- Что это пролапс митрального клапана сердца
- Морфологические изменения
- Изменения гемодинамики
- Виды
- Классификация
- Степени пролапса митрального клапана сердца
- Причины пролапса створок митрального клапана
- Симптомы пролапса митрального клапана, основные признаки
- Внешние признаки
- Симптомы у детей
- Диагностика, код по МКБ 10
- Осложнения или чем опасен пролапс
- Лечение
- Диета
- Хирургические методы
- Народные методы
- Профилактика, берут ли в армию
Сегодня моему сыну сделали УЗИ сердца и выявили пролапс митрального клапана 1 степени. Конечно, я постаралась собрать по проблеме всю необходимую информацию — что это за патология, чем опасен митральный пролапс, какие могут быть последствия, причины, откуда он мог взяться у 14-летнего подростка. Интересовали меня и симптомы, диагностика и, конечно, варианты лечения. А на alter-zdrav.ru я поделюсь с вами полученными из разных источников сведениями.
Что это пролапс митрального клапана сердца
Митральным клапаном называют перегородку, разделяющую левые желудочек и предсердие, состоящую из двух створок. Пролапсом митрального клапана (ПМК) является опущение створок в пространство левого предсердия в период систолы.
Споры среди ученых-кардиологов об опасности заболевания ведутся до сих пор, так как негативные последствия ПМК вызывает редко и практически всегда протекает в легкой форме. Дефект сердечного клапана довольно популярен и встречается в среднем у 25% населения.
Диагностируется патология в основном в подростковом возрасте и у женщин до 45 лет. В период с 7 до 15 лет встречаемость ПМК равна 16%. До 75% женщин 35-40 годов страдают от этой болезни.
Согласно статистике не только от увеличения возраста увеличивается риск патологии. Большое влияние на его развитие оказывают такие болезни, как ревматизм (до 47%), врожденные пороки сердца (около 37%) и наследственные сердечные заболевания (более 60%).
Морфологические изменения
Развитие патологического процесса в основном происходит в фиброзном слое, который служит «соединительным скелетом» митральных створок. В результате коллагеновые ткани нарушаются, накапливаются кислые мукополисахариды. Механические качества клапана снижаются, он увеличивается и становится рыхлым. Края клапана обычно приходят в закрученное положение.
Изменения гемодинамики
В здоровом состоянии в период диастолы створки клапана провисают, обеспечивая, таким образом, затекание крови в левый желудочек. При сокращении сердца створки смыкаются и препятствуют обратному кровяному потоку (регургитации).
При ПМК в фазе систолы клапан не выполняет должную работу, провисает и образует свободный проход крови к левому предсердию. Таким образом, развивается недостаточность кровообращения.
Виды
- Первичный возникает из-за наследственных нарушений.
- Вторичный это последствие травм и приобретенных заболеваний.
Классификация
Возможно ослабление только задней, только передней створки или всего клапана.
Отсутствие звуков или их выслушивание подразумевает «немую» или аускультативную форму.
В зависимости от периода возникновения пролапса во время прохождения систолы различают ранний, поздний или голосистолический тип.
Степени пролапса митрального клапана сердца
Степени течения ПМК возможно выявить только при проведении ЭХОКГ.
- Пролапс митрального клапана 1 степени характеризуется провисанием створок не более 6 мм.
- 2 степени — варьируется в пределах 9 мм.
- Является неблагоприятным состоянием, при котором возникает пролапс клапана более 9 мм. Третья степень — это показание для хирургического вмешательства. Встречается редко.
По объему регургитации также выделяют три степени.
- При которой обратный ток крови не переходит границы клапанных створок.
- Характеризуется заполнением половины предсердия.
- При ней обратный поток крови заполняет все левое предсердие.
Причины пролапса створок митрального клапана
В зависимости от типа патологии причины могут быть различными.
- Первичный или идиопатический ПМК.
- Заболевание беременной ОРВИ.
- Гестоз.
- Работа в период вынашивания малыша на вредном производстве.
