Сегодня мы на alter-zdrav.ru обсудим ВСЕ О ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В: какие симптомы, признаки поражения печени, как можно заразиться, какие последствия для человека могут быть, как лечить гепатит В.
Что такое гепатит В
Гепатит В — вирусное поражение печени воспалительного характера.
Любые гепатиты – и C, и В опасны тем, что могут вызывать цирроз, то есть такие неисправимые изменения в печени, которые несовместимы с жизнью.
Характерные симптомы гепатита В
Чаще всего это происходит очень постепенно, и поэтому человек ничего особенного не чувствует, никаких необычных симптомов нет.
Опасность гепатита В заключается в том, что нет симптомов до определенного предела – когда изменения в печени достигают определенных качественных серьезных изменений, в этом случае симптомы становятся такими опасными, что их попросту невозможно не заметить: это может быть и постоянная рвота, и лихорадка, и пожелтение кожи и склер глазных яблок. Обычно бывает и потемнение цвета мочи, наблюдается обесцвечивание кала, боли, тяжесть в правом подреберье (если болит под левым ребром — читаем в этой статье).
У гепатита В бывают симптомы неспецифические, обычные, то есть симптомы, которые характерны и для других заболеваний, например, повышенная усталость, немотивированное понижение работоспособности, бессонница ночью и сонливость днем, накатывающие суставные боли, высокая температура тела в вечернее время, одышка при малейших физических нагрузках.
Эти обычные недомогания люди реже всего связывают с вирусным гепатитом В. Но иногда вышеперечисленные состояния бывают единственными симптомами данного заболевания. Поэтому при малейших подозрениях рекомендуется сразу обследоваться и вовремя лечиться, не доводя до серьезных изменений в организме.
Пути заражения — как передается гепатит В
Частый и очень важный вопрос, возникающий в современном обществе, передается ли гепатит В бытовым путем?
Окружающих людей больше всего пугает, что люди с данным заболеванием становятся максимально заразными. Специалисты в области медицины утверждают: гепатит Б – не чума, не лихорадка Эбола, он не передается по воздуху или через бытовые предметы.
Самый распространенный способ заражения вирусным гепатитом В (сывороточным гепатитом) – это через кровь. Половой путь передачи при незащищенном контакте тоже актуален, составляет около 30-40%. Вообще потенциально опасными в плане заражения от больного человека являются кровь и лимфа, вагинальный секрет и сперма, слюна, желчь, моча.
С вирусным гепатитом В вопрос о заразности решается очень легко – все окружающие делают анализы, проверяют нет ли у них вируса HBV и делают себе прививку. После этого можно не волноваться.
Заразиться гепатитом B, так же как и гепатитом С, чаще всего и легче всего можно через кровь. И, к сожалению, медицинские манипуляции с кровью – это самый распространенный источник заражения: операции, переливания крови, косметологические процедуры, нанесение татуировок, пирсинг, различные проколы, неосторожные ранения.
Кроме того, вирус гепатита В передается от матери к ребенку, хотя процент передачи не очень большой (приблизительно 30%), но для ребенка это опасно, и это важно знать. Поэтому, если у беременной есть вирус, то лучше весь период беременности наблюдаться у хорошего гепатолога и контролировать ситуацию.
Обычно беременных не лечат от гепатита, а после рождения ребенка проводится ускоренная вакцинация новорожденного и ускоренное лечение матери.
Если обычная схема вакцинации новорожденных 0 – 1 – 6 месяцев, то детям, рожденным от зараженной гепатитом матери, производят схему вакцин 0 – 1 – 2 месяца.
Если количество вируса, то есть его активность, очень высокое, то риск заражения ребенка тоже высокий. Но в данной ситуации существуют способы и препараты, с помощью которых можно этот процесс контролировать и регулировать.
Анализы крови на гепатит В — обнаружение антител
С помощью анализов на гепатит можно определить активность процесса и стадию заболевания.
Анализы на гепатит В можно сдать в лабораториях, их сейчас очень много, а также можно сдать в специализированном центре. Конечно, лучше и достовернее сдавать кровь на вирус в специализированном центре, потому что существует около десяти различных показателей вирусного гепатита В, которые дают самую различную информацию.
Поэтому для того, чтобы понять, что конкретно происходит в организме обратившегося человека, заподозрившего у себя это заболевание, какие именно анализы нужно сдать, сначала следует обратиться за консультацией к гепатологу. Обычно такие консультации предоставляются бесплатно.
Анализы проводятся в следующей последовательности: сначала делается скрининговый анализ, затем, если он положителен, делается анализ ПЦР:
- Скрининговый анализ направлен на обнаружение антител к вирусу гепатита В;
- ПЦР обнаруживает ДНК и РНК возбудителя, в зависимости от того, какой взят материал: кровь либо пункция печени
- Самый распространенный анализ – это обнаружение HBS-антигена. Он начинает определяться через несколько недель после заражения. Чаще всего от предполагаемого контакта он появляется через месяц. Существует множество анализов на определение данного антигена, популярны экспресс-анализы.
Для определения стадии и активности используется ПЦР-анализ на обнаружение ДНК вируса. С помощью этого анализа определяется вирусная нагрузка, то есть его активность.
