Варикоцеле: симптомы, причины, последствия, код по МКБ 10

Раньше мы посвятили несколько статей проблемам с сосудами, затрагивающими, в первую очередь, женщин — варикоз вен малого таза, варикозное расширение вен нижних конечностей, его лечение народными средствами, Сегодня же мы расскажем, что слабые вены — не всегда только женская проблема, мужчинам тоже досталось. Называется мужская напасть — варикоцеле, и разговор пойдет о причинах варикоцеле, симптомах, последствиях и возможном лечении.

Что такое варикоцеле или немного мужской анатомии

Чтобы разобраться в причине заболевания варикоцеле, рассмотрим анатомическое строение половой системы мужчины. Яички, помещенные в мошонку, соединяются с половым членом с помощью семенного канатика.

А вокруг них центральный «водопровод», приводящий и отводящий кровь. Вены этого «водопровода» имеют красивое название «лозовидное сплетение». Здесь и происходит их расширение. Впоследствии развивается заболевание, именуемое варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика). 

Причины варикоцеле

В зависимости от причин возникновения, варикоз вен семенного канатика у мужчин делится на идиопатический и симптоматический. В первом случае речь идет о наследственности. Вы получили в подарок слабую сосудистую стенку и клапанный аппарат, и при нагрузках кровь из вен сплетения полностью не уходит. Она застаивается, расширяя «бракованный» сосуд. Длительное венозное полнокровие приводит к тому, что клетки яичка постепенно теряют нормальную структуру, нарушается способность выработки полноценной семенной жидкости и гормонов.

В другом случае варикозу, предшествует другая патология, которая приводит к повышенному давлению в венах, сдавлению водопровода, нарушая проходимость «труб». Чаще это опухоль, располагающаяся в брюшной полости. 

Предрасполагающие факторы

Сдавление и препятствия по ходу вен малого таза у мужчин может «организовать» не только опухоль, но и хронические запоры, частая диарея, неразумное поднятие тяжестей, чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса, преимущественно сидячий образ жизни, отсутствие регулярного секса у молодого мужчины, наличие излишков веса, частые длительные эрекции без последующей разрядки.

Степени развития варикоцеле

1. Первую степень можно разглядеть только на мониторе УЗИ или снимках допплерографии, вены еще не прощупываются пальпаторно.
2. Вторая степень варикоцеле пальпируется стоя, но лежа никакой патологии не обнаруживается.
3. 3 степень болезни варикоцеле пальпируется уже во всех положениях пациента.
4.  Все патологические изменения видны и без пальпации.

Симптомы варикоцеле, признаки

В подавляющем большинстве случаев варикоцеле развивается слева и встречается в период бурного роста юноши. Конечно, бывает и двусторонний процесс, да и правосторонний, но во много раз реже. Главная опасность начальных стадий варикоцеле у мужчин та, что в половине случаев она протекает бессимптомно.

В остальных же случаях есть некоторая симптоматика. Что же должно вас насторожить?

Порой возникает дискомфорт в области промежности или боль. Она тупая, тянущая, давящая. Начинается с левого яичка и может отдавать вправо. У больного появляется ощущение, как от покалывания тысячи иголок. Боль может возникнуть просто так, но чаще это бывает после тяжелой нагрузки, полового акта, длительного процесса дефекации, бани или сауны (высокие температуры).

Кроме этого становится заметным увеличение левой стороны мошонки. Проявляется это стоя и при кашле, исчезает сидя и лежа.

А самые внимательные могут обнаружить расширенные мошоночные вены. Они легко прощупываются и сравниваются со здоровой стороной. При тяжелых степенях сосуды видны глазом.

Еще одним симптомом является появление крови в сперме.

Последствия варикоцеле, осложнения

Но определенная часть мужского населения не больно жалует урологов. Почему же визит так необходим? Создавая «тепловую подушку» вокруг яичка, варикоцеле способно привести к полному бесплодию. Ведь мудрая природа не зря вынесла резервуар с новой жизнью на периферию. Сперматозоиды очень чувствительны к температуре, перегрев для них смертелен. К сожалению, такой незаметный недуг способен лишить мужчину его главной функции – продления рода.

