Пролапс митрального клапана — степени, причины, симптомы, лечение ПМК

пролапс митрального клапана

Сегодня моему сыну сделали УЗИ сердца и выявили пролапс митрального клапана 1 степени. Конечно, я постаралась собрать по проблеме всю необходимую информацию — что это за патология, чем опасен митральный пролапс, какие могут быть последствия, причины, откуда он мог взяться у 14-летнего подростка. Интересовали меня и симптомы, диагностика и, конечно, варианты лечения. А на alter-zdrav.ru я поделюсь с вами полученными из разных источников сведениями.

Что это пролапс митрального клапана сердца

Митральным клапаном называют перегородку, разделяющую левые желудочек и предсердие, состоящую из двух створок. Пролапсом митрального клапана (ПМК) является опущение створок в пространство левого предсердия в период систолы.

Споры среди ученых-кардиологов об опасности заболевания ведутся до сих пор, так как негативные последствия ПМК вызывает редко и практически всегда протекает в легкой форме. Дефект сердечного клапана довольно популярен и встречается в среднем у 25% населения.

Диагностируется патология в основном в подростковом возрасте и у женщин до 45 лет. В период с 7 до 15 лет встречаемость ПМК равна 16%. До 75% женщин 35-40 годов страдают от этой болезни.

Согласно статистике не только от увеличения возраста увеличивается риск патологии. Большое влияние на его развитие оказывают такие болезни, как ревматизм (до 47%), врожденные пороки сердца (около 37%) и наследственные сердечные заболевания (более 60%).

Морфологические изменения

Развитие патологического процесса в основном происходит в фиброзном слое, который служит «соединительным скелетом» митральных створок. В результате коллагеновые ткани нарушаются, накапливаются кислые мукополисахариды. Механические качества клапана снижаются, он увеличивается и становится рыхлым. Края клапана обычно приходят в закрученное положение.

как выглядит пролапс митрального клапана

Изменения гемодинамики

В здоровом состоянии в период диастолы створки клапана провисают, обеспечивая, таким образом, затекание крови в левый желудочек. При сокращении сердца створки смыкаются и препятствуют обратному кровяному потоку (регургитации).

При ПМК в фазе систолы клапан не выполняет должную работу, провисает и образует свободный проход крови к левому предсердию. Таким образом, развивается недостаточность кровообращения.

Виды

  1. Первичный возникает из-за наследственных нарушений.
  2. Вторичный это последствие травм и приобретенных заболеваний.

Классификация

Возможно ослабление только задней, только передней створки или всего клапана.
Отсутствие звуков или их выслушивание подразумевает «немую» или аускультативную форму.

В зависимости от периода возникновения пролапса во время прохождения систолы различают ранний, поздний или голосистолический тип.

степени пролапса митрального клапана

Степени пролапса митрального клапана сердца

Степени течения ПМК возможно выявить только при проведении ЭХОКГ.

  1. Пролапс митрального клапана 1 степени характеризуется провисанием створок не более 6 мм.
  2. 2 степени — варьируется в пределах 9 мм.
  3. Является неблагоприятным состоянием, при котором возникает пролапс клапана более 9 мм. Третья степень — это показание для хирургического вмешательства. Встречается редко.

По объему регургитации также выделяют три степени.

  1. При которой обратный ток крови не переходит границы клапанных створок.
  2. Характеризуется заполнением половины предсердия.
  3. При ней обратный поток крови заполняет все левое предсердие.

Причины пролапса створок митрального клапана

В зависимости от типа патологии причины могут быть различными.

  1. Первичный или идиопатический ПМК.
  2. Заболевание беременной ОРВИ.
  3. Гестоз.
  4. Работа в период вынашивания малыша на вредном производстве.
  5. Загрязненность окружающей среды.

Все эти факторы приводят к врожденному пороку – дисплазии соединительной ткани. Также одной из причин является наследственность, которая в 20% случаев переходит по материнской линии.

