Рак молочной железы у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение РМЖ

В груди находятся лимфатические узлы, дольки и протоки, в которых как раз и развивается рак молочной желёзы (РМЖ). Об этом виде злокачественного образования и пойдет речь в нашей статье на alter-zdrav.ru, расскажем, какое лечение рака молочной железы существует в современной России.

Рак молочных желёз часто развивается у женщин, по встречаемости стоит на втором месте после онкологических образований кожи. Стоит учесть, что рак груди может развиться и у мужчины, но вероятность этого процесса крайне мала, однако данная опухоль может сильно сказаться на потенции.

Симптомы рака молочной железы

У рака груди могут быть следующие признаки и симптомы на ранних стадиях, касающиеся изменения сосков и формы груди:

1. Прощупываемые образования в груди или же утолщение кожи, отличающееся от окружающей ткани.
2. Изменение формы, размера или даже внешнего вида груди.
3. Кожный покров над грудью может пойти рябью и образовывать ямочки.
4. Втянутый сосок.
5. Отшелушивание пигментированной области кожи в ореоле соска. Образование в ней же корочки.
6. Покраснение груди. Как вариант, она приобретает вид похожий на корку апельсина.
7. Выделение из соска кровянистой жидкости.

Причины возникновения рака молочной железы

Известно, что рак молочной железы возникает в том случае, когда некоторые клетки начинают неумеренный рост. Их деление происходит быстрее, чем у здоровых клеток, что позволяет им накопиться в таком количестве, чтобы образовать опухоль.

Вредоносные клетки способны распространять метастазы через грудь по лимфатическим узлам заражая, в некоторых случаях, и другие части тела пациентки. Раковые опухоли при этом заболевании в первую очередь образуются в  клетках, отвечающих за молочные протоки. В таком случае в диагнозе будет значиться: инвазивный протоковый рак.

Ещё существует подразряд рака, именуемый инвазивной дольковой карциномой. Он назван так потому, что начинается в железистой ткани, тех самых дольках.

По оценкам исследователей от 5 до 10 процентов случаев возникновения РМЖ связаны с генными мутациями, прошедшими через несколько семейных поколений.

Факторы риска РМЖ

Однако наличие одного или даже нескольких факторов риска развития рака груди совсем не говорит о том, что он обязательно разовьётся. Но следует принимать во внимание так же и то, что у многих женщин опухоль образуется по неизвестным для врачей причинам.

Риск заболеть раком груди повышается в следующих случаях:

1. Вхождение в зрелый возраст. Чем старше пациентка тем выше её шансы на этот диагноз.
2. Уже имеющиеся заболевания связанные с молочными железами. В случае биопсии железы и обнаружения лобулярной карциномы или атипичной гиперплазии груди, риск рака желёз повышается в несколько раз. Если у пациентки уже был зафиксирован случай рака одной из грудей, то риск повторного заболевания у второй молочной железы выше. Даже наличие мастопатии — доброкачественных уплотнений в груди может способствовать озлокачествлению патологически измененных клеток.
3. Наследственность по этому заболеванию.  В тех случаях, когда у матери, сестры или дочери был диагностирован рак молочной железы в молодом возрасте, риск пациентки приобрести его же повышается. Однако большинство женщин с этим заболеванием не имеют семейной предыстории приводящей к нему.
4. Унаследованные гены, увеличивающие в несколько раз риск развития рака. Таких мутаций несколько и они передаются от родителей к детям. Наиболее известные названы BRCA1 и BRCA2. Они во много раз увеличивают шансы развития онкологии груди, а так же могут способствовать приобретению других форм рака. Но и при наличии этих мутаций рак не является неизбежностью для пациентки.
5. Радиационное облучение. При лечении лучевой терапией в детстве или подростковом возрасте приобретение рака груди становится весьма вероятным.
6. Ожирение. Оно увеличивает риски развития онкологии.
7. Менопауза. В тех случаях когда климакс наступает в более позднем возрасте, чем ему следовало бы по средней статистике, он может способствовать раку молочной железы.
8. Поздние роды. Женщины забеременевшие впервые после 30 лет увеличивают риск развития у себя онкологии.
9. Раннее начало менструаций у девочки.
10. Отсутствие случаев беременности в жизни женщины.
11. Длительное применение оральных контрацептивов.
12. Гормональная терапия после наступления менопаузы. Пациентки, принимающие гормональные препараты, включающие в себя гормоны эстроген и прогестерон, для лечения признаков и симптомов климакса имеют повышенные риски развития рака груди. Шансы заполучить онкологию понижаются в случае отказа от приема этих препаратов.
13. Употребление алкоголя и курение.

