Лечебное питание: диеты и медицинские столы 1-15 с характеристикой

Медицинские столы (диеты) по Певзнеру

Система лечебного питания, разработанная советским диетологом М.И. Певзнером, включает 15 диет («столов»), каждая из которых предназначена для конкретных заболеваний. Эти диеты направлены на щажение органов ЖКТ, нормализацию обмена веществ и ускорение выздоровления. Рассмотрим виды столов в медицине более подробно.

Стол №1

Показания

• Язва желудка и 12-перстной кишки (в стадии ремиссии);
• Гастрит с повышенной кислотностью.

Особенности диеты №1

• Режим — принимать пищу  5–6 раз в день, порции небольшие.
• Температура пищи —  теплая (исключается горячее и холодное).
• Способы приготовления — варка, запекание в фольге, паровые блюда.
• Запрещены свежий хлеб, жирное мясо, кислые фрукты, жареное, кофе, газировка.

Модификации

• Стол №1а — для периода обострений. Пища подаётся в жидком или желеобразном виде (слизистые супы, протертые каши). Исключены мучные изделия и кисломолочные продукты.
• Стол №1б — переходный этап между №1а и №1. Добавляются сухари, нежирный творог, паровые котлеты.

Стол №2

Показания

• Хронический гастрит с пониженной кислотностью;
• Атрофический гастрит.

Особенности диеты № 2

• Цель диеты — стимуляция секреции желудочного сока.
• Разрешены мясные бульоны, запечённые блюда, неострые соусы.
• Запрещены грубая клетчатка (репа, брюква), свежий хлеб, цельное молоко.

Стол №3

Показания

• Хронические запоры.

Особенности диеты № 3

• Акцент на продуктах, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, чернослив).
• Исключены рис, кисель, шоколад, крепкий чай.

Стол №4

Показания

• Острые и хронические заболевания кишечника с диареей.

Модификации

• №4а — при бродильных процессах в нижних отделах ЖКТ (исключаются углеводы);
• №4б — переход к нормальному питанию;
• №4в — восстановительный период.

Особенности диеты № 4

• Пища готовится на пару, протирается.
• Запрещены молоко, пряности, сырые овощи.

Стол №5

Показания

• Заболевания печени, желчного пузыря, панкреатит.

Особенности диеты № 5

• Разрешены нежирное мясо, овощные супы, каши, кисломолочные продукты.
• Запрещены жирное, жареное, копчёности, алкоголь.

Модификации

• №5а — для острых состояний (строгое механически щадящее питание).

Стол №6

Показания

• Подагра, мочекаменная болезнь (с камнями уратами).

Особенности диеты № 6

• Ограничение пуринов в рационе, исключаются субпродукты, бобовые, шоколад.
• Увеличено потребление жидкости (до 2,5 л/день).

Стол №7

Показания

• Хронические и острые нефриты, почечная недостаточность.

Модификации

• №7а — при тяжёлой ХПН (белок ограничен до 20 г/день);
• №7б — переходный этап;
• №7в — нефротический синдром (увеличено потребление белка).

Особенности диеты № 7

• Ограничение соли (до 2–3 г/день), исключены копчёности, соленья.

Стол №8

Показания

• Ожирение.

Особенности стола № 8

• Калорийность снижена до 1800 ккал в день.
• Исключены из рациона питания сахар, белый хлеб, жирное мясо, сладости.

Стол №9

Показания

• Сахарный диабет.

Особенности диеты № 9

• Ограничение простых углеводов (сахар заменён на сорбит или ксилит).
• Акцент на клетчатку и белок.

Стол №10

Показания

• Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, атеросклероз).

Особенности диеты № 10

• Снижено потребление соли (до 5 г в день), ограничены животные жиры.

Стол №11

Показания

• Туберкулёз, анемия, истощение.

Особенности диеты № 11

• Повышенная калорийность (до 3500 ккал), акцент на белковые продукты и витамины.

Стол №12

Показания

• Неврологические заболевания.

Особенности диеты № 12

• Исключены возбуждающие продукты: кофе, алкоголь, острые специи.

Стол №13

Показания

• Острые инфекционные заболевания (грипп, пневмония).

Особенности диеты № 13

• Лёгкая пища: бульоны, протёртые каши, витаминизированные напитки.

Стол №14

Показания

• Мочекаменная болезнь (фосфатурия).

Особенности диеты № 14

• Ограничение кальция: исключены молочные продукты, большинство овощей.

Стол №15

Показания

• Заболевания, не требующие специальной диеты; переход к обычному питанию.

Особенности стола № 15

• Физиологически полноценное питание (2800–2900 ккал).
• Исключены из рациона питания жирное мясо, острые специи, алкоголь.

Важные нюансы медицинских столов — сроки и принципы

1. Сроки назначения лечебных столов.
   • Жёсткие варианты (например, №1а) назначаются сроком на 7–10 дней;
   • Основные столы (№5, №9) соблюдаются месяцами.
2. Современный контекст.
   С 2003 года система лечебных столов Певзнера официально заменена на 6 стандартных диет, но традиционные номера по-прежнему используются в клинической практике.
3. Общие принципы лечебных диет
   • Дробное питание (5–6 раз/день);
   • Исключение жареного, копчёного, алкоголя;
   • Учёт сопутствующих заболеваний (например, гипонатриевый вариант стола №15 при гипертонии).

Важно! Любая лечебная диета должна назначаться врачом. Самолечение может усугубить состояние.