Анальная трещина — что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

анальная трещинаСегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим о такой проктологической проблеме — анальной трещине, ее причинах, симптомах и лечении патологии у взрослых и детей.

Что такое анальная трещина

Анальная трещина представляет собой язвенный дефект линейной или эллипсовидной формы, образующийся на стыке слизистой прямой кишки и наружного кожного покрова. Поскольку задняя стенка прямой кишки имеет более тонкую структуру, то анальная трещина чаще всего проявляется в этой зоне.

Наиболее часто заболевание проявляется у женщин трудоспособного возраста. Это вносит в ежедневные дела больного соответствующие сложности. Интенсивные боли снижают работоспособность, ухудшают качество жизни. В таком состоянии визит к специалисту остается единственно правильным решением.

все об анальной трещине

Почему появляется анальная трещина — причины патологии

Среди причин появления анальной трещины могут быть самые различные факторы, в некоторых случаях несколько факторов накладываются один на другой и приводят к появлению анальных трещин.

Анальную трещину могут спровоцировать:

    • Воспалительные процессы, протекающие в ректальном отделе или заднем проходе. У больного могут наблюдаться сфинктерит, папиллит, проктит, геморрой.
    • Постоянные запоры, в результате твердые каловые массы постоянно травмируют область анального канала.
    • Длительные и обильные поносы раздражают слизистую анальной (или анального канала) зоны и приводят к анальной трещине.
    • Травмы инородными телами, в том числе и наконечниками клизмы, неосторожное проведение медицинских манипуляций.
    • Беременность и тяжелые роды.
    • Воспалительные заболевания гастроэнтерологического характера: гастрит, колит, энтерит, болезнь Крона, холецистит и т.д.
    • Инфекции бактериального характера, такие как гонорея, туберкулез, сифилис, также могут спровоцировать анальную трещину.
    • Глистные инвазии.
    • Лечение трещины заднего прохода часто требуется людям, которые мало двигаются. Сидячая поза, поза «покоя» в каждодневном многочасовом варианте — это факторы, которые «вызывают» анальную трещину в заднем проходе.

Сама форма прямой кишки может быть одним из факторов появления трещин, особенно это характерно для женщин, в силу особого строения мочеполовой системы.

В некоторых случаях проктологи отмечают, что острые прямокишечные трещины проявляются на фоне полнейшего благополучия.

симптомы анальной трещины

Клинические симптомы анальной трещины

Уже во время первой беседы с пациентом, проктолог на основании характерных патогномичных симптомов определяет наличие анальных трещин.

Для анальной трещины характерны следующие клинические проявления:

  • В виду сильного раздражения нервных окончаний, расположенных в слизистом слое, больного беспокоят болевые проявления в анусе и промежности. Данные симптомы проявляются на фоне сидячего образа жизни, редкой или частой дефекации.
  • Боязнь опорожнения прямой кишки (стулобоязнь) формируется на фоне сильнейших болевых ощущений, которые наступают при каждой дефекации. В результате, чтобы не раздражать анальную трещину, больной старается отсрочить посещение туалета.
  • Запоры, возникающие из-за спастического сокращения сфинктера заднего прохода.
  • Появление из ануса кровянистых выделений во время дефекации. Причиной являются травмы слизистой.
  • Гнойные выделения из ануса при хронической трещине заднего прохода.
  • Появление анального зуда.

Виды течения болезни

Симптомы трещины заднего прохода зависит от типа трещины. Выделяют два вида трещин:

  • Трещины острого течения (Острые анальные трещины). Они появляется спонтанно. Например, во время дефекации твердыми каловыми массами. Разрыв слизистой прямой кишки может зарубцеваться самостоятельно, без лечения трещины заднего прохода.
  • Трещины хронического течения (Хронические анальные трещины). Если трещина не зарубцевалась в течение ближайших месяцев, а в дальнейшем произошло дополнительное травмирование поврежденного участка, может развиться хроническая форма анальной трещины. Происходит инфицирование слизистой микробами ректальной зоны, в результате больной может нуждаться в длительном лечении трещины заднего прохода.

При трещине острого типа

При трещине острого типа беспокойство пациента вызвано резкой, но непродолжительной болью анального отдела. Она появляется во время дефекации и спустя несколько минут исчезает.