Профилактика развития рака груди

1. Пальпация молочных желёз при самообследовании груди. Подобная практика не способна предотвратить риск развития рака, но даст пациентке больше шансов заметить его на ранней стадии.
2. Старайтесь свести к минимуму потребление любого алкоголя. Постепенно снижайте количество употребляемого, если до этого он употреблялся регулярно.
3. Отводите на занятия спортом не менее 30 минут как можно большее количество дней в неделю.
4. Поддерживайте здоровую для вашего роста массу тела.
5. Подберите здоровую диету. Женщины, которые сидят на средиземноморской диете с добавлением оливкового масла и орехов понижают свои риски на эту разновидность онкологии. Эта диета состоит в основном из продуктов растительного происхождения, таких как овощи, фрукты, цельнозерновые злаки, бобовые и все виды орехов. В случае такого питания организм выбирает для себя полезные жиры, такие как масло оливы и рыба. Они становятся элегантной заменой мясным продуктам.
6. При высоких рисках развития онкологического заболевания могут быть необходимы: химические профилактические препараты, блокирующие выработку эстрогена.

Диагностика рака молочной железы

Анализы и процедуры необходимые для выявления РМЖ могут включать в себя следующий список:

1. Обследование молочных желёз. При нём проверяется грудь и лимфатические узлы в подмышечной впадине. На предмет каких-либо уплотнений или опухолей.
2. Маммография — рентген груди. При обнаружении отклонения на маммограмме необходимо продолжить диагностику для оценки критичности найденной аномалии.
3. УЗИ молочной железы.  Ультразвук способен помочь в определении является ли опухоль молочной железы твёрдой или же это — заполненная жидкостью киста молочной железы.
4. Взятие образца клеток молочной железы для проведения биопсии. Это является единственным и окончательным способом установить точный диагноз, выводы сделанные благодаря проведению других процедур более поверхностны и неполны, чтобы ставить безапелляционный вердикт. Полученные благодаря биопсии образцы отправляются на анализ в лабораторию, где уже специалисты определяют в каком состоянии находятся клетки и нет ли в них злокачественных образований. Их так же подвергают анализу для определения того, как сильно по молочной железе разросся рак, степень его агрессии по отношению к организму и вовлечённость в это дело гормонов определённого типа. Все полученные этим способом данные способны оказать влияние на выбор подходящего пациентке лечения.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Она благодаря радиоволнам и магнитному излучению создаёт изображение внутренней части груди пациентки. Перед качественным проведением МРТ делается инъекция. В отличие от других часто применяемых обследований это не использует радиоактивное излучение для получения точного изображения состояния исследуемого органа.

Все остальные обследования и процедуры могут быть использованы в тех случаях, когда нужно как-то дополнительно подтвердить диагноз РМЖ.

Стадии рака молочной железы

Вслед за диагностикой врачу необходимо установить стадию развития заболевания пациентки. Это действие помогает составить прогноз и определить оптимальное лечение. Анализы проводимые для определения степени развития рака груди включают в себя следующие пункты:

1. Полный анализ крови.
2. Маммограмма другой груди.
3. МРТ груди. Сканирование костей скелета вблизи онкологии.
4. Компьютерная томография КТ.
5. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

В стадиях рака молочной железы есть градации от 0 до 4. В случае нулевой стадии такой рак неинвазивен или же местом его обитания служат только молочные протоки.  Когда дело доходит до 4 степени развития рака, процессы происходящие в грудной клетке называют метастатическим раком, это напрямую указывает на то, что онкология начала своё распространение и по другим частям тела.

Лечение рака молочной железы

Оно определяется врачом в зависимости от типа рака молочной железы, стадии его развития и степени распространённости по самой железе, а так же немаловажную роль играет чувствительность раковых клеток к гормонам определённого толка.

При выяснении этих обстоятельств уже можно начинать говорить о хирургических операциях, химиотерапии, гормонотерапии или же облучении.  Химиотерапию с завидной частотой используют как подготовку к оперативному вмешательству. Существует далеко не один вариант лечения рака молочной железы.

Принятие окончательного решения, каким же будет для пациентки её оптимальное лечение, на что она согласна пойти, на что хватит средств, а на что — нет, способно довести её до депрессивного состояния, что при злокачественных заболеваниях не является редкостью.

Не помешает консультация по поводу болезни хотя бы у еще одного специалиста. Часто бывает так, что непрофессионализм врачей, их желание нажиться на пациентке искажает те данные, что получают от докторов больные раком люди.

Как один из видов психологической помощи осознания онкологии существует совет выйти на контакт с теми женщинами, что уже пережили рак молочной железы.

