Перелом ребер — симптомы, первая помощь, лечение в домашних условиях

лечение переломов реберСегодня мы поговорим о переломах ребер, причинах травматических и патологических (связанных  с другими заболеваниями человека), основных признаках и симптомах данной травмы грудной клетки, диагностике, первой помощи и лечении в домашних условиях перелома ребра. Так же на alter-zdrav.ru уделим внимание возможным осложнениям, ответим на вопросы, сколько обычно заживает перелом, как спать при этом состоянии.

Довольно часто при травматическом воздействии на грудь появляется боль в какой-либо части грудной клетки. Это может быть обычный ушиб, однако не стоит забывать и о более серьезных повреждениях грудной клетки. Наиболее частое из них представляет собой перелом тонких, до 5 миллиметров, и хрупких костей человеческого организма — ребер.

Что такое перелом ребер

Перелом ребер — это нарушение целостности костного или хрящевого каркаса грудной клетки.

Реберный каркас представляет собой совокупность 12 пар плоских дугообразных костей, соединяющих между собой позвоночник и грудину, образуя защиту для внутренних органов.

Каждое ребро состоит из костной части и хрящевой, прикрепляющейся к грудине. В костной части различают закругленную верхнюю часть и острую нижнюю, под которой проходит сосудисто-нервный пучок.

Внутри кости находится красный костный мозг, выполняющий кроветворную функцию.

Виды переломов ребер, классификация

Основная доля переломов приходится на наиболее выгнутую и, в результате этого, наиболее чувствительную часть ребра – боковую.

Принято различать полные и неполные (трещины) переломы, одиночные и множественные, осложненные и неосложненные.

В зависимости от расположения перелома различают окологрудинные, окололопаточные и срединные переломы. По наличию или отсутствию повреждения кожных покровов и мягких тканей принято разделять переломы ребер на открытые и закрытые.

Причины переломов ребер

Основной причиной переломов ребер является травма, прямое механическое воздействие на грудную клетку. Среди механизмов перелома принято выделять:

  1. Падения с последующим переломом на ушибленной стороне;
  2. Прямое воздействие твердого тупого предмета на область ребер с переломами в месте удара или по боковым сторонам;
  3. Сдавление области, характеризующееся чаще всего совокупностью множественных переломов и трещин.

Причины трещин можно разделить на две основные группы: травматические, описанные выше, и обусловленные патологическими процессами, среди которых принято выделять:

  1. Остеопороз, причиной которого является вымывание кальция из костной ткани;
  2. Опухолевый процесс костной ткани или внутренних органов с прорастанием в ребра;
  3. Туберкулез костей;
  4. Воспаление костной ткани с хронизацией процесса;
  5. Миеломная болезнь.

При подобных патологических процессах в организме перелом ребер может случиться даже при сильном кашле.

перелом ребер симптомы, лечение

Симптомы переломов ребер, характерные признаки

Как определить перелом ребра? Симптоматика перелома зависит от локализации процесса, степени нарушения костного остова и наличия осложнений.

Единичные переломы при отсутствии повреждений являются безопасными для жизни и срастаются самостоятельно при должном уходе. Смещений в этом случае практически никогда не наблюдается.

Клиническая картина включает в себя:

  1. Болевой синдром со стороны повреждения, часто носящий нестерпимый характер. Он усиливается при движениях и кашлевых толчках, может затруднять дыхание.
  2. Нарушение экскурсии грудной клетки со стороны перелома.
  3. Крепитация при пальпации над областью перелома вследствие трения костных обломков, проявляющаяся хрустом под пальцами.
  4. Стремительное нарастание отечности тканей и образование гематомы.
  5. Симптом «прерванного вдоха» характеризуется невозможностью окончить глубокий вдох из-за резкого усиления болевого синдрома.
  6. Нарушение осевой нагрузки. Диагностика ее происходит при помощи сдавления грудной клетки. При наличии перелома боль локализуется в месте перелома, а не в точке сдавления.
  7. Специфическим является дыхание при окончатом переломе. В связи с движением отломков во время дыхательного акта: внутрь при вдохе и наружу при выдохе. В результате этого происходит изменение внутригрудного давления, и дыхание становится неэффективным с развитием гипоксического состояния.
  8. При множественных переломах дыхание становится поверхностным, что приводит к гипоксии и рефлекторному увеличению частоты пульса и падению артериального давления.
  9. Кожа в области повреждения бледнеет и может обретать синюшный оттенок из-за разрыва мелких сосудов.
  10. Больной занимает вынужденное положение, стремясь ограничить движения с пораженной стороны.
диагностика перелома ребер - рентген

как выглядит перелом ребер на рентгеновском снимке

Диагностика перелома ребра, код по МКБ 10

Иногда сами пациенты, чувствуя боли в ребрах, ошибочно предполагают, что у них межреберная невралгия, особенно, если не было серьезной травмы — падения, сильного удара. И пытаются лечиться сами, затягивая с обращение к врачу и, соответственно, запуская положение.

