Рак языка (см. фото) возникает преимущественно у мужчин старше 60 лет и представляет собой опухоль высокой степени злокачественности, чаще всего это плоскоклеточный рак. Из особенностей — быстро растет, прогрессирует и дает метастазы.
Причины рака языка и предрасполагающие факторы
Причины болезни, как и любого вида рака, до конца не ясны, однако предрасполагающими факторами риска являются — курение, употребление алкоголя, воздействие высоких температур на слизистую рта и хроническая травма (постоянное прикусывание, трение пломбы или зубного протеза).
Наиболее подвержены раку языка люди, жующие листья табака, другие канцерогенные смеси, это наиболее распространено в Азии, Индии. Имеют значение вредные условия труда при выделении солей тяжелых металлов — работа с асбестом, продуктов нефтеперегонки, переработки пластмасс.
Онкология также быстрее разовьется у людей, страдающих герпесом, ВИЧ, получающих для лечения других заболеваний иммуносупрессивные препараты.
В Израиле к онкологическим пациентам принято применять мультидисциплинарный и персонализированный подход. В этой стране имеют громадный опыт в лечении рака языка, он приводит к полному выздоровлению в 90% случаев, если болезнь обнаружена на 1 или 2 стадии
Симптомы рака языка, первые признаки возникновения опухоли
Чтобы выявить рак языка на ранней стадии, следует обратить внимание на следующие симптомы — появление на слизистой языка (особенно его боковые поверхности) бесцветных образований или язвочек, припухлость щек, неба, языка, нарушение голоса и глотания.
Замечаются признаки — появление неприятного запаха изо рта, отечности, онемения языка вплоть до потери чувствительности, нарушения подвижности языка, избыточного отделение слюны, болевых или зудящих ощущений, локализующихся то в ушах, то в висках, то в шее, затрудненного открывания рта.
Кроме этого, могут наблюдаться общие признаки — слабость, быстрая утомляемость и потливость, периодические подъемы температуры до субфебрильных цифр (37,5 — 38 градусов).
При прогрессировании заболевания — потеря веса, аппетита.
Для выработки максимально эффективной тактики лечения рака языка, проводится детальная предварительная диагностика. Все процедуры обследований назначаются строго в соответствии с современными мировыми протоколами онкологии.
Стадии рака языка
0 — зона поражения 3 мм, симптомов нет;
1 — малое уплотнение, ранка, часто принимают за афту стоматита, случайное повреждение твердой пищей, небольшая болезненность, может присутствовать налет на языке, папиллярные выросты, увеличение и небольшая болезненность подчелюстных лимфоузлов, при обращении за медицинской помощью часто ставятся лор и стоматологические диагнозы разной направленности;
2 — образование до 10 мм, наблюдается болезненность, зуд и жжение языка, отек, онемение, нарушение подвижности и чувствительности, повышенное слюноотделение, неприятный запах;
3 — образование до 20 мм, наблюдается весь комплекс симптомов и признаков рака языка, почти постоянные боли при глотании, разговоре, нарушается дикция, больные отказываются от твердой еды и стараются реже есть, ранка, трещина, изъязвление кровоточит, начинает дрожать челюсть, иногда, при обширных поражениях выпадают зубы;
4 — образование не ограничивается зоной языка, метастазы в региональные лимфоузлы и прочие близлежащие органы, сильные почти не снимаемые препаратами боли. Отдаленные метастазы могут быть найдены в печени, легких, костях, головном мозге.
Формы новообразования языка
Диагностика рака языка
Для постановки диагноза рака языка необходим осмотр лора, иногда стоматолога и терапевта, в конечном счете — лице-челюстного хирурга и онколога. Рекомендована ларингоскопия, нужность ее в зависимости от локализации опухоли.
- Первым делом пациент сдает развернутый анализ крови, включая онкомаркеры.
- Затем берется биопсия пораженных тканей и делается гистологический лабораторный анализ на тип опухоли.
- После консультации с онкологом назначается позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) для определения степени прорастания опухоли в окружающие ткани и наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах.
- ПЭТ-КТ определяет скорость обмена веществ в клетках (а она по умолчанию выше в атипичных клетках опухоли) с высокой степенью точности. Разрешающая способность позитронных томографов настолько высока, что метод позволяет идентифицировать скопления нескольких сотен раковых клеток. Это даже нельзя назвать метастазами, размер таких образований будет менее одного миллиметра.
- А уже после получение детальной карты распространения рака, вырабатывается наиболее оптимальная тактика лечения.
Код МКБ 10 рака языка
Злокачественные новообразования основания языка C01.
Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка C02.
Лечение рака языка
Ключевым методом лечения рака языка является хирургическая операция по удалению первичного очага опухоли и лимфоузлов, пораженных метастазами.
В отделениях онкологии подобные вмешательства проводят с использованием современных щадящих технологий — криодеструкция, лазерная вапоризация, аппараты гамма-нож и кибер-нож.
После удаления проводится повторное обследование в виде контрольного анализа крови и ПЭТ-КТ. В случае необходимости рассматривается целесообразность назначения дистанционной или контактной радиотерапии, биологического лечения, химиотерапии.
Иногда после операции требуется помощь пластических хирургов — бывает необходима коррекция внешнего облика, реконструкции поврежденного органа.
В ситуации запущенного рака языка иногда приходится полностью удалять язык (глоссэктомия), реконструктивная хирургия поможет в реконструкции глотательной функции и функции речи.
Рак языка — профилактика и дальнейший прогноз
- Стоит отказаться от курения и жевания курительных смесей, особенно в сочетании со спиртным.
- Отказ от большого количества специй при частых повреждениях языка.
- Прием пищи в теплом виде, а не в обжигающе горячем или чрезмерно холодном.
- Лечение хронических очагов инфекции в ротовой полости — стоматита, гингивита, тонзиллита, глоссита, предраковых состояний — лейкоплакий, эрозий.
- Правильный выбор стоматолога, который тщательно обработает пломбы, зубные протезы.
- Поддержание ежедневной гигиены полости рта.
- Ежегодный стоматологический осмотр с обращением внимания специалиста даже, как вам кажется, на незначительные жалобы на дискомфорт или болезненность в ротовой полости.
- По возможности меньший контакт с канцерогенами, тяжелыми металлами и прочими профессиональными вредностями.
Прогноз при своевременной диагностике рака языка (на начальных стадиях новообразования) вполне благоприятный, после операции выживаемость доходит до 94% (на период 5 лет и более).