Кроме этого, при сдавливании расширенными венами, артерии половых органов также сужают свой просвет. Яички не получают достаточно питания и кислорода, что приводит к запуску атрофических процессов.

Ну, и напоследок, стоит рассказать о косметическом дефекте. Ведь с течением времени деформация мошонки достигает значительных размеров. Размеров огромных и даже шокирующих. А в человеке, как вы помните, все должно быть прекрасно…

Так что для молодых мужчин, без семьи и детей, проблема варикоцеле весьма существенна. Для более зрелого индивида с уже имеющимся потомством и при отсутствии симптоматики и прогрессирования заболевания возможно просто наблюдение уролога, им можно не спешить с оперативным вмешательством.

Диагностика варикоцеле, к какому врачу обращаться

Данной патологией у мужчин занимается врач уролог или андролог, для постановки диагноза варикоцеле понадобится:

• осмотр уролога;
• пальпация;
• УЗИ;
• допплерография;
• при подозрении на развивающееся бесплодие — спектрограмма.

Код варикоцеле по МКБ 10

Так как Международная классификация болезней относит варикоцеле к варикозному расширению вен нижних конечностей, то код заболевания — I86.1

В целях профилактики застойных явлений в малом тазу, провоцирующих развитие варикоцеле, молодым мужчинам рекомендуют:

1. Отказаться от курения и алкогольных возлияний;
2. вести подвижный образ жизни;
3. иметь регулярный секс;
4. каждодневное опорожнение кишечника, не допускание запоров;
5. правильное питание, богатое клетчаткой;
6. привести в норму вес.

Лечение варикоцеле — варианты операций

Лечение недуга только оперативное. Ни один другой способ не устранит вашей проблемы. Но операция проста и безболезненна. А период восстановления длится не более недели.  

В большинстве случаев это классическая операция по Иваниссевичу, заключенная в небольшом косом разрезе (3-5 см) в подвздошной области даже без проникновения в брюшную полость. Хирурги иссекают несколько см пораженной расширенной семенной вены, выдавливают оставшуюся кровь из расширенных сплетений самого яичка и перевязывают концы рассеченного сосуда нерассасывающимся шовным материалом.

Операция длится от 15 до 40 минут, показана она к применению при 2-3 стадии развития варикоцеле, наркоз может быть местный или внутривенного введения.

В современных клиниках вам даже предложат малоинвазивные лапароскопические варианты вмешательств. В данном случае все манипуляции происходят через маленький разрез кожи.

При применении лапароскопии делают прокол живота и нагнетают туда воздух для лучшей ревизии находящихся там органов и сосудов. В прокол вводится камера и еще пара инструментов через 2 прокола поменьше в зоне пупка и нижних боковых отделов живота. С их помощью, контролируя ситуацию на мониторе, также иссекается отрезок пораженной вены, концы рассеченного сосуда сжимают медицинскими хирургическими клипсами.

В данном случае на проколы накладываются по одинарному косметическому шву, который потом становится почти невидимым, осложнения случаются редко — 2-3%, против 15%, наблюдаемых при классическом оперативном вмешательстве.

При лапароскопическим вмешательстве боли почти нет, вставать можно через 3 часа после операции с местным обезболиванием, через 6 часов при общем наркозе. В классическом варианте болезненность умеренная, усиливающаяся при кашле, резком движении, ходьбе, снимающаяся Ибупрофеном, Кетановом,  Кетопрофеном. А на следующий день вас уже смогут выписать домой при малоинвазивном вмешательстве, через три дня при классической операции.

Выход на работу при неосложненном течении послеоперационного периода после лапароскопии через 2 недели, в классике — через 3 недели больничного. Тяжелый труд запрещен минимум месяц после вмешательства, примерно столько же — занятия сексом и спорт.

Долговременный прогноз после операции по поводу варикоцеле хороший, в 9 случаях из 10 функционирование яичка полностью восстанавливается, улучшается подвижность сперматозоидов в семенной жидкости. Вероятность рецидива мала — 3-5 %. Если от операции отказываться, то практически в 100% обеспечено бесплодие и нарушение структуры яичка с ненадлежащим его функционированием.

Так что, если на одной чаше весов ваш страх, то на другой ваше здоровье и счастливое отцовство. Выбирайте.