Первоначально для врача имеет значение анамнез о моменте и обстоятельствах травмы, а также сопутствующей патологии.

Основным методом диагностики является рентгенография грудной клетки. Переломы ребер обнаруживаются на рентгеновских снимках в виде зон просветления между костными отломками. Также может обнаруживаться смещение отломков с расхождением их по оси.

Другим вариантом диагностики является компьютерная томография. Она назначается при неинформативности рентгенограммы или подозрении на поражение внутренних органов. Также на КТ визуализируются не видимые на рентгене переломы 1 и 2 ребра, хрящевой части ребра и мелкие трещины.

При подозрении на развитие осложнений дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование плевральных полостей с пункцией их содержимого. Полученная жидкость чаще всего отдается на цитологическое и бактериоскопическое исследование.

Обязательным является также назначение общеклинических исследований:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на глюкозу;

Электрокардиография.

Перелом ребер по МКБ 10 —  S22.

повязка при переломе ребер

Первая помощь при переломе ребер

Что делать при переломе ребра? Первая доврачебная помощь должна оказываться сразу после воздействия травмирующего фактора любым человеком, который находится рядом. Она включает в себя несколько обязательных этапов.

  1. Купирование болевого синдрома нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Кеторолак, Кетонал). Аспирин не рекомендуется к применению, так как повышает риск развития геморрагических осложнений.
  2. Придание неподвижного и комфортного для дыхания положения – прислонить к стене.
  3. Снять рубашку или майку и осмотреть поврежденное место.
  4. Фиксация грудной клетки бинтом или полотенцем для профилактики смещения костных отломков.
  5. При наличии наружного кровотечения необходимо наложить тугую повязку для его остановки и наклонить человека в сторону перелома.
  6. Прикладывание холода (по возможности льда) через повязку к пораженной стороне.
  7. Вызов скорой помощи осуществляется до начала лечебных мероприятий.
  8. После приезда скорой помощи необходимо сообщить о проведенных мероприятиях. Если человек потерял сознание нужно сообщить информацию о нем, которая вам известна.
  9. Для дополнительного обезболивания применяют блокады межреберных нервов новокаином.
  10. При переломе ребер оптимальное положение для больного сидя или полусидя после повторной фиксации грудной клетки, так и осуществляется его транспортировка в больницу.

Госпитализация в стационар показана при множественных переломах ребер, расположении переломов вдоль линии соединения с позвоночника, окончатых и нетравматических переломах, а также развитии осложнений и прогрессирующей дыхательной недостаточности. При отсутствии вышеперечисленного лечение можно продолжить дома.

Лечение перелома ребер в домашних условиях

После диагностики перелом ребер, неосложненного поражением внутренних органов и тканей лечение можно проводить в домашних условиях. Для этого врач-травматолог назначает следующее:

  1. Препараты в определенном режиме дозирования и кратности приема. Чаще всего назначаются для обезболивания нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Также назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
  3. Специальный постельный режим.
  4. Кинезотерапию в виде гимнастики, начинать которую рационально после исчезновения болевого синдрома.
  5. Диетическое питание при переломе ребер должно быть богато кальцием, белком, коллагеном, направлено на усиление остеогенеза. Оно должно включать в себя молочные продукты, мед, рыбу и другие морепродукты, рыбий жир, мясные бульоны, холодцы, заливное, желе, большое количество свежих овощей и фруктов, грибы и бобовые. Ограничение в рационе необходимо ввести на маринованные продукты, кофе, алкогольные напитки, соленое, сладкое и копченое.
  6. Может потребоваться ношение корсетной повязки или бандажа для правильного соединения сломанных ребер.

Чисто же из режимных моментов врачом будет порекомендовано лежать в постели до начала снижения боли при движении, дыхании, кашле.

