Цистоскопия относиться к эндоскопическим методам исследования, которые проводятся под непосредственным контролем человеческого глаза. Процедура может выполняться с использованием местного обезболивания или же общего наркоза.
С помощью цистоскопа или уретроцистоскопа врач уролог способен провести диагностическую ревизию внутренней поверхности мочеиспускательного канала, его физиологических сужений, оценить состояние мочевого пузыря, осмотреть устья мочеточников, ввести контрастное вещество для проведения ретроградной урографии или пиелографии, взять биопсию.
Что такое цистоскопия
В большинстве случаев, цистоскопия проводиться в амбулаторных условиях. Прибегают к инвазивному методу диагностики в том случае, когда неинвазивные методики (УЗИ, рентген) не позволяют установить причину жалоб пациента.
С помощью диагностической цистоскопии можно обнаружить места эрозий слизистых оболочек выделительных органов, выявить полипы, дивертикулы, новообразования, камни в мочевом пузыре, а также источник кровотечения.
При необходимости в процессе медицинского исследования проводят биопсию (забор тканей с подозрительных участков для цитологического анализа). Это помогает исключить или подтвердить онкологическое заболевание.
Уролог в ходе эндоскопического обследования может установить стент в закупоренный камнем или сгустком крови мочеточник, удалить полип, бужировать мочеиспускательный канал. Доброкачественные новообразования мочевого пузыря чаще всего устраняются данным способом, что существенно снижает вероятность осложнений и срок нетрудоспособности больного. С помощью цистоскопа у мужчин выполняется трансуретральная резекция простаты при аденоме.
Цистоскопия позволяет удалить небольшие конкременты (камни) из нижних отделов мочеточников, мочевого пузыря, подвести электроды для их дробления, провести первый этап ретроградной урографии.
Виды цистоскопии
- Смотровая;
- катетеризационная;
- операционная.
Показания для проведения цистоскопии
Цистоскопия показана в ситуациях, когда:
- присутствует небольшое кровотечение из мочеиспускательного канала;
- в общем анализе мочи отмечается гематурия без признаков воспаления и болевого синдрома;
- у больного жалобы на затрудненное мочеиспускание, установить причину которого другими методами невозможно;
- существует подозрение на опухолевые образования мочевого пузыря, установленные с помощью неинвазивных обследований, например, присутствие атипичных клеток в анализе мочи;
- наличие свищей мочевого пузыря;
- в анамнезе травмы мочевого пузыря;
- подозрение на наличие инородного тела;
- подозрения о аномалиях развития мочевых путей;
- мочекаменная болезнь;
- аденома простаты.
требующие детализации и биопсии:
- в анамнезе хронический или рецидивирующий цистит, плохо поддающийся лечению консервативным путем;
- боли внизу живота возникают во время мочеиспускания;
- необходима ретроградная урография;
- требуется дробление камней, располагающихся в мочевом пузыре или мочеточниках..
Основные противопоказания к цистоскопии
Среди главных противопоказаний к проведению цистоскопии выделяют:
- Воспалительные процессы мочевыделительной системы в острой фазе, а у мужчин еще и простатит, орхит, эпидидимит.
- Травматическое повреждение уретры – частичный или полный разрыв органа.
- Нарушенная проходимость различных частей мочеиспускательного канала.
- Обильное кровотечение.
Техника выполнения цистоскопии
Цистоскопию должен выполнять квалифицированный специалист совместно со средним медицинским персоналом. Продолжительность процедуры колеблется в пределах 30-45 минут.
В виду анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала есть два варианта цистоскопов – женский и мужской.
Подготовка к цистоскопии заключается в отказе от приема пищи за 8 часов до ее начала. Непосредственно перед процедурой больной освобождает мочевой пузырь самостоятельно и ложится на урологическое кресло или специальный стол с подставками для ног. У пациентов с тяжелыми поражениями ног, тазовых костей процедура может проводиться на боку.
Специалист обрабатывает половые органы антисептиком для профилактики осложнений воспалительного характера. Конец цистоскопа обрабатывается глицерином или вазелином для более плавного и безболезненного продвижения устройства по уретре.
Обязательным этапом является проведение анестезии (местной, общей, проводниковой). Для женщин с ее короткой уретрой часто применяется местная анестезия, у мужчин или при проведении биопсии, прижигания — региональная или общая. У маленьких детей практикуется только общая анестезия.
После введения цистоскопа в мочевой пузырь, врач определяет в нем остаточный объем мочи, заполняет его физиологическим раствором или раствором фурацилина для определения вместимости мочевого пузыря (обычно это 200 мл раствора), дабы улучшить радиус обзора. Если исследование проводилось под местным обезболиванием, по его окончанию, больной может идти домой.
Цистоскопия для детей
Для маленьких пациентов предусмотрены специальные цистоскопы, имеющие меньшие размеры и диаметр.
Техника выполнения цистоскопии должна быть максимально щадящей, чтобы не травмировать обследуемые органы и слизистые оболочки. Подготовительный этап ничем не отличается от такового у взрослых. Перед процедурой врач обязан получить разрешение в письменном виде на исследование у родителей или опекуна. Выбор вида анестезии определяется возрастом ребенка и его эмоциональным состоянием.
Осложнения после процедуры цистоскопии
В ходе выполнения цистоскопии существует риск травматического повреждения уретры, предстательной железы, перфорации мочевого пузыря в результате некомпетентного обращения с цистоскопом.
Может возникнуть эрозия, начаться цистит.
В первые несколько дней после процедуры могут отмечаться неприятные ощущения по ходу мочеиспускательного канала, жжение, резь при опорожнении мочевого пузыря.
С целью профилактики вторичного инфицирования органов малого таза назначается антибактериальная терапия коротким курсом.
