Пальцевое ректальное исследование прямой кишки — показания, техника

пальцевое ректальное исследованиеСегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим о необходимом для постановки диагноза в проктологии пальцевом исследовании прямой кишки и заднего прохода, показаниях к его применению и методике проведения этой процедуры.


Появление неприятных ощущений и болей в области заднего прохода, а также кровяных или гнойных выделений – это тревожные признаки заболевания, требующие обязательного обращения к врачу-проктологу. В первую очередь, выслушав жалобы пациента, врач колопроктолог должен предложить провести мануальное ректальное обследование (пальцевое исследование прямой кишки).

Данное обследование проводится при первичном обращении пациента, в случае если симптомы ректального заболевания неочевидны. Пальцевое обследование анального отверстия и прямой кишки дает максимум информации о состоянии заднего прохода и слизистой оболочки прямой кишки.

После проведенного мануально-ректального исследования врач-проктолог назначает другие методы исследования с использованием специальных оптических приборов и медицинских инструментов. Данные методы, например, аноскопия, дадут более глубокую и детальную картину заболевания.

Показания для ректального пальцевого исследования

Ректально-мануальное исследование проводится при появлении таких симптомов как следы крови в фекальных отложениях, вплоть до серьезных кровотечений из прямой кишки при натуживании, при болевых ощущениях различного характера в области анального отверстия или прямой кишки.

Наиболее характерными эти симптомы являются для геморроидальных узлов, независимо в какой части кишечника они образовались. Результатом подобного обследования может стать постановка таких диагнозов, как воспаление геморроидальных узлов или появление новообразований добро- и злокачественного характера.

Также обязательному ректальному обследованию подлежат пациенты старше 40 лет при профилактических осмотрах. Данные показания для ректального осмотра позволяют на ранних стадиях выявить отклонения в состоянии прямой кишки как:

  • выделения кровянистого, гнойного или слизистого характера;
  • определение наличия геморроидальных уплотнений и новообразований неясного характера;
  • повышенный тонус анального отверстия;
  • нарушенное физиологическое строение прямой кишки;
  • трещины анального кольца – фиссуры.

Так как стенка прямой кишки отграничена и от брюшной полости, то велика вероятность при проктологическом осмотре найти и прочие заболевания ЖКТ.

методика выполнения пальцевого исследования прямой кишки

Процедура проведения ректального исследования, техника

Этот способ диагностирования не требует специальной подготовки. Главное, это соблюдение всех санитарно-эпидемиологических норм, потому что при заболеваниях в этой сфере образуется множество очагов воспаления, которые малодоступны для обработки.

  1. Для более полного врачебного доступа к внутренним органам необходима кушетка, чтобы больной смог занять лежачее положение на боку, согнув ноги в коленях.
  2. Возможно и коленно-локтевое положение пациента – это определяется состоянием, возрастом и возможностями пациента.
  3. Не менее удобным является осмотр и на гинекологическом кресле, когда эффективнее продиагностировать такие изменения, как абсцесс, перитонит и прочие болезни с симптомами накопления патологической жидкости.
  4. При осмотре на корточках становятся более доступными трудно определяемые верхние отделы прямой кишки.

Ректальное обследование начинается с тщательного исследования заднего канала.

Наружный осмотр дает возможность врачу определить следующие заболевания:

Практически все эти образования сопровождаются воспалением в виде геморрагических расчесов и подтеков.

техника проведения пальцевого исследования прямой кишки

Врач одевает непосредственно перед осмотром стерильные одноразовые медицинские перчатки и после, при необходимости смазав указательный палец медицинским вазелином, вводит крутящим движением внутрь. При этом пациенту вначале надо максимально расслабиться, а после введения пальца натужиться, чтобы стенками прямой кишки охватить палец. В это время врач определяет стенки канала на степень эластичности, сфинктер заднего прохода на растяжимость, уровень болезненности, наличие новообразований и прочее.

При продвижении пальца в ампулярный отдел прямой кишки врач ясно чувствует ее состояние. Это может быть спазм либо расслабленность стенок, ведущая к недержанию.

  • У мужчин благодаря ректальному обследованию определяется воспаление предстательной железы из-за наличия уплотнений и повышенной болезненности.
  • У женщин при эндометритах, сальпингоофоритах, вагинитах и прочих воспалительных процессах, поражающих область наружных и внутренних женских половых органов, при ректальном обследовании также определяются уплотнения, участки повышенной болезненности и усиление выделений из области влагалища.

Метод бимануального обследования

Если возникает необходимость более полного обследования, то проводят бимануальное обследование, при котором палец одной руки вводится внутрь, а другой рукой снаружи приближают брюшную стенку путем надавливания над лобковой областью органы к пальцам, расположенным внутри.

С помощью бимануального обследования определяются воспалительные и опухолевидные заболевания клетчатки пельвиоректального и заднего прямокишечного пространства, а также расположенной в тазовой брюшине. Данное обследование является обязательным при обращении женщин с жалобами на женские половые органы.

И только после берутся лабораторные анализы крови, мочи, гнойных выделений и прочего на наличие патологических микроорганизмов.

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы отправить комментарий (появится после проверки автором на спам), разрешите сбор ваших персональных данных .
Политика конфиденциальности