Аденома предстательной железы — симптомы, стадии, диагностика и лечение

Сегодня мы поговорим об аденоме простаты, наиболее частом проявлении мужского климакса, причинах, стадиях, симптомах и диагностике заболевания. И, конечно, обсудим на alter-zdrav.ru варианты лечения аденомы предстательной железы у мужчин, меры профилактики.

Что такое аденома предстательной железы, отличие от рака

Аденому предстательной железы в научной медицине называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сокращенно ДГПЖ.

Не стоит путать аденому и рак простаты.

Аденома предстательной железы — это патологическое увеличение мелких парауретральных желез, находящихся в центре, вокруг мочеиспускательного канала. А рак разрастается из крупных периферических желез.

Заболевание может протекать в скрытой форме долгие годы. На малозначимые изменения в процессе мочеиспускания мужчины зачастую либо не обращают внимания, либо испытывают стыд и страх перед походом к урологу.

По статистике от аденомы предстательной железы страдают мужчины в возрасте до 40 лет — 20%, от 50 лет до 60 лет — 40%, от 60 лет до 70 лет — 70%, от 70 лет и старше — 80%. После 80 лет у стариков она встречается почти в 95% случаев. В связи с этим можно сделать вывод, что предрасполагающим фактором для развития заболевания являются возрастные гормональные изменения.

Питание с содержанием фитостеролов замедляет развитие аденомы, что подтверждает факт ее более редкого наличия у азиатского населения, чем у европеоидов и негроидов.

Аденома растет достаточно медленно, но порой может достигать достаточно крупных размеров в 250 граммов. В этом случае она сдавливает соседние органы и нарушает их полноценное функционирование.

В норме же железа имеет у молодого мужчины размер в 16-18 грамм.

Причины для развития аденомы простаты, факторы риска

Конкретных причин болезни пока не установлено. Замечено, что есть взаимосвязь развития ДГПЖ с падением в организме мужчины уровня тестостерона после 40-45 лет.

Свой отпечаток накладывают малоподвижный образ жизни, нарушения кровообращения и обмена веществ, лишний вес, низкий уровень экологии и передача наследственным путем.

Симптомы аденомы предстательной железы

Яркость выраженности клинических проявлений абсолютно не зависит от размеров аденомы простаты. Большая опухоль может не вызывать дискомфорта, а маленькая — значительно изменять состояние человека в худшую сторону. Или наоборот.

Основными симптомами аденомы у мужчин являются:

1. Увеличивается количество мочеиспусканий днем и ночью, что приводит к общей усталости организма и снижению работоспособности.
2. Постепенно возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, то есть симптом остаточной мочи.
3. Приходится прилагать усилия при мочеиспускании, то есть напрягать мышцы живота.
4. Позывы к мочеиспусканию становятся вначале частыми, затем неудержимыми. Мужчина не в состоянии сдерживать позыв более трех-пяти минут.
5. Проскакивают и  ложные позывы (ощущение, то хочется помочиться есть, а выливать нечего);
6. Снижается половая активность. Или вовсе отсутствует сексуальное желание.
7. При отсутствии лечения возможно развитие хронической почечной недостаточности, острой задержки мочи и летального исхода при неоказании своевременной медицинской помощи.

Стадии аденомы простаты

Выделяют три стадии развития у мужчин аденомы предстательной железы, каждая из которых имеет индивидуальные симптомы.

Стадия компенсации.

• акт мочеиспускания начинается не сразу, а через несколько секунд;
• количество дневных мочеиспусканий увеличивается, а однократный объем мочи уменьшается;
• напор струи ослаблен, вялая струя;
• за однократное мочеиспускание есть несколько перерывов, а в конце моча вообще выделяется по каплям;
• никтурия (ночные позывы) постепенно возрастают от одного до трех и более раз;
• дневные позывы возрастают до 15 раз (вместо нормальных 5-7);
• постепенно начинают развиваться гипертрофия мышечных слоев мочевого пузыря;

Длительность компенсированной стадии может растягиваться до десяти лет, порой, не выражаясь яркими симптомами.