Виды оперативного лечения рака молочной железы

Хирургические операции, используемые при раке груди, имеют следующий характер:

1. Удаление рака молочной железы с помощью секторальной резекции (лампэктомии). При ней хирург удаляет не только опухоль, но и небольшой запас окружающих её здоровых тканей. Пациентки, чьи опухоли слишком большие, чтобы удалять их путём операции, могут пройти химиотерапию, затем чтобы опухоль уменьшилась в размерах и это дало возможность хирургу её вырезать.
2. Полное удаление груди, можно сказать, её ампутация. Такую операцию называют мастэктомией. В большинстве случаев при подобной операции вырезают все дольки в тканях молочной железы, к ним присоединяются протоки, жировая ткань и некоторые участки кожи, включающие в себя сосок и его ореолу.
3. Новые хирургические методы (щадящая мастэктомия) могут стать вариантом для серьёзных случаев у состоятельных пациенток, они улучшают внешний вид груди после операции, что позволяет меньше травмировать психику пациентки из-за её, так называемой, ущербности в глазах противоположного пола. За ними обычно следует пластика груди, а это уже совсем другой вопрос, который следует задавать пластическим хирургам.
4. Удаление лимфатических узлов в строго ограниченном количестве (биопсия сторожевого узла). Возможно рассечённое вскрытие подмышечных узлов. В тех случаях, когда рак обнаружен в дозорных лимфатических узлах, их тоже удалят, вероятность такого исхода довольно большая.
5. У большинства женщин имеющих раковую опухоль в одной груди, она же во второй не разовьётся никогда. Однако некоторые советуют в профилактических целях удалить обе.

Осложнения после удаления опухоли

Осложнения после хирургического вмешательства при раке молочной железы будут зависеть от назначенных пациентке процедур.

В рисках самого хирургического вмешательства значатся боль, кровотечения, занесение в организм инфекций и отёк рук (лимфедема).

Лучевая терапия при раке молочной железы, ее побочные действия

При ней применяются мощные энергетические потоки, таким как те же рентгеновские лучи, необходимые для того, чтобы убить в зародыше клетки рака. Подобную терапию обычно производит большая машина, направляющая энергетические протонные лучи на тело пациентки. Это считается внешним излучением.

Всё это говорится к тому, что излучение можно провести и иначе. Когда используют внутреннюю лучевую терапию, радиоактивное вещество помещают в тело пациентки, прямо в очаг заражения его раковой опухолью. У этого метода есть отдельное название — брахитерапия.

Наружное облучение при раке груди обычно используют после проведения люмпэктомии. Брахиотомия молочной железы становится вариантом лечения только в тех случаях, когда пациентка имеет низкие риски повторного развития рака. Такая терапия может длится от трёх дней до шести недель, в зависимости от степени развития раковой опухоли.

В побочные эффекты после воздействия на организм лучевой терапии входят: усталость, красная, сравнимая разве что с загаром дошедшем до обгорания кожного покрова, сыпь.

Редко, но их появление не исключено, могут возникнуть куда более серьёзные проблемы, такие как повреждение сердца или дыхательных путей.

Химиотерапия при раке груди и ее побочные действия

При злокачественном образовании в молочной железе используются лекарства, уничтожающие быстрорастущие клетки, такие как раковые. Если онкологическая патология пациентки имеет большие риски рецидива после лечения или же опухоль начинает распространяться по другим органам тела, химиолечение рекомендуют после операции для уменьшения вероятности повторного запуска процесса заболевания.

Химиотерапию могут провести и до операции, причиной этого может послужить то, что опухоль в груди женщины слишком большая. В таком случае, цель химиотерапии — уменьшить опухоль до тех размеров, чтобы можно было безболезненно её вырезать.

Химиотерапию также рекомендуют тогда, когда необходимо контролировать раковое заболевание или уменьшить его патологические проявления, ту же негативную симптоматику.

Побочные эффекты, наступающие после применения химиотерапии зависят от лекарств, что принимает пациентка. Достаточно редкими побочными эффектами такой терапии является преждевременный климакс и бесплодие в пременопаузе. Могут возникнуть повреждения сердца и почек, а в самых редких случаях начинается рак клеток крови.

Гормональная терапия при онкологии грудных желез

Возможно, гормональное лечение рака молочной железы правильнее было бы назвать гормонально-блокирующей терапией. Применяется в случаях, когда развивается гормонозависимая опухоль, реагирующая на изменение эстрогена и прогестерона. Терапию используют до или после окончания операции, тем самым уменьшая вероятность рецидива болезни.

Если рак получил распространение по молочной железе, то гормональная терапия способна уменьшить суммарную площадь опухоли, взяв её дальнейший рост под контроль.

Побочный эффект терапии заключается в том, что учащаются случаи обильного потоотделения по ночам, а во влагалище наблюдается неестественная сухость. В более серьёзных ситуациях истончаются кости и ухудшается кровоток, который к тому же становится более подвержен образованию тромбов.

Иммунотерапия и паллиативная помощь

Этот вид лечения стимулирует иммунную систему пациентки на борьбу с раком. Необходимая для борьбы с болезнями иммунная система, может не вступить с онкологией в прямой конфликт, потому что клетки рака производят белки, затрудняющие выявление опасности для организма пациентки. Её иммунная система будто ослеплена и не чувствует угрозы. Иммунитет начинает работать благодаря вмешательству в эти процессы медицинского стимулирования.

Такое вмешательство часто связано с поддерживающей паллиативной помощью. Иммунотерапию можно отнести к специализированной медицинской помощи, что должна уменьшить боли от симптомов этого серьёзного заболевания.