Недержание мочи: причины, виды и лечение у женщин и мужчин

Мочеиспускание является физиологической функцией человеческого организма. Различные типы анатомических патологий или расстройств нервной системы могут повлиять на функцию опорожнения мочевого пузыря, что чаще всего называется недержанием мочи. О причинах и лечении недержания мочи у женщин и мужчин подробнее речь пойдет в этой статье.

Недержание мочи — что это такое

Под недержанием подразумевается непроизвольная утечка мочи из мочевого пузыря.

Утечке мочи обычно препятствует мочевой сфинктер — который является плотным кольцом мышц шейки мочевого пузыря и поддерживает мышцы тазового дна. Снижение функции сфинктера и мышц тазового дна, вместе с небольшим сокращением мышц мочевого пузыря может привести к вышеупомянутой проблеме.

Первые неврологические сигналы в мозг для необходимости к мочеиспусканию поступают в результате раздражения рецепторов и растяжения в стенке мочевого пузыря при достижении объема около 200 мл мочи. Заполнение мочевого пузыря может продолжаться, так как среднее количество мочи, собранной в мочевом пузыре колеблется в пределах 330-550 мл.

Мышцы, которые имеют отношение к регулированию процессов удержания и мочеиспускания это:

• сфинктер уретры (мочеиспускательного канала);
• мышцы мочевого пузыря (детрузора).

Способность человека к волевому контролю определяется нормальной анатомической структурой органов, нормальным функционированием нервных регуляторных механизмов, с помощью которых организм распознает и реагирует на стимулы из внешней и внутренней среды.

Виды недержания мочи и их причины

Неконтролируемое мочеиспускание или расстройство опорожнения мочевого пузыря можно разбить на группы.

• К первой группе относятся люди, у которых может возникать недержание мочи в результате некоторых физических усилий, как, например, чихание, кашель, танцы, бег, подъем или физических упражнений.

Причиной этого заболевания является повреждение ткани тазового дна и напряжение мышц живота, что увеличивает давление в брюшной полости. За счет повышения давления на мочевой пузырь, моча будет вытекать без контроля через мочеотделительный канал. Это расстройство называется или статическим стрессовым мочеиспусканием.

Стрессовое неконтролируемое мочеиспускание — характеризуется утечкой незначительных количеств мочи при кашле, чихании, смехе, если поднимать тяжелые предметы.

Стрессовое неконтролируемое мочеиспускание обычно происходит:

— У женщин недержание мочи развивается при беременности, после родов, менопаузы, гистерэктомии, из — за ослабления мышц и фасции тазового дна.

— У мужчин после простатэктомии.

• Ко второй группе относятся люди, которые жалуются на частое мочеиспускание (подробнее о данной патологии у мужчин и женщин). В дополнение к частому дневному мочеиспусканию (поллакиурия) возникает большая проблема с ночным мочеиспусканием (никтурия).

Причиной этого расстройства функции мочевого пузыря является его чрезмерная активность, так как мочевой пузырь никогда не находится в расслабленном состоянии, что приводит к внезапной и огромной потребности к мочеиспусканию.

Если расстройство протекает в тяжелой степени, то человек просто не успевает домчаться до туалета. В данном случае можно говорить о недержании.

Недержание из — за гиперактивности мочевого пузыря — характеризуется внезапным и сильным стремлением к мочеиспусканию, которое развивается в течение нескольких секунд при приеме небольшого количества жидкости, кофе, и даже звука журчащей воды.

Тем не менее, причины этого расстройства полностью не поняты, хотя и могут быть связанны с повреждением нижней части позвоночника в результате некоторых неврологических заболеваний.

• Третья группа включает оба расстройства, и, следовательно, в таких случаях говорят о смешанном неконтролируемом мочеиспускании.

Смешанное неконтролируемое мочеиспускание — совокупность нескольких типов недержания.

Проявляется оно, например, при наличии инфекции в сочетании с некоторыми лекарствами (антидепрессанты, мочегонные средства, транквилизаторы) или напитками (кофе, алкоголь, газированные напитки, избыточное количество жидкости).

Еще недержание мочи может носить внезапный, но временный характер, это случается, если есть:

• пролежни (например, восстановление после операции);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• беременность;
• тяжелые роды с травмами промежности и уретры;
• простатическая инфекция;
• инфекции мочевых путей.

Длительный и систематический характер:

• гиперплазия предстательной железы;
• опухоли мочевого пузыря;
• пролапса тазовых органов у женщин;
• травмы позвоночника;
• операции в малом тазу;
• болезнь Паркинсона;
• анатомическая слабость сфинктера уретры;
• неврологические состояния после инсульта;
• деменция;
• рассеянный склероз;
• избыточный вес.

Диагностика дисфункции мочевого пузыря

Первое и самое главное правило — открыто поговорить с вашим врачом. Можно сказать, что около 50% населения старше 50 лет имеют некоторые из этих расстройств различной степени.

Тем не менее, даже 50-70% пожилых женщин с недержанием мочи не обращаются за помощью из — за отсутствия информации или мнений, что их проблема не является социально приемлемой.

Воздействие недержания мочи на повседневную жизнь огромно: ограничение или прекращение физической активности, чувство вины и депрессии, потеря чувства собственного достоинства, страх (нагрузки, потеря контроля мочевого пузыря, запах мочи), отсутствие на работе, снижение работоспособности, снижение социального взаимодействия, ограничения в сексе и интимности.

После разговора с вашим врачом и гинекологического обследования — в 60% случаев нет необходимости проводить дополнительные диагностические процедуры, врач может сразу же назначить лечение данного расстройства.

Лечение недержания мочи

Итак, что делать при недержании мочи?

Лечение недержания мочи (неконтролируемая утечка мочи) всегда зависит от формы и причины заболевания. Стрессовое неконтролируемое мочеиспускание требует специфической гимнастики для укрепления мышц тазового дна. Это так называемые упражнения Кегеля.

Впрочем, эти упражнения показаны при любом виде недержания. Они проводятся на фоне правильного питания, полноценной физической активности, избавления от стресса и снижения веса. При дальних поездках для большего спокойствия пациента рекомендуются урологические прокладки.

Показана так называемая тренировка мочевого пузыря — так как больные знают о своей деликатной проблеме и боятся конфуза, то они стремятся при каждом удобном случае заблаговременно опорожнить мочевой пузырь. И врачи рекомендуют в домашних условиях стараться тренировать мочевой пузырь, стараясь удерживаться от таких «профилактических» мочеиспусканий, стараясь все больше увеличивать интервал без посещения туалета. Доводят до 3 часов в течение 3 месяцев занятий по индивидуальному плану.

Часто одновременно с тренировкой назначают антихолинергические препараты, иногда при урогенитальном характере недержания спазмолитики и антидепрессанты, а в некоторых случаях, когда все выше перечисленное лечение недержания мочи у мужчин и женщин не помогло и хирургическое вмешательство.

При малоинвазивных методах вмешательства вводят инъекционно пациенту коллаген, гомогенизированный аутожир, тефлоновую пасту. В более серьезных случаях недержания мочи выполняются петлевые операции или кольпосуспензия по Берчу у женщин, иногда происходит установка искусственного сфинктера у мужчин после простатэктомии.