Субкомпенсированная стадия

• объем мочевого пузыря становится больше;
• после похода в туалет остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• выделение мочи происходит только при достаточно сильном напряжении брюшных мышц и диафрагмы;
• струя мочи вялая, волнообразная;
• мочевыводящие пути расширены, отечны;
• мышечные стенки мочевого пузыря ослаблены, дистрофичны;
• появляется жажда, сухость слизистых оболочек;
• во рту привкус горечи;
• начинает развиваться почечная недостаточность.

Стадия декомпенсации или чем опасна аденома простаты

• мочевой пузырь растянут настолько, что достает уровня пупка и виден на поверхности живота;
• мочевой пузырь постоянно полный, выделение мочи происходит только по каплям;
• желание мочиться постоянное и неукротимое, сопровождающееся болями внизу живота;
• через некоторое время боли становятся неощутимыми, развивается острая задержка мочи;
• состоянию сопутствуют хроническая почечная недостаточность и мочекаменная болезнь.

Это состояние может закончиться летальным исходом, если больному вовремя не будет оказана медицинская помощь. Еще одним важным симптомом является присоединение болей и жжения во время мочеиспускания и повышения температуры тела.

Данные признаки указывают на наличие бактериальной или вирусной инфекции (развитие цистита, пиелонефрита), при камнях в мочевом пузыре и развитии опухолей, возможно появление крови в моче (гематурия).

Диагностика аденомы предстательной железы, код по МКБ10

Для постановки диагноза аденома простаты урологом осуществляется:

1. Пальцевое ректальное исследование простаты;
2. УЗИ предстательной железы с полным мочевым пузырем и после опорожнения для определения остаточной мочи;
3. трансректальное ультразвуковое исследование;
4. урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи и общего времени и объема мочеиспускания);
5. цистоманометрия (измерение давления в мочевом пузыре) и цистография с контрастным веществом для обнаружения дефектов шейки мочевого пузыря.
6. более современным исследованием считается компьютерная томография ли МРТ.

Код по МКБ 10 аденомы предстательной железы — N40.

Довольно часто начинающийся дискомфорт при развитии аденомы мужчины путают с симптомами простатита (воспаление простаты). Отличить их можно по следующим признакам:

1. Простатит — более молодое заболевание ( 20-40 лет),
2. часто инфекционного характера,
3. возможно влияние редких или слишком частых половых контактов,
4. лечат его антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Лечение аденомы предстательной железы

Консервативное. Подходит для пациентов с 1 и 2 стадией аденомы предстательной железы. Используют различные группы лекарственных средств, в зависимости от степени тяжести, сопутствующих заболеваний мочеполовой системы и клинических проявлений.

• Придерживаться диеты, которая ограничивает прием жирной пищи и алкоголя.
• Блокаторы альфа-адренорецепторов.
  Стетазин, Празозин, Омник. Расслабляют мышечные спазмы мочевыводящих путей, повышают скорость напора мочи, ослабляют выраженность симптомов.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  Дутастерид, Финастерид. Улучшают отток мочи, уменьшают объем воспаленной простаты примерно на 20%. Эффект от лечения сохраняется в течение 3-5 лет.
• Препараты порой принимают в комплексе. Такое лекарственное средство, как Сонирид дуо является комбинированным и содержит в себе блокаторы альфа-адренорецепторов и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
• Ингибиторы фосфодиэстерезы-5. Препарат Сиалис. Устраняет симптоматику и восстанавливает утраченную или ослабленную потенцию.
• Андрогены. Лекарственное средство Сустанон. Облегчает процесс мочеиспускания и повышает сексуальную активность.
• Фитосредства. Цернилтон, Бета-систостерин, африканская слива. Эти препараты принимают только в комплексе с другими медикаментами. Уменьшают выраженность симптомов и кратность позывов к мочеиспусканию.
• Спазмолитики. Дротаверин. Снимают спазмы мускулатуры мочевыводящих путей.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Диклофенак, Кетопрофен. Уменьшают болевой синдром.
• Антибиотики. Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Вильпрофен, Виферон, Просталитен. Назначают при присоединении инфекционного процесса. Препараты могут быть в виде таблеток, инъекций, ректальных свечей. Они снимают отечность и воспаление, восстанавливают кровообращение и мочеполовую функцию, нормализуют температуру тела и общее состояние.
• Иммуномодуляторы. Интерферон, Метилурацил, Иммунал. В зависимости от каждого конкретного случая назначают разные средства. Укрепляющие местный иммунитет или поддерживающие защитные силы всего организма на клеточном уровне.