Вторичный тип развивается после:

  1. Миокардит, эндокардит.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Сбои в обмене веществ.
  4. Красная волчанка.
  5. Вегетативная дистония.
  6. ИБС.
  7. Травмы грудной клетки.

Симптомы пролапса митрального клапана, основные признаки

Клинические проявления ПМК разнообразны и выражаются как внешними, так и внутренними признаками. Наличие всего списка симптомов у одного человека необязательно. Это зависит от степени тяжести течения, степени пролабирования, индивидуальных показателей.

В основном течение болезни благоприятное, развитие медленное, не ухудшающее качество жизни больного на протяжении очень многих лет. Нередко данное заболевание обнаруживается случайно.

  1. Боль характеризуется как непродолжительная, колющая и ноющая. Локализуется в области сердца и длится несколько минут или дней. При вторичном типе ПМК снимается таблеткой нитроглицерина.
  2. Перебои в сердечном ритме, чувство замирания сердца.
  3. Учащение сердечных сокращений. Провоцируется переживаниями, употреблением кофе или чая, физическими усилиями.
  4. Повышенное потоотделение.
  5. Одышка в основном на нервной почве.
  6. Чувство неполного вдоха.
  7. Головные боли, возникающие утром и вечером.
  8. Усталость, головокружение, тошнота, обмороки.
  9. Чувствительность к смене погоды.
  10. Понижение артериального давления.
  11. Нервозность.
  12. Боли в области живота.
  13. Депрессия, повышенная тревожность к незначительным симптомам, кратковременное снижение умственных и физических способностей.
  14. Повышение температуры тела до 37 – 37,5 без признаков простуды.
  15. Последствием травм на груди является кашель с пенистым отделяемым розового оттенка. В этом случае нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Внешние признаки

  1. Астеническое телосложение.
  2. Длинные тонкие пальцы.
  3. Плоскостопие.
  4. Со стороны зрения – миопия.
  5. Грудная клетка приобретает килевидную форму.

Симптомы у детей

  1. Грыжи в пупочной и паховой области.
  2. Частые ангины, ОРВИ, тонзиллиты.
  3. Нарушения соединительной ткани выражаются близорукостью, сколиозом, косоглазием, повышенной подвижностью суставов и прочим.

диагностика пролапса - ЭКГ и ФКГ

Диагностика, код по МКБ 10

  1. Аускультация, фонокардиограмма.
  2. ЭКГ, ЭХОКГ.
  3. УЗИ и рентген сердца.

Благодаря этим методам, возможно, выслушать шумы, определить размеры пролабирования и самого сердца, степень болезни, сопутствующие патологии сердца.

Код пролапса митрального клапана по МКБ 10 — I34.

Осложнения или чем опасен пролапс

Осложнения встречаются крайне редко, но при определенных ситуациях все же имеют место быть. К ним относятся тяжелые анемии, инсульт, присоединение бактерий и смерть.

лечение пролапса митрального клапана сердца

Лечение

Лечение при ПМК назначается не так часто, в основном показанием для него являются регулярные сильные сердечные боли и сбой сердечного ритма.

  1. Адреноблокаторы. Пропранолол. Эта группа препаратов устраняет такие симптомы, как тахикардия и аритмия.
  2. Препараты магния. Магнерот. Назначаются при выраженной вегето-сосудистой дистонии.
    Витамины группы РР, В.
  3. Седативные средства. Предпочтение отдается растительным препаратам. Экстракт валерианы, боярышник.
  4. Биологически активные добавки. Коэнзим Q10, карнитин, виталайн. Эти средства оказывают большое влияние на энергетический и жировой внутриклеточный обмен. Также улучшают работу всех внутренних органов. Приводят в нужное «русло» нервную и кровеносную системы, обладает антиоксидантным эффектом и усиливает этот эффект у других медикаментов.
  5. Метаболические средства. Панангин. Эта группа содержит электролиты, улучшающие работу сердечной мышцы.
  6. Антибиотики. Эти медикаменты назначаются не всегда, только при присоединении бактериальной сферы и в случае медицинских манипуляций, подразумевающих кровотечения в полости рта, органов дыхания и мочеполовой системы. Пенициллин, ампициллин, эритромицин, гентамицин, ванкомицин.
  7. Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови. Кавинтон, трентал.
  8. Антидепрессанты. Анафранил, азафен.
  9. Транквилизаторы. Уксепам, триоксазин.
  10. Сердечные гликозиды. Дигитоксин, коргликон.
  11. Диуретики. Фуросемид, лазикс.

