Хрусталик глаза представляет собой прозрачное стекловидное тело, он отвечает за фокусировку изображения на сетчатке и четкость зрения при визуализации объекта на разных расстояниях. По сути, он является естественной оптической линзой.
При некоторых заболеваниях хрусталик мутнеет, становится менее эластичным, что напрямую влияет на качество зрения. В современной офтальмологии для его замены используются интраокулярные линзы – искусственные двояковыпуклые объективы, которые вставляются на место хрусталика и берут на себя его функции.
Почему мутнеет хрусталик
В норме у молодого здорового человека хрусталик полностью прозрачный, легко собирает и пропускает световые лучи. С возрастом ткани естественной линзы становятся менее упругими, структура разжижается, что вызывает снижение прозрачности стекловидного тела и характерные нарушения рефракции. Объекты начинают расплываться перед глазами, четкость зрения слабеет, при некоторых заболеваниях зрачок визуально изменяется.
Факторами, которые могут спровоцировать помутнение хрусталика, могут быть:
эндокринные нарушения в организме человека;
тяжелые формы авитаминоза на фоне избыточного приема витамина A;
постоянное пребывание на солнце;
курение;
неправильное использование системных лекарственных средств (прием не по назначению, превышение дозировки, слишком длительное употребление и т.д.).
Чаще всего дегенеративные изменения в хрусталике возникают в возрасте после 40–50 лет, и к 70–80 годам почти у каждого пожилого человека выявляются изменения в том или ином виде, но иногда патологический процесс манифестирует раньше под воздействием негативных факторов окружающей среды, из-за острых травм, болезней, особенностей профессиональной деятельности человека и т.п.
Показания к замене хрусталика глаза
Заболеваниями, при которых рекомендована операция по замене хрусталика, являются:
катаракта любой степени и вида;
возрастная дальнозоркость (пресбиопия);
астигматизм +3/-3 дптр;
миопия (близорукость) до -15 дптр;
гиперметропия до +6–8 дптр;
механическое повреждение хрусталика, например, в результате проникающего ранения глаза.
Операция по замене хрусталика глаза не является панацеей, существуют и другие эффективные и малотравматичные способы коррекции зрения. Очень важно учитывать все индивидуальные особенности пациента, возможные риски, ожидаемую пользу и их соотношение. Решение о необходимости проведения оперативного лечения должен принимать только квалифицированный врач.
Противопоказания к процедуре по замене хрусталика глаза
Отказаться от операции придется, если у пациента имеются:
острые инфекционные и воспалительные поражения органа зрения;
тяжелые неврологические нарушения;
серьезные психические расстройства;
существенное повреждение сетчатки глаза (кровоизлияние в сетчатку, ее отслойка);
снижение остроты зрения, обусловленное тяжелыми поражениями центральной нервной системы и зрительного нерва;
глаукома в декомпенсированной стадии.
Рекомендовано отложить замену хрусталика при наличии беременности, в период кормления грудью, в случае, если пациент менее, чем за 6 месяцев до процедуры перенес тяжелую операцию, инсульт или инфаркт, плохо себя чувствует или находится в нестабильном состоянии.
Подготовка к операции по замене хрусталика глаза
Специалисты не предъявляют специальных требований к пациенту. За 10 дней до операции нужно полностью отказаться от использования контактных линз любого типа, постараться меньше носить очки, не перегружать глаза.
Рекомендовано воздержаться от употребления алкогольных и стимулирующих напитков в течение 2–3 суток до операции, по возможности исключить или максимально ограничить курение, в том числе электронных устройств.
Накануне визита в клинику нужно принять душ и тщательно вымыть голову. За сутки не стоит пить крепкий кофе или чай, которые могут оказать возбуждающее действие на нервную систему. В день проведения процедуры утром придется полностью отказаться от приема пищи, а питье допускается не позже, чем за 60 минут до начала процедуры.
Обследования для операции
За несколько дней до назначенной операции пациент должен пройти комплексное офтальмологическое обследование и ряд дополнительных диагностических тестов. К ним относятся:
общеклинический анализ крови;
общеклинический анализ мочи;
анализ крови на скрытые инфекции (сифилис, гепатиты, ВИЧ и т.п.);
электрокардиография;
флюорография.
Пациента должен осмотреть терапевт, анестезиолог, ЛОР-врач и стоматолог. При наличии системных заболеваний могут потребоваться консультации профильных специалистов, в частности, кардиологов, неврологов, эндокринологов и т.п.
Как выполняется замена хрусталика глаза
Операция проводится под воздействием местных анестетиков. Госпитализации не требуется, методика относится к группе процедур «одного дня». Пациента укладывают на операционный стол, тщательно фиксируют голову, чтобы избежать случайного движения во время манипуляций, и с помощью расширителя и специальных щитков изолируют глаз. В него закапывают анестезирующие капли. Когда лекарство подействует, хирург приступает к выполнению операции.
Этапы следующие:
врач делает микроскопический разрез для обеспечения доступа микрохирургическим инструментам и четкой визуализации хрусталика;
потом специалист дробит и разжижает природный хрусталик с помощью ультразвука;
проводится аспирация (удаление) хрусталика;
на место естественной линзы устанавливается ИОЛ – интраокулярная линза (она вводится в полость в скрученном виде, а потом самостоятельно расправляется в капсульной сумке и занимает нужное положение).
После установки ИОЛ закапываются лекарственные препараты для предупреждения инфекции и воспаления, снятия отечности, а потом глаз закрывают стерильной повязкой.
Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа. Способ удаления хрусталика подбирается индивидуально.