При первых двух стадиях развития болезни можно лечиться и фитотерапией, из растительных препаратов известны Простамол Уно, изготовляемый из плодов пальмы Сабаля и Пермиксон, производимый из плодов американской карликовой пальмы.

При продолжительном применении данных препаратов (в течение нескольких лет) мужчины замечают оздоровительный эффект — уменьшение объема железы, уменьшение остаточной мочи, заметно противовоспалительное действие.

Из физиотерапии возможен для применения только электрофорез, любые же прогревания, ультразвук, магниты и вибрации строго запрещены.

Из гимнастических упражнений рекомендованы упражнения Кегеля для промежности, ритмичные втягивания ануса, подъемы ног из положения на четвереньках.

Хирургическое лечение при аденоме предстательной железы

Чаще всего на операционном столе оказываются мужчины с поздней стадией аденомы простаты. Но в отдельных случаях возможно оперативное лечение в начале болезни.

• Трансуретальная резекция. Это один из самых эффективных и наиболее часто применяемых методов лечения аденомы простаты у мужчин. Трансуретальная резекция является малоинвазивным вмешательством, при котором гиперплазия железы удаляется с помощью введенного через уретру резектоскопа. Длительность операции занимает не более 60 минут. Сам процесс проводится при помощи специальной петли, которой послойно удаляют опухолевые ткани. К неоспоримым плюсам процедуры можно отнести короткий реабилитационный период, отсутствие осложнений и повреждений кожных покровов.
• Стенирование — это установка специального сетчатого цилиндра, выполненного из металла, в мочевыводящие пути мужчины. Его действие заключается в препятствии перекрытия мочеиспускательного канала и более легкого оттока мочи. Проводится под местным наркозом и имеет срок годности от 2 недель до 4 лет, в зависимости от типа стента. Для избегания осложнений (отек, инфицирование) необходимо регулярно посещать лечащего врача.
• Криодеструкция — это малоинвазивная манипуляция, при которой происходит двукратное моментальное замораживание клеток опухоли жидким азотом с их оттаиванием. Это провоцирует гибель клеток. Перед операцией проводится диагностика. Она включает в себя трансректальное ультразвуковое исследование и биопсию предстательной железы. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией в зависимости от необходимости. Показаниями к проведению является невозможность выполнения других операций по состоянию здоровью мужчины и преклонный возраст. В течение пары дней пациентами ощущается чувство дискомфорта. Нахождение в стационаре в послеоперационный период не обязательно, домой выписывают примерно через 12-24 часа.
• Искусственная эмболизация. Процедура также является малотравматичной для пациента и включает в себя блокирование кровотока к пораженному органу. Манипуляция безопасна, эффективна и не имеет негативных последствий. После проведения эмболизации у 90 % мужчин размеры аденомы предстательной железы уменьшаются практически в три раза, исчезают симптомы и значительно улучшается самочувствие.
• При неотложных показаниях для операции (острая задержка мочи, открывшееся кровотечение) могут проводить и полное удаление простаты (аденомэктомия).

Профилактика аденомы простаты

Профилактика заболевания в первую очередь связана с недопущением застойных явлений в малом тазу, для этого рекомендуется хоть небольшие занятия гимнастикой, физическими упражнениями, борьба с лишними  килограммами, не рекомендуется обтягивающее, тесное, слишком теплое белье.

Не стоит рисковать и добавлять инфекции случайными половыми связями.

Начинать правильно питаться, исключая раздражающие блюда — соленые, кислые, острые, пряные. Улучшают состояние, особенно на ранних стадиях, сырые тыквенные семечки.