Сегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим об эндопротезировании тазобедренного сустава, довольно часто рекомендуемой операции при сильной изношенности данного сустава, после перелома шейки бедра в пожилом возрасте, прочих травмах и дегенеративно-дистрофических патологий суставов и костной ткани.
Что такое протез и эндопротез
Протезом называется искусственный предмет, исполняющий функции определенного органа или системы организма. Существует подкатегория, называемая эндопротезами — этот термин означает, что приспособление располагается внутри человеческого тела.
В настоящее время самыми распространенными видами хирургического вмешательства с использованием подобных протезов называют эндопротезирование тазобедренного сустава и эндопротезирование аорты. Рассмотрим первый и наиболее часто встречающийся вариант подробнее.
Эндопротезирование тазобедренного сустава — показания к операции
Эндопротезирование тазобедренного сустава протезом предполагает использование имплантов, которые имеют анатомическую форму здорового сустава. Данный вид терапии позволяет навсегда забыть о боли и вернуться к активной жизни. Эндопротезирование бывает нескольких видов.
- Первично-тотальное.
- Первично-поверхностное.
- Ревизионное (повторное).
Современные эндопротезы — это сложные изделия, которые идентичны настоящему суставу. Искусственный тазобедренный сустав состоит из нескольких элементов — круглая головка, ножка, чашка и вкладыш. Головка вращается в специальной впадине — так обеспечивается нормальная амплитуда движений.
Конструкцию чаще всего изготовляют из долговечных биосовместимых материалов — керамики, полиэтилена, биоинертного металла — титана.
Основное показание к эндопротезированию шейки бедра, как правило, бывает одинаковым для многих пациентов — это посттравматическая деформация таза.
Также к показаниям для последующего протезирования тазобедренного сустава можно отнести:
- перелом шейки бедра;
- болезнь Бехтерева;
- дисплазия суставов;
- формирование ложного сустава;
- артроз, артрит в запущенной форме;
- асептический некроз головки бедренной кости.
Перед операцией всегда необходим визит к врачу для консультации. Специалист не только проведет все необходимые исследования и определит изношенность сустава, имеющихся противопоказаний к вмешательству, но и предупредит о возможных последствиях.
Абсолютные противопоказания к операции эндопротезирования:
- — заболевания сердечно-сосудистой, легочной системы в стадии декомпенсации;
- — наличие очага гнойной инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, хронический гайморит или отит, гнойничковые заболевания кожи);
- — психические или нейромышечные расстройства;
- — активная или латентная инфекция в области сустава давностью менее трех месяцев;
- — незрелость скелета;
- — невозможность передвижения;
- — полиаллергия;
- — отсутствие костномозгового канала бедренной кости.
- — острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).
- Относительные противопоказания:
— наличие злокачественных опухолей; - — хронические соматические заболевания,
- — печеночная недостаточность,
- — гормональная остеопатия,
- — ожирение 3 степени.
Осложнения после эндопротезирования ТБС
- Инфекция.
- Значительная кровопотеря.
- Закупорка сосудов тромбом (тромбоэмболия).
- Пневмония.
- Вывих протеза.
Как проводится операция эндопротезирования ТБС
Как правило, высокотехнологическая операция по имплантации выполняется в течение нескольких часов.
- Разрушенный сустав удаляется из организма, устанавливается подобранный заранее эндопротез, иногда, в наиболее проблемных случаях его моделируют с помощью 3D — моделирования и компьютерной томографии.
- После удаления головки и шейки бедренной кости на их место вживляются детали протеза.
- Вместо вертлужной впадины устанавливается искусственная.
- В обязательном порядке проверяется функция конечности.
- Если предыдущий пункт выполнен успешно, рана ушивается, а сбоку бедра устанавливают специальный дренаж.
Реабилитация после операции по эндопротезированию ТБС
Чтобы избежать вывиха протеза и прочих послеоперационных осложнениях, нельзя забывать о том, как важно правильное и последовательное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава. Реабилитационный период в соответствии с рекомендациями хирурга — практически гарантия отсутствия осложнений после операции.
После операции для пациента начинается реабилитационный период, в ходе которого обязателен прием антибиотиков и использование специального валика, который помогает удержать конечность в правильном положении. На второй день становится доступна легкая гимнастика, после эндопротезирования в течение нескольких дней можно выполнять лишь статические упражнения.
В зависимости от индивидуального состояния прооперированного больного врач может разрешить подняться с постели даже на следующий день, чтоб попробовать ходить с помощью костылей. Нагрузка на прооперированную ногу может быть ограничена, если необходимость в этом увидит лечащий врач. Со временем можно будет увеличить воздействие на конечность.
Несколько месяцев после хирургического вмешательства нужно соблюдать простые правила, одним из которых является правило прямого угла — профилактика вывиха. Это значит, что нельзя сгибать ногу более девяноста градусов и сидеть на корточках.
Врачом может быть назначен массаж после эндопротезирования суставов для восстановления подвижности, усиления кровообращения в проблемной зоне, но без консультации с хирургом лучше не предпринимать никаких действий. Чаще всего реабилитация не обходится без индивидуально подобранного курса гимнастики ЛФК. Начинают ее в зависимости от состояния через 4-6 недель после хирургического вмешательства.
Физические ограничения по нагрузке на оперированную конечность необходимо соблюдать в течение 6-8 недель от операции, используя для передвижения дополнительной опоры.