Прежде чем начинать занятия по улучшению зрения, надо иметь объективные данные о первоначальном состоянии зрения.
Цель проверки:
- Получить данные авторефрактометра. Должно быть сделано не менее трёх замеров рефракции для каждого глаза. На руки надо получить чек с распечаткой показаний авторефрактометра и сохранить его
- Проверить состояние сетчатки, чтобы узнать насколько упражнения будут безопасны для глаз.
- Узнать величину полной коррекции. Линза при подборе должна находиться на расстоянии 12 мм от глаза.
К сожалению не все врачи об этом знают. Можете убедиться в зависимости величины коррекции линзы от расстояния до глаза, двигая очки ближе и дальше от глаз.
При дальнейшей самостоятельной проверке зрения можно будет пользоваться этими данными.
Авторефрактометр измеряет клиническую рефракцию и астигматизм в дальней точке ясного зрения. Время замера очень короткое, чтобы отсечь возможность аккомодации, как вблизи, так и вдаль. Хотя этого времени хватает для перехода глаза из точки покоя аккомодации в ДТЯЗ. В результате занятий развивается аккомодация вдаль, которая при замере не успевает отработать. Поэтому рефракция, замеренная авторефрактометром, до начала занятий и в период занятий мало различается.
Результаты измерения на авторефрактометре
Чек авторефрактометра
- R или OD — правый глаз
- L или OS — левый глаз
- AX — положение оси корригирующего астигматизм цилиндра
- SPH — сферическая линза (необходимая для коррекции миопии)
- CYL — цилиндрическая линза (необходимая для коррекции астигматизма)
- AVE — среднее значение по нескольким измерениям
- PD — расстояние между центрами зрачков
- Vis — острота зрения
- UCVA — острота зрения без коррекции
Необходимо постоянно контролировать состояние глаз и результаты занятий. Как и измерения авторефрактометра, результаты самостоятельной проверки стоит сохранить, чтобы позже не было сомнений.
Что надо проверять?
Остроту зрения без коррекции, наличие деструкции стекловидного тела (мушек), наличие астигматизма, состояние жёлтого пятна (макулы). Желательно периодически проводить контрольные проверки зрения и глаз, чтобы не пропустить возникновение проблем.
Самостоятельная проверка зрения
Что можно измерить в домашних условиях? Остроту зрения, ближнюю и дальнюю точку ясного зрения, а до начала занятий, клиническую рефракцию (отклонение рефракции от нормы).
Что такое острота зрения
Острота зрения, это способность глаза различить две близко расположенные точки. Измеряется в градусах угла видимости объекта. Для измерения остроты зрения, объект должен находиться в области ясного зрения, т.е между ближней и дальней точками ясного зрения.
В практической офтальмологии остротой зрения принято называть отношение расстояния видимости проверяемым глазом, к видимости среднестатистическим здоровым глазом и измерять её в долях единицы.
Если для эмметропического (нормального) глаза, проверка по таблице показывает его разрешающую способность, то для миопического глаза, измерение остроты зрения по таблице Сивцева, занятие сомнительное, отражающее только способность распознавания мозгом размытых знакомых образов.
Для контроля результатов занятий нужно замерять две величины, ближнюю и дальнюю точки ясного зрения. Но, для желающих, даны способы измерения всех величин.
Измерение остроты зрения
Для измерения остроты зрения по таблице Сивцева надо распечатать её или только верхнюю строчку в стандартном размере. В этом случае остроту зрения можно определить по формуле
Vis=d/D , где
- Vis — острота зрения в долях единицы
- D — 50 метров (расстояние с которого видит первую строчку человек со зрением 1)
- d — измеренное расстояние с которого видна первая строка в метрах
Например, если первая строка видна с 5 метров получаем Vis=5/50=0.1 Если зрение лучше, чем 0.1, т.е видно с 5 метров более одной строки, то на таблице у каждой строки написана соответствующая ей острота зрения. Если первая строка видна меньше, чем с пяти метров, например с двух, то Vis=2/50=0.04
Если нет возможности распечатать таблицу, то можно нарисовать любые символы. Ширина и высота символов, соответствующая верхней строке таблице равна 73 мм, толщина линий и зазоров 15 мм.
Если нарисовать символы разных цветов, то можно проверить остроту зрения для каждого цвета.
Измерение рефракции
Проверить рефракцию в домашних условиях невозможно, не посадив зрение. Способ определения рефракции, измерением расстояния до текста, с определением дальней точки ясного зрения, работает только до начала занятий.
