Кардиостимулятор, операции по стентированию и шунтированию сосудов сердца

Сегодня мы поговорим о современных методах лечения заболеваний сердца — установлении, имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС), операций по шунтированию и стентированию сосудов сердца, кратко и популярно расскажем на alter-zdrav.ru о данных оперативных вмешательствах, показаниях к ним, преимуществах для пациента, возможных осложнениях и рекомендациях после.

Кардиостимулятор сердца

Здоровый ритм сердца подразумевает возникновение электрических импульсов, стимулирующих работу сердца. Если происходит нарушение формирования таких импульсов, изменяется и частота сердечных сокращений.

Как правило, в таком случае больному для нормализации ритма устанавливают прибор электрокардиостимулятор, который еще называют искусственный водитель ритма (ИВР), он состоит из батареи, электронной микросхемы, электродов. Располагают его рядом с сердцем.

Виды кардиостимуляторов

Существуют следующие виды кардиостимуляторов:

— однокамерные, влияющие лишь на предсердие, одну камеру сердца или желудочек. На данный момент их используют при мерцательной аритмии;

— двухкамерные, которые предназначены для стимулирования обеих камер сердца, желудочка и предсердья;

— трехкамерные, их используют для устранения сердечной недостаточности, аритмии и желудочковой тахикардии. Однако, из – за дороговизны метода широкого распространения они не получили.

Операция по установке кардиостимулятора

Под местным наркозом больному делается надрез в области ключицы, далее через вену подводятся и подключаются электроды к сердцу, а после этого, — к самому механизму. ИВР помещают в область грудной клетки в подкожно-жировой слой клетчатки. Он не только стимулирует сокращения сердца, но и регулирует этот процесс.

Возможные послеоперационные осложнения:

• возникновение аллергической реакции;
• отек;
• занесение инфекции;
• коллапс легкого;
• кровотечение;
• повреждение находящихся рядом нервных окончаний и сосудов;
• пункция мышцы сердца.

При послеоперационных болях вам предложат обезболивающие препараты, несколько дней придется привыкать к устройству, не напрягаться физически, не делать резких движений.

После установки кардиостимулятора

Образ жизни после установления кардиостимулятора может немного измениться, а именно, следует с осторожностью относиться к пользованию мобильным телефоном, не носить его в одежде и сократить время разговоров.

Нельзя находиться вблизи приборов со сверхчастотными излучениями, обязательно предупреждать персонал при прохождении Вами металлодетектора, а также стоматолога перед его посещением и др. Возможно вам врач может запретить проходить магниторезонансную томографию, процедуру дробления камней в почках и в желчном пузыре, использование электроскальпеля в других видах оперативных вмешательств.

Стоит иметь в виду, что прибор не вечен, срок службы его около 10-12 лет в зависимости от модели и по прошествии этого срока его необходимо менять. Электрод обычно оставляют старый, меняют и его только в случае неисправности.

Стентирование сосудов сердца

Образование на стенках сосудов липидных бляшек уменьшает проходимость сосудов и, следовательно, препятствует нормальному кровообращению. Впоследствии они могут полностью перекрыть сосуд, что приведет к некрозу этого участка артерии, поэтому образовавшийся атеросклероз и считается основной причиной смертности пожилой части населения.

Обеспечить нормальную проходимость крови по сосудам сердца поможет сеточка из нержавеющей стали, именуемая стентом и выполненная в виде узкой трубки для расширения артерии.

Во время операции стентирование сосудов сердца в поврежденный суженый сосуд вводится катетер с прикрепленным на конце маленьким баллоном со стентом. После его установления на необходимом участке артерии баллончик раздувается и, таким образом, происходит увеличение просвета в сосуде, а атеросклеротические бляшки плотно вдавливаются в стенки артерии.

После придания необходимого диаметра сосуду катетер с баллоном удаляется, а сетчатый стент из стали или кобальта остается в нем навсегда. Эта операция длится около полутора-двух часов и осуществляется под местным наркозом. Большим преимуществом операции является отсутствие разрезов на грудной клетке, небольшой реабилитационный период.

Показания для проведения стентирования

• регулярные приступы стенокардии;
• сильное сужение просвета в сосуде;
• поддержка и расширение аортокоронарного шунта;
• обнаружение аномалий строения сердечных сосудов;
• тяжелая стадия инфаркта;
• аневризма коронарной артерии.

Осложнения после операции стентирования

• кровотечения;
• образование гематом;
• аллергические реакции;
• появление тромба на месте установки стента;
• пробои стенки сосуда;
• сбой в работе почек.