- Загрязненность окружающей среды.
Все эти факторы приводят к врожденному пороку – дисплазии соединительной ткани. Также одной из причин является наследственность, которая в 20% случаев переходит по материнской линии.
Вторичный тип развивается после:
- Миокардит, эндокардит.
- Инфаркт миокарда.
- Сбои в обмене веществ.
- Красная волчанка.
- Вегетативная дистония.
- ИБС.
- Травмы грудной клетки.
Симптомы пролапса митрального клапана, основные признаки
Клинические проявления ПМК разнообразны и выражаются как внешними, так и внутренними признаками. Наличие всего списка симптомов у одного человека необязательно. Это зависит от степени тяжести течения, степени пролабирования, индивидуальных показателей.
В основном течение болезни благоприятное, развитие медленное, не ухудшающее качество жизни больного на протяжении очень многих лет. Нередко данное заболевание обнаруживается случайно.
- Боль характеризуется как непродолжительная, колющая и ноющая. Локализуется в области сердца и длится несколько минут или дней. При вторичном типе ПМК снимается таблеткой нитроглицерина.
- Перебои в сердечном ритме, чувство замирания сердца.
- Учащение сердечных сокращений. Провоцируется переживаниями, употреблением кофе или чая, физическими усилиями.
- Повышенное потоотделение.
- Одышка в основном на нервной почве.
- Чувство неполного вдоха.
- Головные боли, возникающие утром и вечером.
- Усталость, головокружение, тошнота, обмороки.
- Чувствительность к смене погоды.
- Понижение артериального давления.
- Нервозность.
- Боли в области живота.
- Депрессия, повышенная тревожность к незначительным симптомам, кратковременное снижение умственных и физических способностей.
- Повышение температуры тела до 37 – 37,5 без признаков простуды.
- Последствием травм на груди является кашель с пенистым отделяемым розового оттенка. В этом случае нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.
Внешние признаки
- Астеническое телосложение.
- Длинные тонкие пальцы.
- Плоскостопие.
- Со стороны зрения – миопия.
- Грудная клетка приобретает килевидную форму.
Симптомы у детей
- Грыжи в пупочной и паховой области.
- Частые ангины, ОРВИ, тонзиллиты.
- Нарушения соединительной ткани выражаются близорукостью, сколиозом, косоглазием, повышенной подвижностью суставов и прочим.
Диагностика, код по МКБ 10
- Аускультация, фонокардиограмма.
- ЭКГ, ЭХОКГ.
- УЗИ и рентген сердца.
Благодаря этим методам, возможно, выслушать шумы, определить размеры пролабирования и самого сердца, степень болезни, сопутствующие патологии сердца.
Код пролапса митрального клапана по МКБ 10 — I34.
Осложнения или чем опасен пролапс
Осложнения встречаются крайне редко, но при определенных ситуациях все же имеют место быть. К ним относятся тяжелые анемии, инсульт, присоединение бактерий и смерть.
Лечение
Лечение при ПМК назначается не так часто, в основном показанием для него являются регулярные сильные сердечные боли и сбой сердечного ритма.
- Адреноблокаторы. Пропранолол. Эта группа препаратов устраняет такие симптомы, как тахикардия и аритмия.
- Препараты магния. Магнерот. Назначаются при выраженной вегето-сосудистой дистонии.
Витамины группы РР, В. - Седативные средства. Предпочтение отдается растительным препаратам. Экстракт валерианы, боярышник.
- Биологически активные добавки. Коэнзим Q10, карнитин, виталайн. Эти средства оказывают большое влияние на энергетический и жировой внутриклеточный обмен. Также улучшают работу всех внутренних органов. Приводят в нужное «русло» нервную и кровеносную системы, обладает антиоксидантным эффектом и усиливает этот эффект у других медикаментов.
- Метаболические средства. Панангин. Эта группа содержит электролиты, улучшающие работу сердечной мышцы.