Когда анализами подтверждено заболевание, то далее пациенту делается УЗИ брюшной полости, биохимическое исследование крови с определением показателей АСТ, АЛТ, билирубина, ферментов, общего белка; затем общие анализы крови и мочи.
С гепатитом В есть одна очень большая проблема: в отличие от гепатита С, который является излечимым заболеванием и лечится стандартными препаратами, у вируса гепатита B нет стандартного решения, протокола лечения. И лечение зависит от целого ряда обстоятельств.
Лечение, контроль вирусного гепатита B
При назначении медикаментозной терапии учитываются следующие обстоятельства:
Степень активности вируса. Она характеризуется целым рядом лабораторных маркеров, которые показывают, насколько вирус агрессивен, активен, сопровождается ли дельта-компонентой или нет – все это важно для принятия правильного решения при лечении.
Вторая сторона вопроса, которая обязательна при обследовании – это степень поражения печени, то есть состояние печени на момент обращения пациента. И только в том случае, если в результате этого обследования выясняется, что вирус опасен и является угрозой для жизни, или же теоретически можно ожидать от него формирование цирроза у обратившегося за помощью человека, только в этом случае может быть назначена специальная противовирусная терапия.
Лечение обычно состоит из трех составляющих:
- Противовирусная и иммуномодулирующая терапия – назначение препаратов интерферона и противовирусных средств. Каждое средство врач определяет индивидуально для конкретного пациента.
- Гепатопротекторная терапия – назначаются препараты, которые направлены на защиту печени. Здесь применяются эссенциальные фосфолипиды (например, эссенциале, гептрал).
- Дезинтоксикационная терапия. Параллельно назначаются средства для снижения всасывательной функции кишечника.
Противовирусная терапия при гепатите В переносится гораздо легче, чем при гепатите С – это простые таблетки без всяких побочных действий. Но поскольку у этого лечения длительные, часто неопределенные по времени курсы, отношение к этому назначению должно быть очень серьезным и ответственным.
Существуют правила назначения противовирусной терапии, которые гепатолог обязан соблюдать.
Самое главное, что человеку с гепатитом В врачи не обещают полного выздоровления. Вирусный гепатит B – это контролируемое заболевание. Контроль означает, что в каждый данный момент своей жизни человек с гепатитом должен быть информирован о том, что печень его в хорошем состоянии, вирус не активный, и ему не вредит.
Это означает, что заболевшему предстоит пожизненный контроль состояния своего организма – обследования печени, исследование вируса. И в зависимости от результатов этого обследования принимаются решения, которые могут быть самыми разными – здесь может иметь место или назначение противовирусной терапии, или не назначаются вообще никакие препараты, а только контроль. При условии, что человек обязательно информирован.
Из режимных моментов важно отказаться от алкоголя, избыточной физической нагрузки, пить больше жидкости для снятия симптомов интоксикации, соблюдать лечебную диету, рекомендуемую при болезнях печени и патологии желчевыводящих путей.
Существует три варианта развития событий, касательно излечения от гепатита В:
- Полное выздоровление, избавление от вируса;
- Хроническая HBV-инфекция, то есть хроническая форма заболевания;
- Носительство HBS-антигена. Носительство HBsAg не нуждается в лечении, его нельзя вылечить.
Перенесенное заболевание также не требует лечения.
В зависимости от того, насколько правильно врач может оценить профиль вируса, строится тактика лечения заразившегося пациента. Таким образом, комбинация различных маркёров вирусного гепатита В отвечает на самый главный вопрос – каков прогноз и будущее пациента.
После перенесенного гепатита В остается пожизненный иммунитет, как и после прививки. В состав вакцин входит очищенный HBS-антиген.
Часто возникает вопрос – с какой частотой в случае заражения нужно проходить обследования?
Обычно частота следующая – на обследование нужно приходить раз в полгода, раз в год. Но для каждого человека, в зависимости от того, что выявляется в результате первичного обследования, врачи дают индивидуальные рекомендации относительно частоты сдачи анализов, прохождения УЗИ и прочих процедур.
Профилактика гепатита В и пути защиты
- Во-первых, нужно проводить ежегодные обследования, направленные на обнаружение вируса: регулярно сдавать соответственные анализы.
- Во-вторых, избегать случайных половых контактов, а также связи с наркозависимыми людьми.
- В-третьих, осторожно проходить процедуры, связанные с кровью: переливание (требовать только стерильные одноразовые предметы), косметология, стоматология, маникюр и т. д.
- В-четвертых, вовремя сделать прививку, это стопроцентная гарантия от заражения. Это самый эффективный метод не попасть под влияние вируса. Иногда можно провести ревакцинацию. Обычно прививки от гепатита В предоставляются в медицинских учреждениях бесплатно.
В плановом порядке вакцинируются от гепатита В новорожденные и маленькие дети курсом в три временных интервала, также обязательно прививаются медицинские работники, военные, работники экстренных служб. Ревакцинация медработникам (в первую очередь имеющие контакт с кровью и другими биологическими материалами — стоматологи, хирурги, операционные сестры, инфекционисты, урологи, лаборанты, работники отделений скорой медицинской помощи и пр.) проводится каждые 7 лет.