Для предотвращения развития воспаления легких народная медицина советует ставить горчичники на здоровую сторону грудной клетки.

Внутрь применяют толчёную яичную скорлупу (высокое содержание кальция), витаминные салаты с медом, фруктами, орехами, смузи, пасту Амосова, водный раствор мумие. Наружно пользу окажут мази, компрессы из картофеля, мумие, еловой смолы, герани.

осложнения перелома ребер

Осложнения переломов ребер, последствия

  1. О развитии осложнений может свидетельствовать резкое ухудшение сознания, усиление одышки или немотивированный подъем температуры тела.
  2. Пневмоторакс развивается при повреждении костным отломком плевры и легочной ткани. Это приводит к поступлению воздуха в плевральную полость и спаданию под его давлением легкого.
  3. Так же можно наблюдать смещение органов средостенья, выявляемое рентгенологически. Клинически наблюдается усиление степени тяжести одышки. Со стороны пораженного легкого дыхания нет. Оно не обнаруживается ни перкуторно, ни аускультативно.
  4. Подкожная эмфизема развивается также при разрыве легкого и попадании воздуха в подкожную жировую клетчатку. Обнаружить данную патологию можно при пальпаторном исследовании в виде похрустывания под пальцами.
  5. Гемоторакс наблюдается при повреждении сосудов с одновременным разрывом плевры. Костные отломки повреждают при отклонении сосудисто-нервный пучок, идущий по нижнему краю ребра. При одновременном разрыве плевральной полости, кровь изливается в нее и поджимает легкое. Клиника похожа на пневмоторакс, также может появляться примесь крови в мокроте.
  6. Гемопневмоторакс случается, если дополнительно к повреждению сосудов и плевры ребро протыкает ткань легкого. Проявлением может стать нарастающая гипоксия и дыхательная недостаточность.
  7. Посттравматическая пневмония чаще всего появляется у иммунонекомпетентных людей: при иммунодефицитах, у пожилых людей и детей. Развитие воспаления легких наблюдается вследствие снижения вентиляции участка легкого и склонности больных к инфекционным заболеваниям. Появляются симптомы интоксикации организма, наблюдается подъем температуры до фебрильных значений. На рентгенограмме – область затемнения со стороны поражения.
  8. Отдаленным осложнением является застарелый перелом. Он возникает при отсутствии лечения в остром периоде и приводит к нарушению защитной функции грудной клетки и постепенному увеличению степени дыхательной недостаточности.

Как спать при переломе ребер

  • Правильное положение в постели будет зависеть от того, какую локализацию имеет перелом. При переломах по окологрудинной линии предпочтительной позой будет положение на спине.
  • При переломе по подмышечной линии следует ложиться на противоположную сторону.
  • Переломы околопозвоночных концов ребер требуют положения на животе.
  • Следует отказаться от мягких матрасов и, по-возможности, от подушек. Предпочтение отдается жестким кроватям.

Сколько срастается, заживает перелом ребра

Длительность периода заживления может широко варьировать в зависимости от того, какая получена травма, насколько она осложнена, насколько молод и здоров в остальном пациент. Так, если ребра повреждены у человека до 25 лет, они будут срастаться пару недель, у 40-летнего — уже для этого потребуется не меньше месяца, а в старческом возрасте, когда кости становятся хрупкими, восстановление после травмы может продолжаться до 2 месяцев, если не дольше.

Одиночные переломы и трещины заживают за 3-4 недели, вот при множественных  — может потребоваться подождать 2-3 месяца до полного излечения.

Лечение осложненных переломов и переломов, потребовавших оперативного лечения, может затянуться до полугода.

Реабилитация после перелома ребер

О полном восстановлении говорит глубокое свободное дыхание, безболезненное переворачивание во сне, отсутствие болезненности при наклонах в стороны. На рентгене можно увидеть образовавшуюся костную мозоль на месте перелома.Врач заметит отсутствие слышимого костного трения при дыхании и движении.

В процессе реабилитации важно восстановить полноценное функционирование легких, поэтому рекомендован отдых на море, в хвойных лесах.

Через 3-4 недели после стихания болевых ощущений врач порекомендует занятия ЛФК с упором на глубокие дыхательные упражнения для предупреждения застойных явлений. Также рекомендовано упражнения для плечевого пояса, живота, спины.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы отправить комментарий, разрешите сбор ваших персональных данных .
Политика конфиденциальности