В некоторых ситуациях пациент испытывает сложности совершения дефекации, которые вызваны появляющимся спазмом на конечном участке прямой кишки. При трещине острого типа может наблюдаться незначительное выделение крови во время посещения туалета.

При трещине заднего прохода хронического типа

При трещине заднего прохода хронического типа, больной также сталкивается с болевыми ощущениями. Болевые ощущения носят затяжной характер. Продолжительное нахождение в сидячей позе может способствовать усилению боли. Такое состояние больного сопровождается раздражительностью, нервозностью, появлением бессонницы и обязательно требует лечения трещины заднего прохода.

Когда симптомы анальной трещины проявляются в первые три месяца, они более яркие, сильные. В этот период трещины характеризуются острой формой. На этом этапе анальная трещина легче поддается диагностике и лечению. Постепенно симптомы становятся приглушенными, болезнь принимает затяжной характер, появляется хроническая анальная трещина, которая требует профессионального лечения.

  • Трещины анального отдела могут вызвать осложнения. Если инфекционные микроорганизмы или агенты проникнут через язву в ткани, окружающие прямую кишку, возникнет острый парапроктит. А если будет наблюдаться постоянное повреждение сосудов ректальной зоны, возникнет кровотечение из заднего прохода.признаки анальной трещины

    Диагностика трещин анального отдела

    Чтобы понять, какая проблема беспокоит больного, необходимо обратиться за профессиональной помощью к проктологу.

    Трещину заднего прохода можно обнаружить:

    • При визуальном осмотре.
    • При пальцевом обследовании.
    • Во время проведения ректороманоскопии.
    • При аноскопии.

    Зафиксировав все жалобы больного, получив ответы на уточняющие вопросы, колопроктологом проводится визуальный осмотр. Для осмотра необходима кушетка или гинекологическое кресло. Аккуратно разведя ягодицы, специалист тщательно осматривает промежность и зону ануса. Даже визуальный осмотр может подтвердить предположение проктолога о наличии у больного хронической или острой анальной трещины.

    Острая анальная трещина имеет ровные, гладкие края, чистое дно. Хроническая анальная трещина выглядит по иному: утолщенные и уплотненные края, рубцы, сформировавшиеся анальные бугорки. Создается «благоприятная среда» для появления фиброзных полипов. Внешний осмотр не принесет должного результата, если больной имеет избыточный вес, глубокую «анальную воронку» и у него наблюдается спазм сфинктера заднего прохода.

    Для получения расширенных данных, проктологу необходимо провести пальцевое исследование. Именно при пальпации подтверждается спазм сфинктера. Специалист вводит в анус указательный палец и исследует ректальную зону по стенкам, не тронутым болезнью. В месте образования анальной трещины ощущается продольное уплотнение.

    Хроническую анальную трещину не подвергают пальцевому исследованию, если у больного имеется сильный болевой синдром.

    При недостаточности или противоречивости полученных данных больному может быть рекомендовано дальнейшее комплексное обследование, которое поможет подобрать правильное лечение анальной трещины.

    Пациенту назначается:

    • Осмотр слизистой при помощи аноскопа (аноскопия);
    • Исследование прямой и сигмовидной кишки жестким металлическим эндоскопическим прибором (ректороманоскопия);
    • Трансанальное ультразвуковое исследование;
    • Исследование кала на бактериологическом, молекулярно-генетическом и иммунологическом уровне;
    • Анализ на энтеробиоз.

    Если проведение инструментальной диагностики затруднено из-за сильнейших болей, они могут быть проведены после рубцевания язвы или выполнены под местной анестезией.

    операция по удалению анальной трещины

    Лечение анальной трещины

    После получения полной картины состояния больного, имеющего анальную трещину, проктолог доводит необходимую информацию до пациента. При согласии больного принимается план дальнейшего лечения. Лечение может базироваться на терапевтических или оперативных мероприятиях.

    Лечение анальной трещины консервативного характера направлено на:

    • Локализацию болевых симптомов;
    • Устранение спазма анального сфинктера;
    • Восстановления нормальной работы кишечника;
    • Рубцевание язвенных образований.

    Лечение трещины заднего прохода острой формы может быть основано на безоперационной терапии. Если анальная трещина перешла в хроническую стадию, консервативное лечение может быть менее эффективным.

