Галакторея — что это такое у женщин, причины, признаки, диагностика

Сегодня мы поговорим о галакторее, расскажем, что это такое, опишем на alter-zdrav.ru причины возникновения, симптоматику, диагностику и способы лечения состояния.

Что это такое галакторея и чем она отличается от нормальной лактации

Под медицинским понятием Галакторея (galactorrhoea) скрывается такое состояние женского организма, когда грудь начинает продуцировать молоко или очень похожее на него вещество, однако при этом ни о какой беременности или подготовки молочных желёз к кормлению (лактации) не идёт и речи.

Сама по себе галакторея у женщин — не заболевание, а скорее симптом, но её наличие может сообщить опытному специалисту о каком-либо другом основном отклонении. Это состояние — признак более серьёзной проблемы в организме женщины.

Лактация – это физиологическое образование и последующее выделение молозива, а потом и молока из женских молочных желез. Выработка жидкости происходит в железистых структурах органа под влиянием сразу нескольких гормонов, вырабатывающихся в организме женщины в последние дни перед родами и в процессе оных.

В большинстве случаев галакторея встречается у женщин, даже у тех, кто за всю свою жизнь не беременел ни разу. Возможно её появление и после наступления менопаузы. Очень редко это патологическое состояние встречается у мужчин, она может проявиться даже во младенческом возрасте.

К галакторее у женщин способно привести довольно большое количество специфичных факторов:

1. Чрезмерная стимуляция груди.
2. У некоторых лекарств именно она значится в побочных эффектах.
3. Так же стоит отдельно упомянуть расстройство гипофиза, ведь именно он в ответе за выработку гормонов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию человека.
4. Чаще всего галакторея молочной железы появляется в следствии того, что пролактин (этот гормон отвечает за выработку молока после родов) в организме женщины находится в явном избытке. Состояние называется гиперпролактинемией.

Иногда причину галактореи определить не удаётся. И при таких обстоятельствах неестественное состояние вполне способно прекратиться так же внезапно, как и началось.

Симптомы галактореи

Признаки и симптомы, имеющие прямую связь с галакторей, включают в себя:

1. Регулярные или периодические выделения из сосков, по цвету напоминающие молоко. Бывает и так, что отделяемое появляется лишь при давлении на грудь.
2. Молоко выделяется из нескольких молочных протоков.
3. Выделения могут появляться самопроизвольно, без какой-либо стимуляции сосков.
4. Молоко может выделяться, как из одной, так и из обеих грудей.
5. Менструация при этом либо отсутствует вовсе, либо её цикл становится нерегулярным.

Выделение молока — когда следует обращаться к врачу

При наличии постоянных неподдающихся контролю выделений из груди, что по цвету и консистенции напоминают молоко, пациентке следует записаться на приём к доктору. Эта запись необходима тогда, когда женщина точно не беременна, и её грудь не подготавливает себя к кормлению малыша, и когда она уже не является кормящей матерью.

Если выработка молокоподобной жидкости наблюдается только при стимуляции груди во время чрезмерной сексуальной активности, женщина может немного успокоиться. Вероятнее всего это не сигнализирует ни о чём аномальном. В подобных случаях выделения зачастую прекращаются без врачебного вмешательства.

А вот если молоко буквально прописалось в жизни женщины, появляется по поводу и без, то обращение к врачу необходимо для проверки здорового функционирования организма.

Немолочные выделения, в особенность кровянистые, желтоватые, отдающие зеленью или полностью прозрачные связаны не с галактореей, а с опухолью или другими образованиями в молочной железе. В этом случае они текут из одного протока и состояние пациентки требует скорейшего медицинского вмешательства, в виду вероятности онкологии молочных желез.

Причины галактореи

1. Нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса.
2. Излишняя выработка гормона пролактина. Этот гормон продуцирует гипофиз. Он является небольшой железой, расположенной в основании мозга человека, имеет форму, отдалённо похожую на фасоль.  Основная задача гипофиза — секреция и регуляция гормонов.