Диета

Пролапс митрального клапана не подразумевает строгое соблюдение какой-либо диеты. Но кардиологи все же рекомендуют включать в меню блюда, содержащие калий и витамин С. Например бананы, грецкие орехи, изюм, виноград и курага. В целом питание должно быть полноценным, из качественных и свежих продуктов.

хирургического лечение - искусственные митральные клапаны сердца

Хирургические методы

Вмешательство хирургов при ПМК встречается достаточно редко. Показанием для операции являются прогрессирующие аритмия и сердечная недостаточность.

В ходе операции в зависимости от необходимости может быть подтянута хорда, подшита ослабленная створка или полная смена митрального клапана искусственным аналогом.

Народные методы

Нетрадиционная медицина может помочь только в том случае, если у больного повышенная нервная возбудимость, стрессы, волнения. Для этого используют настои, чаи и отвары из мяты, боярышника, вереска и терна.

Профилактика, берут ли в армию

Пациентам с имеющимся диагнозом ПМК очень важно следить за состоянием своего здоровья и прислушиваться к проявлениям болезни. Но излишняя забота негативно сказывается на психоэмоциональном фоне и ухудшает течение ПМК. Благодаря этому важно регулярно посещать врача-психотерапевта и принимать назначенные им препараты.

Также не стоит забывать о лечебной физкультуре, гимнастике, прогулках и правильном питании. Больных ПМК часто отправляют на лечебные курорты и в санатории, проводят профилактические кардиограммы и прочие исследования сердечной деятельности.

Многих призывников и их родителей интересует вопрос: «Берут ли с пролапсом митрального клапана в армию?».

Огорчу, берут, особенно с наиболее часто встречающейся первой степенью развития сердечной патологии. При 2 степени, все зависит от клинических проявлений, в частности от ФК (функционального класса) сердечной недостаточности. При ФК 1 есть ограничения, присваивается категория Б, но в реальности это лишь означает, что берут не в ВДВ и прочие элитные категории, а в войска связи, радиотехнические подразделения.

Если присутствует сильная одышка, нарушения ритма и кардиологи ставят ФК 2, то парень будет освобожден от призыва. Это же произойдет и при 3 степени нарушений.

*****

Не могу сказать, что я порадовалась полученным для сына перспективам и в плане армии, и в плане того, что от ПМК не знаешь, чего ожидать. Он может почти никак себя не проявлять долгие годы, а может и быстро прогрессировать. Кардиолог меня не удивила, выписала 8 различных препаратов для улучшения питания сердечной мышцы и успокоения нервной системы, посоветовала наблюдать состояние, измерять пульс и давление каждый день, через полгода повторить кардиограмму и УЗИ сердца, заниматься очень дозированно физическими упражнениями, на занятиях физкультуры рекомендована 2 группа здоровья.

И после всего этого меня интересует, если сын, согласно рекомендациям, почти не будет заниматься спортом, на физкультуре будет сидеть на лавочке, так как задыхается при быстром беге, как он через 4 года, попав в армию, пробежит кросс в пару-тройку километров? Я то понимаю, что с недостаточностью клапанов не шутят, а вот поймет ли это призывная комиссия… Сомневаюсь.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы отправить комментарий (который появится после проверки автором на спам), разрешите сбор ваших персональных данных .
Политика конфиденциальности