    Хроническим трещинам анального отдела требуется комплексный подход. Все назначенные проктологом мероприятия и процедуры, должны выполняться в обязательном порядке.

    При такой форме заболевания, больному назначаются:

    1. Подходящая диета. Если имеются постоянные запоры – диета №3, при неутихающей диарее, больному требуется питание по диете №4.
    2. Анестетические препараты: мази, ректальные свечи, парентеральные растворы или таблетированные препараты.
    3. Противовоспалительные препараты.
    4. Препараты, активизирующие регенерирующие процессы.
    5. Лекарственные средства, способные купировать спазм анального отдела.
    6. Теплые сидячие ванны с антисептическими средствами: отварами трав, марганцовкой.
    7. Закрепляющие препараты при диарее.
    8. Слабительные препараты при запоре.
    9. Лечебные упражнения, которые помогают снять спазм сфинктера анального отдела.
    10. Физиолечение.

    Если данное лечение не приносит желаемого результата, больному назначаются малоинвазивные процедуры: спирт-лидокаиновые блокады под трещину, инъекции ботулотоксина в анальный сфинктер, лазерная и электрокоагуляция краев и дна трещины.

    Хирургическое лечение анальной трещины

    Если у больного диагностирован хронический характер заболевания, проктолог предлагает провести хирургическое лечение. В этом случае удается удалить все рубцы и образования, которые мешают полному выздоровлению пациента.

    Хирургическое вмешательство происходит с использованием различных авторских методик. Лечение анальной трещины, также как и лечение геморроя, лучше всего доверить опытному и квалифицированному проктологу, чтобы исключить риск некачественного лечения появившихся болезненных образований на слизистой заднего прохода.

    Лечение анальных трещин у детей

    Появление анальных трещин связано с незрелостью пищеварительной системы ребенка. В результате в раннем возрасте малыш часто страдает от запоров или поносов. К появлению трещины в заднем проходе у ребенка приводят частый жидкий стул. Анальная трещина у детей может также появиться и на фоне регулярных запоров.

    Нерациональное питание у детей может сформировать стойкие запоры. Иногда ребенок, испытавший стресс на фоне «неправильного» хождения на горшок, начиняет стесняться и в меру возможностей оттягивает акт дефекации.

    Когда поход «на горшок» сопровождается болезненными ощущениями, у ребенка непроизвольно появляется желание отодвинуть минуты боли. Чем длительнее задержка, тем серьезнее могут быть последствия, тем больше времени потребуется для лечения анальной трещины.

    Отсутствие стула в течение нескольких дней приводит к уплотнению каловых масс в кишечнике. При нарушении нормального функционирования кишечника теряется способность к удержанию каловых масс, и при опорожнении кишечника твердым калом возникают у детей анальные трещины.

    Анальная трещина при поносе появляется вследствие отека слизистой прямой кишки. Стенки кишки становятся уязвимыми, что провоцирует появление трещин у детей.

    Трещина анального канала у детей может развиться на фоне глистной инвазии. Наиболее распространенными видами паразитов являются острицы, которые откладывают яйца в области ануса, доставляя ребенку беспокойство, зуд. Постоянное расчесывание области ануса заканчивается трещиной в данной области.

    По каким симптомам можно судить о появлении трещин у детей

    Анальные трещины доставляют ребенку много неприятных и болезненных минут. При попытке сходить в туалет, малыш становится нервным, беспокойным, в конце процесса на каловых массах внимательные родители могут увидеть капельки крови.

    Только что появившаяся трещина видна при тщательном осмотре. Со временем трещину заметить становится все проще, так как она превращается в яркую ранку с воспаленными краями.

    Способы лечения

    Анальная трещина у детей должна быть своевременно пролечена. Лечение трещины начинают с визита к педиатру. Для лечения анальных трещин можно обратиться к детскому хирургу.

    Для правильного лечения необходимы определенные обследования. Неправильно организованное питание детей может привести к сбою в работе системы пищеварения, что является одним из звеньев в цепочке, когда требуется лечение анальных трещин у детей.

    Успешному лечению способствует подбор оптимального питания. Снятие зуда и раздражения в трещине можно добиться при помощи специальных мазей и свечей. Родители всегда должны помнить, что даже самое безобидное лечение должен назначать специалист.

 

Оцените статью
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Поделиться с друзьями
Alter-zdrav.ru: здоровье и красота для вас
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.