Другие возможные причины галактореи могут включать в себя:

• Лекарственные препараты. К ним относятся седативные средства, антидепрессанты, антипсихотики, а так же препараты, призванные понижать давление.
• Употребление некоторых наркотиков.
• Чрезмерное пристрастие к травяным добавкам, подобным фенхелю, анису или же семенам пажитника.
• Состояние бывает побочным эффектом приёма противозачаточных таблеток.
• Доброкачественная опухоль гипофиза, такая как пролактинома или какое-либо другое его повреждение, вызванное заболеванием.
• Гипотериоз. Так называется недостаточная, слишком малая активность щитовидной железы.
• Хроническая болезнь почек (ХБП).
• Повреждение какой-либо из 12 пар грудных нервных ветвей, образующих определённую сетку, в результате операции, ожога или вообще травмы.
• Хирургия спинного мозга, опухоли или травмы в той же области.
• Постоянное стрессовое состояние.

3 степени выраженности галактореи

Галакторея имеет следующую классификацию по степени выраженности проявления:

1. Молоко выдавливается по каплям при существенном надавливании на сосок;
2. Легкое надавливание приводит к струйному выделению молока;
3. Истечения происходят постоянно без стимулирования извне.

Идиопатическая галакторея

Порой врачи не в состоянии объяснить причину возникновения молочных выделений у женщины. В этом случае доктор назовёт, как диагноз — идиопатическую галакторею.

Причиной этого всего может быть и такое объяснение: грудная ткань пациентки проявляет особую чувствительность к пролактину, молочному гормону, содержащемуся в крови. При повышенной чувствительности к нему даже его нормальный уровень может способствовать выделению молока.

Что такое галакторея у мужчин

В случае сильного пола подобные признаки, в первую очередь, говорят о недостатке гормона тестостерона в организме (мужском гипогонадизме).

Это состояние галактореи возникает из-за увеличения груди при ожирении, а более обычной её болезненности (гинекомастии), в следствии нарушения обмена веществ. Эректильная дисфункция (импотенция), отсутствие полового влечения, когда либидо не проявляет себя вовсе, тоже напрямую связаны с дефицитом тестостерона.

Галакторея у новорожденных

Иногда грудным выделениям подвержены и в младенческом возрасте. Галакторея у новорожденных детей возникают благодаря следующему обстоятельству: эстроген матери в большом количестве через плаценту проникает в кровь плода. Это вызывает заметное увеличение тканей груди ребёнка и молочные выделения из сосков в первые часы после рождения. Потом уровень материнских гормонов у новорождённого в организме падает и состояние галактореи проходит самостоятельно.

Если прошло уже недели 2 после родов, а периодические истечения не прекращаются, ребёнка следует показать врачу.

Диагностика галактореи

Поиск первопричины, изначального толчка приведшего организм к галакторее — задача сложная, из-за того, что существует весьма много возможностей-факторов для её появления.

Проводимые для диагностики анализы могут включать в себя:

1. Медицинский осмотр, при котором врач маммолог (или гинеколог-эндокринолог) берёт пробу молока или какой-либо иной жидкости, которая выделяется из груди пациентки. При этом есть необходимость осторожного осмотра ореола соска. Доктор так же обязан убедиться в отсутствии в груди опухоли, кисты молочной железы или каких-либо других подобных патологических изменений тканей. В случае их отсутствия, взятая на пробу жидкость проверяется на предмет наличия в ней жировых капель. Именно они способны помочь в подтверждении диагноза галактореи.
2. Следующим шагом обычно является взятие крови на анализ, чтобы измерить в ней уровень пролактина.
3. При повышенном уровне данного гормона врач начнёт осмотр и проверку щитовидной железы. Назначенные исследования (УЗИ щитовидки и анализ крови на тиреотропные гормоны) позволят понять, каков уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в организме, состояние железы в целом.
4. Так же проводится тест на беременность, потому как даже на ранних её сроках организм женщины уже готовится к будущему появлению ребёнка. Эту причину следует исключить, благодаря тому, что молочные выделения в подобный период жизни естественны и не являются отклонением от нормы.
5. Маммография или УЗИ, вполне возможно, что придётся прибегнуть и к тому, и к другому. Они необходимы для получения точного изображения тканей молочных желёз. Во время их проведения врач может обнаружить подозрительные изменения или уплотнения.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Она может выявить наличие опухоли или каких-либо других аномалий в гипофизе. Это делается, если уровень пролактина в крови выше пределов нормы, а медикаментозной стимуляции его не наблюдалось.
7. Врач может заподозрить, что один из тех препаратов, что принимает пациентка, как раз-таки и является причиной галактореи. Тогда советуют на время прекратить приём тех лекарств, что вызвали данные подозрения, чтобы оценить изменение уровня гормона пролактина при отказе от них.