Смотрите график. Острота зрения без коррекции для синей и зелёной линий различны. Острота зрения (до начала занятий рефракция) измеряется в сантиметрах от глаза до текста, когда буквы начинают терять чёткость при удалении текста от глаз. Разделив 100 см на замеренную величину в см, получим отклонение рефракции от нормы (клиническую рефракцию), т.е силу корректирующих линз в диоптриях.
Для того, чтобы расчётная рефракция была равна реальной, нужно продолжительное время носить очки с полной коррекцией.
Приведу свои измерения. Более точно, чем с помощью текста, можно замерить дальнюю точку ясного зрения при помощи звезды Сименса. Глаз приближается к звезде до исчезновения размытия в центре. Замеренное расстояние получилось 16 см. Отсюда рефракция 100/16=6.25 диоптрий, т.е. чтобы получить полную коррекцию, нужны очки 6.25 диоптрий. Надев очки 7 диоптрий, замеряю расстояние до звезды, получаю 60 см. Получаем рефракцию 100/60=1.7 диоптрий. Отсюда общая рефракция, с учётом очков, 7+1.7=8.7 диоптрий. Есть некоторые отличия между 6.25 и 8.7 диоптрий, а реальная рефракция получится около 9 диоптрий.
Поэтому, чтобы замерить рефракцию глаз, придётся воспользоваться авторефрактометром. Часто на авторефрактометре проверяться не стоит, так как это довольно дорого и не имеет смыла, поскольку рефракция изменяется очень слабо.
Измерение ближней и дальней точки ясного зрения
Для контроля результатов занятий нужно пользоваться измерением ближней и дальней точки ясного зрения в сантиметрах. Можно каждую неделю записывать результаты. При измерении точек, необходимо использовать постоянно один и тот же текст. Для более точного определения расстояния, лучше воспользоваться звездой Сименса или точечным источником света (диодом).
Измерения надо проводить для каждого глаза отдельно, без очков, приближая глаз к тексту или звезде до расстояния чёткого видения. Точка, ближе которой текст начинает терять чёткость, называется ближней точкой ясного зрения, а точка дальше которой текст начинает терять четкость, дальней.
При высокой степени миопии удобно пользоваться точкой в тексте. Её угловых размеров вполне достаточно. Точка занимает один пиксель на экране и имеет квадратную форму. Критерием выхода из зоны ясного зрения является начало размывания квадрата. Основной целью занятий надо считать расширение зоны ясного зрения.
Проверка состояния стекловидного тела
Состояние стекловидного тела (наличие мушек) необходимо контролировать, чтобы вовремя заметить увеличение их количества. Увеличение количества мушек может происходить при перенапряжениях глаз, стрессах, от воздействия яркого света.
Стекловидное тело имеет гелеобразную структуру. С возрастом, при высокой степени миопии, нарушении обмена веществ, механических воздействиях в геле образуются разжиженные области. В этих областях может происходить слипание белковых волокон в видимые непрозрачные структуры различной формы. При движениях глаз, они плавают внутри полости, давая движущуюся тень на сетчатке. При увеличении количества мушек, необходимо понять, с чем это связано и отказаться от этих упражнений или снизить нагрузку.
Проверку надо проводить при ярком освещении, без очков, можно глядя в окно. Фон должен быть светлым, глаза не фокусировать. Движения можно делать, как глазами, так и головой во всех направлениях, останавливаясь в крайних точках. Если мушек немного, стоит записать, в каком глазу, где и какой формы мушки, чтобы позднее не сомневаться, появились они до начала, или в результате занятий.
Проверка состояния макулы (жёлтого пятна). Тест Амслера
Тест выполняется в очках. При проверке один глаз должен быть закрыт. Вторым глазом нужно смотреть на центральную точку сетки. Глаз приближается к экрану до исчезновения красного пятна, для правого глаза справа, для левого слева.
Не отрывая взгляда от центральной точки, проверить, не искажаются ли линии сетки, сначала одним, а за тем другим глазом. Если линии сетки искажены или есть пятна, то есть нарушения жёлтого пятна сетчатки (макулодистрофия) и надо принимать меры.
Вторая решётка большего размера, захватывает большую площадь сетчатки. Искажения на краю решётки, справа для правого глаза и слева для левого, связаны с захватом слепого пятна и совершенно нормальны. Вторая решётка нужна для проверки появления пятен размытия изображения, которые на тёмном фоне могут быть незаметны.
Контроль астигматизма
При занятиях может появиться или усилиться астигматизм. Чтобы своевременно начать заниматься его устранением, нужно периодически проверять глаза на его наличие. Для этого подходят контрольные таблицы астигматизма.
Проверяется каждый глаз отдельно. Расстояние до таблицы должно быть чуть больше расстояния ясного зрения. При наличии астигматизма, яркость и чёткость линий квадратов будет отличаться.