- Антибиотики. Эти медикаменты назначаются не всегда, только при присоединении бактериальной сферы и в случае медицинских манипуляций, подразумевающих кровотечения в полости рта, органов дыхания и мочеполовой системы. Пенициллин, ампициллин, эритромицин, гентамицин, ванкомицин.
- Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови. Кавинтон, трентал.
- Антидепрессанты. Анафранил, азафен.
- Транквилизаторы. Уксепам, триоксазин.
- Сердечные гликозиды. Дигитоксин, коргликон.
- Диуретики. Фуросемид, лазикс.
Диета
Пролапс митрального клапана не подразумевает строгое соблюдение какой-либо диеты. Но кардиологи все же рекомендуют включать в меню блюда, содержащие калий и витамин С. Например бананы, грецкие орехи, изюм, виноград и курага. В целом питание должно быть полноценным, из качественных и свежих продуктов.
Хирургические методы
Вмешательство хирургов при ПМК встречается достаточно редко. Показанием для операции являются прогрессирующие аритмия и сердечная недостаточность.
В ходе операции в зависимости от необходимости может быть подтянута хорда, подшита ослабленная створка или полная смена митрального клапана искусственным аналогом.
Народные методы
Нетрадиционная медицина может помочь только в том случае, если у больного повышенная нервная возбудимость, стрессы, волнения. Для этого используют настои, чаи и отвары из мяты, боярышника, вереска и терна.
Профилактика, берут ли в армию
Пациентам с имеющимся диагнозом ПМК очень важно следить за состоянием своего здоровья и прислушиваться к проявлениям болезни. Но излишняя забота негативно сказывается на психоэмоциональном фоне и ухудшает течение ПМК. Благодаря этому важно регулярно посещать врача-психотерапевта и принимать назначенные им препараты.
Также не стоит забывать о лечебной физкультуре, гимнастике, прогулках и правильном питании. Больных ПМК часто отправляют на лечебные курорты и в санатории, проводят профилактические кардиограммы и прочие исследования сердечной деятельности.
Многих призывников и их родителей интересует вопрос: «Берут ли с пролапсом митрального клапана в армию?».
Огорчу, берут, особенно с наиболее часто встречающейся первой степенью развития сердечной патологии. При 2 степени, все зависит от клинических проявлений, в частности от ФК (функционального класса) сердечной недостаточности. При ФК 1 есть ограничения, присваивается категория Б, но в реальности это лишь означает, что берут не в ВДВ и прочие элитные категории, а в войска связи, радиотехнические подразделения.
Если присутствует сильная одышка, нарушения ритма и кардиологи ставят ФК 2, то парень будет освобожден от призыва. Это же произойдет и при 3 степени нарушений.
*****
Не могу сказать, что я порадовалась полученным для сына перспективам и в плане армии, и в плане того, что от ПМК не знаешь, чего ожидать. Он может почти никак себя не проявлять долгие годы, а может и быстро прогрессировать. Кардиолог меня не удивила, выписала 8 различных препаратов для улучшения питания сердечной мышцы и успокоения нервной системы, посоветовала наблюдать состояние, измерять пульс и давление каждый день, через полгода повторить кардиограмму и УЗИ сердца, заниматься очень дозированно физическими упражнениями, на занятиях физкультуры рекомендована 2 группа здоровья.
И после всего этого меня интересует, если сын, согласно рекомендациям, почти не будет заниматься спортом, на физкультуре будет сидеть на лавочке, так как задыхается при быстром беге, как он через 4 года, попав в армию, пробежит кросс в пару-тройку километров? Я то понимаю, что с недостаточностью клапанов не шутят, а вот поймет ли это призывная комиссия… Сомневаюсь.
Та же проблема, у сына пролапс митрального клапана 1 степени, синусовая аритмия, миопия средней степени, сколиоз, рефлюксная болезнь, ВСД, в анамнезе сотрясение головного мозга с частыми головными болями, регулярные по 5 раз за год ОРВИ, низкая толерантность к нагрузке по велоэргометрии, и что вы думаете? В военкомате сказали — все отлично, служить можно.