Код по МКБ 10 галактореи — O92.6.

Лечение галактореи

При лечении галактореи у женщин основные действия врачей будут направлены на устранение того фактора, что привёл организм женщины в нездоровое состояние.

Когда доходит до назначения терапии, всплывает основная проблема галактореи — невозможность определить точную причину её начала. Однако несмотря на это определённый ряд рекомендаций врач может составить и на основе уже имеющихся у него данных. Больной могут прописать лекарство, блокирующее или заметно снижающее воздействие пролактина на организм (например, препарат бромокриптин, уменьшающий секрецию пролактина).

Основная причина, если она выявлена, сообщит врачу больше сведений о возможном лечении галактореи.

1. Когда повышает уровень нормы пролактина в крови используемый пациенткой лекарственный препарат, тогда следует прекратить его приём. Если это по какой-то причине невозможно, то необходимо изменить дозировку лекарства. В случае отсутствия эффекта — заменить препарат его аналогом. Любое изменение в схеме приёма лекарств должно производиться под врачебным наблюдением.
2. Повреждённая болезнью щитовидная железа (гипотиреоз). Тогда будет назначено лекарство, к примеру, тот же левотироксин, для корректировки недостаточной выработки гормонов щитовидки.
3. Опухоль гипофиза (пролактинома). Её наличие говорит о том, что нужна операция по удалению этой доброкачественной опухоли или, в крайнем случае, женщине следует начать приём лекарств, способных её заметно уменьшить.

Осложнения галактореи

Естественно, что последствия и осложнения дает не сама аномальная выработка молока, а причины ее вызвавшие.

1. Опухоль гипофиза может привести к серьезной потере зрения, не исключено кровоизлияние с инфарктом мозговых оболочек.
2. Гипотиреоз без лечения может закончиться комой.
3. При онкологических патологиях груди на последних стадиях происходит метастазирование в другие органы и системы.

Что делать, если основная причина возникновения галактореи неизвестна

Зачастую молочные выделения, вызванные идиопатической галактореей, проходят сами по себе, особенно тогда, когда женщина начинает избегать излишней стимуляции груди во время сексуальной активности или отказывается от приёма оральных контрацептивов.

Что делать для уменьшения стимуляции груди?

Во время, что предшествует посещению врача, пациентка может начать проводить в жизнь следующие советы:

1. Избегайте стимуляции груди ради уменьшения, а то и приостановления выделения из сосков. На время снизьте свою сексуальную активность.
2. Избегайте сдавливания, защемления или иного противоестественного воздействия на соски.
3. Носите одежду, которая не будет вызывать трения между тканью и ореолом соска.
4. Начните пользоваться гигиеническими прокладками для молочных желез, чтобы те впитывали выделения из сосков, не оставляя характерных пятен на одежде. А, высохнув, не раздражали бы нежную область ореола.

*****

Теперь вы знаете, что это такое галакторея у женщин, мужчин и даже младенцев. Аномальное выделение грудного молока следует рассматривать не как отдельное заболевание, а лишь симптом какой-то патологии организма. Которую важно распознать для полноценного лечения и скорого выздоровления.