После стентирования сосудов сердца

Сразу после операции следует пройти реабилитационный период и изменить устоявшийся образ жизни. Сутки нельзя вставать, неделю врачи наблюдают пациента в кардиологическом стационаре, потом еще неделю ограничены физические нагрузки и стрессы. Назначают курс антикоагулянтов (противосвертывающих препаратов), рекомендуют следить за пульсом.

Также обязательно нужно придерживаться диеты с низким содержанием холестерина, соли, сахара, исключить стимулирующие кофеиносодержащие напитки и алкоголь, большую часть свободного времени постараться уделять физическим упражнениям, следует также убрать лишние килограммы и укрепить мышцы, а также на протяжении минимум полугода необходимо употреблять препараты, назначенные лечащим врачом.

В 95% случаев малоинвазивное вмешательство проходит успешно и человек после него может вести практически полноценную жизнь. Мужчин часто волнует, смогут ли они вести половую жизнь после операции, в подавляющем большинстве случаев через месяц после операции кардиологи им ее разрешают.

Шунтирование сосудов сердца

Очень немногие люди постоянно и с самого начала своей жизни придают большое значение вопросам питания, поэтому, к сожалению, и употребляют в пищу продукты, насыщенные холестерином.

В результате, на стенках сосудов образуются жировые наросты, которые сужают просвет и препятствуют нормальному кровообращению, другими словами, появляется атеросклероз. Хирургическая операция по восстановлению кровообращения, которая обычно назначается людям с коронарной болезнью, имеет название аортокоронарное шунтирование (АКШ). Но перед этим всегда больных тщательно обследуют.

В процессе операции в качестве шунта используется бедренная вена, лучевая или грудная артерии. Выше пораженного участка сосуда делается надрез и к нему пришивается шунт, который восстанавливает нормальное кровообращение.

Операция выполняется под наркозом и продолжается 4 – 5 часов. Это уже вмешательство на открытой грудной клетке, более обширное и дорогостоящее. Применяется в основном тогда, когда забита атеросклеротическим отложениями не одна коронарная артерия, а все три.

Пациента подключают к аппарату искусственного кровоснабжения, останавливают сердце методом кардиоплегии, для выполнения шунтирования применяют стабилизирующие обрабатываемую область миокарда приспособления.

Преимущества шунтирования сосудов сердца

• обеспечение непрерывного кровотока;
• возможность установления нескольких шунтов;
• пациент, прошедший через операцию, не имеет никаких ограничений и в дальнейшем в состоянии жить обычной жизнью;
• избавление от стенокардии;
• увеличение продолжительности жизни.

Осложнения шунтирования сердца

Тем не менее, у некоторых больных при аортокоронарном шунтировании бывают следующие осложнения:

• кровотечения;
• существует возможность занесения инфекции;
• распространение воспалительных процессов, сопровождающихся слабостью, потливостью и болями в суставах, а также лихорадкой и учащенным сердцебиением;
• развитие воспаления легких,
• фибрилляция предсердий,
• развитие инсульта, кардиогенного шока, острой почечной недостаточности.

Однако, следует учитывать группы людей, наиболее подверженных опасности распространения послеоперационных осложнений, это:

1. женщины, т.к. диаметр сосудов у них значительно меньше, чем у мужчин, что приводит к сложностям при операции;
2. пациенты пожилого возраста;
3. больные диабетом;
4. страдающие тяжелыми заболеваниями печени;
5. гипертоники;
6. больные, имеющие хронические болезни легких;
7. страдающие нарушениями свертываемости крови;
8. заядлые курильщики.

После шунтирования коронарных артерий пару суток пациентов наблюдают в реанимационном отделении, потом их переводят в обычную кардиологию и разрешают ходить. Врачи советуют постепенно наращивать физическую нагрузку. Первый месяц настоятельно необходимо избегать стрессов, нагрузки на плечевой пояс, поднимать не более 2 кг. Выписывают больных при отсутствии осложнений после 14 дневного стационарного наблюдения, а восстановление общего состояния происходит за 2-3 месяца.

Шунт из бедренной артерии при соблюдении врачебных назначений и диеты может простоять до 10 лет, из артерии предплечья — около 5 лет.

Процесс выздоровления наступает быстрее в тех случаях, когда больной не пренебрегает своим здоровьем, а старается постоянно находиться в курсе всего, что способствует улучшению его здоровья.