при движениях конечностью самим человеком, так и при пассивных движениях, выполненных врачом.

На последней стадии болезнь приводит к тому, что пораженная конечность находится в непроизвольно согнутом положении. Разогнуть ногу больной не имеет возможности. Это обусловлено развитием контрактур.

В случаях, когда артроз тазобедренных суставов диагностирован с обеих сторон, наблюдается симптом связанных ног (то есть они постоянно сведены вместе).

Хруст в суставе в норме присутствует у каждого здорового человека. При артрозе он характеризуется другим звучанием и сопровождается болью. Это объясняется наличием остеофитов в суставе, об которые происходит трение при движениях.

Болезненность сопровождает каждое движение человека. Описать ее можно, как стреляющую и ноющую. Наличие боли обуславливается изменениями поверхности суставов и значительным уменьшением в нем жидкости. В некоторых случаях возникновение боли вызвано причиной артроза (травмы, другие заболевания и прочее).

Спазм мышечных волокон. Это часто происходит с ягодичными, поясничными и отводящей мышцей. В начале болезни деформация сустава приводит вышеописанную мускулатуру в неудобное положение и при сильном ее сокращении происходит спазм.

При прогрессировании процесса суставная головка выходит из своего естественного положения, и удержание сустава происходит уже не сухожилиями, а мышцами. В этом случае спазм происходит благодаря их перенапряжению.

Хромота наблюдается на конечных этапах артроза. Обусловлена она сильной болью при движении конечности и подвывихом сустава из-за увеличения остеофитов. Хромота не проходит бесследно и с течением времени приводит к повышению риска вывихов, травм и переломов.

Укорачивание длины конечности, так же как и хромота, является критичным симптомом и характерно для 3 и 4 стадии патологии. Невооруженным глазом это не всегда заметно. Но при измерении наблюдается разница от 1 см и более.

Диагностика артроза ТБС

К основным диагностическим методам относят рентгенологическое, томографическое, магниторезонансное исследование, измерение длины ног и анализ крови. В отдельных случаях проводят пункцию пораженного сустава.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Медикаментозные и общеукрепляющие методы направлены на снижение болевых ощущений, улучшение кровоснабжения области пораженного сустава и увеличение его подвижности.

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Они значительно притупляют чувство боли, и снижают развитие воспалительного процесса. Благодаря этому подвижность сустава сохраняется. Мовалис, диклофенак, индометацин, ибупрофен.
2. Препараты, расширяющие сосуды устраняют их спазм и улучшают регенерацию тканей. Теоникол, трентал.
3. Хондопротекторы. Это средства, содержащие компоненты суставного хряща. Их действие заключается в устранении болей, ускорении заживления, торможении разрушения сустава и поддержании суставной жидкости в необходимой консистенции. Артра, терафлекс.
4. Миорелаксанты препятствуют возникновению мышечных спазмов благодаря блокированию нервных импульсов. Мидокалм.
5. Компрессы на область сустава тормозят развитие воспаления и препятствуют возникновению боли. Бишофит, димексид.
6. Местные мази и крема. Их действие заключается в снижении боли и воспаления, улучшении обмена веществ и циркуляции крови. Никофлекс, меновазин, гевкамен, эспол.
7. Стероиды часто назначаются в виде инъекций на поздних стадиях при нестерпимых болях. Гидрокортизон, метипред.
8. Поддержание нормального веса и устранение лишней массы тела.
9. Массаж улучшает циркуляцию крови, обмен веществ и эластичность тканей сустава.  Массаж проводится не только области сустава, но также поясничной и крестцовой областей, бедра, ягодиц.
10. Физиотерапия (лечение теплом, лазером, ультразвуком, магнитотерапия и электростимуляция). Назначается в качестве дополнительного лечения для улучшения кровоснабжения и трофики пораженных областей. Теплолечение включает в себя грязелечение, парафинотерапию, озокерит.
11. Гирудотерапия. (8-10 процедур по 5-8 пиявок за сеанс с промежутками 2-3 дня).
12. Иглоукалывание. (10-12 процедур по 10 игл за сеанс, 4 курса в год через равные промежутки времени).
13. Вытяжение пораженного сустава.

Лечение коксартроза народными средствами

Народные методы целесообразны после консультаций с лечащим врачом и на ранних стадиях артроза ТБС.

1. Снимает воспаление прикладывание свежего капустного листа на ночь.
2. Улучшает кровоснабжение мазь, приготовленная из равных частей эвкалипта, мяты и алоэ. Рекомендовано втирать в течение 3 минут. Хранить такую мазь стоит в холодильнике.
3. Ускорит регенерацию поврежденных тканей настойка из 100 граммов весенних листьев с куста сирени, залитых литром спирта. В течение 10 дней нужно настаивать в затемненном месте, после чего процедить. Употребляют трижды в день по 15 капель, предварительно растворив их в стакане воды.
4. Следующим востребованным народным средством является настойка сабельника, прием по 1 чайной ложечке дважды в день снимает боль и обширное суставное воспаление.

Упражнения при артрозе тазобедренного сустава

Обязательно консервативное и лечение коксартроза народными средствами подкреплять в период ремиссии физическими упражнениями, гимнастика разрабатывает сустав, предотвращает дальнейшее разрастание остеофитов и развития контрактур.

1. Из положения лежа на спине производить медленные сгибания и разгибания в колене и тазобедренном суставе, стараясь прижать коленку к груди.
2. Из того же положения максимально разводить ноги в стороны и возвращаться ногами обратно.
3. Из положения лежа на животе поднимать сначала одну ногу, потом другую.
4. Из положения на здоровом боку поднимать и опускать ногу с пораженным суставом вверх.
5. Опираясь на стенку, в положении стоя, производить перенесение опоры больной ноги то на пятку, то на носок, то на боковую поверхность стопы, описывая круг.

Нагрузка увеличивается постепенно, сначала делается 2-4 повтора, потом доводят до 10-15. При появлении болей во время гимнастики, упражнения прекращаются, а на следующий день производятся в меньшем объеме.

Для профилактики коксартроза, помимо упражнений ЛФК полезны занятия плаванием, диета с преобладанием растительной пищи, не допускание переохлаждений и дополнительного травмирования, при уже развитом заболевании для снижения нагрузки на тазобедренный сустав пользоваться тростью.

Оперативное вмешательство возможно на ранних и поздних стадиях. В начале болезни назначением к операции является исправление врожденных нарушений сустава, некроз бедренной головки или проблемы с кровообращением.

Поздние стадии становятся причиной для операции при развитии контрактур. Наиболее часто используют такие методы, как артропластика и эндопротезирование ТБС.

Артропластика проводится под общим наркозом. Суть операции состоит в том, чтобы через разрез на коже и при помощи выворачивания сустава удалить патологические выросты и некротические очаги.

Эндопротезирование тазобедренного сустава заключается в замене сустава его механическим аналогом. Он состоит из специального губчатого материала, с течением времени, в поры которого прорастает костная ткань человека. Операция также проводится при погружении пациента под общую анестезию. Время службы такого сустава составляет примерно 20 лет.

Эффективность от терапевтического и хирургического лечения напрямую зависит от стадии обращения человека за медицинской помощью и поддержании своего организма в здоровом виде.