Энурез у детей – причины, что делать при недержании мочи

Энурез у детей, причины и лечение ночного недержания мочи — вот не самая легкая тема для нашего разговора на сайте alter-zdrav.ru, обсудим синдром мокрой постели, его диагностику, профилактику, симптомы, способы избавления от проблемы.

Что такое энурез

Энурезом (синдром мокрой постели) называют процесс непроизвольного мочеиспускания.

Детский энурез — это один из видов недержания мочи, который проявляется в основном во время сна. Ребенок, который страдает проблемой энуреза, часто имеет трудности в адаптации среди сверстников.

Нормой считается, когда малыш до 3 лет не может самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. Это не обязательно энурез, это вполне нормальное природное явление. Однако бывают случаи, когда и после достижения этого возраста он не просится в туалет. Особенно в ночное время.

Тогда страдает не только ребенок, но и родители в поисках причины и способов лечения. Исследования ученых показали, что подавляющее большинство детей полностью начинают контролировать процесс мочеиспускания только к 5 годам. После шестилетнего возраста лечение энуреза считается обязательным.

Необходимо учитывать, что контроль за ночным мочеиспусканием формируется позже, чем похожая функция при дневном бодрствовании ребенка.

Заболевание энурез было известным еще древним Египтянам. Тогда врачи, как и сегодняшние специалисты, пытались найти лекарство от этого недуга.

Энурез делится на первичный и вторичный.

Первичный – непроизвольное мочеиспускание ребенком, когда он НИКОГДА не имел контроля над своим мочевым пузырем, недержание сохраняется изначально, с эпохи памперсов и пеленок. У 90% детей первичный энурез проходит без постороннего вмешательства.

Вторичный (приобретенный) – когда эта проблема дает о себе знать спустя какое-то время, после установившегося контроля над мочевым пузырем, как правило, случается на фоне стресса, может быть раз в полгода, с большими перерывами.

Если имеет место не только ночной энурез, но случаются и эпизоды дневного упускания мочи, то большая вероятность, что энурез в данном случае имеет невротическую природу. Как правило, такие детки сами очень переживают по поводу своего недержания.

При наличии проблемы «мокрой постели» многие родители не знают, к какому специалисту нужно обратиться. Для начала необходимо посетить педиатра, который в свою очередь решит отправить ребенка к неврологу, урологу, эндокринологу или физиотерапевту. Будет обязателен психиатр, при отсутствии патологии — психолог.

Причины энуреза

Среди маленьких пациентов, страдающих энурезом большая часть – мальчики. Девочки обычно быстрее учатся контролировать процесс мочеиспускания и приучаются к горшку. Если девочки и страдают таким заболеванием, то вылечить его намного проще, чем энурез у мальчиков.

Итак, наиболее частыми причинами энуреза у девочек есть:

1. неумение полностью управлять рефлексами. Детская нервная система не настолько развита, чтобы контролировать все происходящие процессы в организме;
2. травмы на психологическом уровне. Нередко детский энурез появляется после тяжелых стрессовых ситуаций. К примеру, на возникновение вторичного энуреза может повлиять развод родителей, рождение брата или сестры, конфликт или психотравма, смена места жительства;
3. девочка очень крепко спит. Во время глубокого и крепкого сна, ребенку не всегда удается почувствовать переполнение в мочевом пузыре;
4. чрезмерное употребление жидкости в сутки. Обычно это происходит при простудных заболеваниях (мама заставляет много пить), или когда малыш скушает что-то сильно соленое. Затем он постоянно ощущает жажду;
5. мало кто знает, но генетический фактор в развитии заболевания играет не последнюю роль. Поэтому если кто-то из родителей (40-45%) или они оба страдали такой проблемой в детстве, вероятность того, что их ребенок с этим столкнется, равна 75%.

Энурез у маленьких мальчиков — явление более частое, нежели у девочек. Это связанно с особенностями строения тела и психологическими особенностями детей.

Основными причинами развития энуреза у мальчиков есть:

1. слабо развитые рефлексы.
2. сбои в работе гормонального фона.
3. воздействие стрессовых ситуаций.
4. генетическая предрасположенность.
5. инфекционные заболевания мочевыводящих путей у мальчиков.
6. астма так же может стать причиной энуреза.

Исключение составляют отдельные случаи, когда ребенок болен эпилепсией. Во время ночных приступов возможно непроизвольное мочеиспускание. Так же это может происходить после приема некоторых медицинских препаратов.

Общие причины детского энуреза

Глубокий сон и проблемы со сном

Недержание мочи происходит ночью, когда ребенок глубоко спит и не просыпается, когда это необходимо. Неустойчивость нервной системы является наиболее вероятной причиной первичного энуреза, так как центры сна в головном мозге до сих пор не научились распознавать и оценивать сообщения, отправленные к мочевому пузырю. Ночной энурез у детей с проблемами сна и апноэ является обычным делом.

Маленький мочевой пузырь

Дети с меньшим мочевым пузырем, имеют потребность мочиться чаще в течение дня и ночи. В сочетании с глубоким сном, это часто приводит к непробуждению ребенка при позыве к мочеиспусканию.

Нервозность, психологические и эмоциональные проблемы

Стрессовые факторы и события, такие как развод родителей, новое окружение, смерть родственника или домашнего питомца, а также любая психологическая травма может привести к недержанию мочи, особенно при вторичном энурезе.

Наследственная предрасположенность
Генетика и семейная среда являются важными факторами, которые должны быть приняты во внимание.

Врожденные дефекты, или медицинские состояния

Около 1% детей, страдающих от энуреза, имеют медицинское объяснение, например – инфекции мочеполовой системы, проблемы позвоночника, ненормальное функционирование мочевого пузыря, сахарный диабет и многое другое.

Недостаточное производство антидиуретического гормона (АДГ)

АДГ (также известный, как arginine vasopressin) — это гормон, который регулирует баланс воды в организме, и заставляет почки производить меньше мочи. Исследования доказали, что некоторые дети, страдающие от энуреза, производят меньше АДГ в течение ночи, что приводит к образованию большого количества мочи во время сна. Это автоматически увеличивает вероятность недержания мочи у этих детей.

Увеличение производства Простагландинов и Оксида Азота (NO)

Некоторые дети с ночным недержанием мочи, имеют более чем в 11 раз выше нормы уровень Оксида Азота (NO). Эти же дети имеют вдвое более высокие уровни Простагландина. Высокая концентрация NO снижает уровень АДГ, что приводит к производству большего количества мочи в течение ночи.

Дефицит Омега-3 жирных кислот

Омега-3 жирные кислоты играют важную роль в развитии и функционировании центральной нервной системы и могут иметь отношение к возможным проблем в развитии ее, в основном, замедленное формирование рефлексов удержания. Эти жирные кислоты оказываются полезными, при формировании зон в головном мозге, отвечающие за контроль над мочеиспусканием.

Диета
Некоторые продукты питания и диеты могут иметь негативные последствия. Дети, страдающие от энуреза должны избегать молочных продуктов, яблок и яблочного сока, газированных напитков, слишком сладких продуктов и тех, которые прошли глубокую термообработку. Рекомендуется, чтобы ребенок пил минеральную воду.

Дети подросткового возраста страдают энурезом намного реже, но такие случаи бывают. Основной причиной энуреза в подростковом возрасте есть стресс и подростковая перестройка организма. Собственно, как и у взрослых людей. У пожилых тоже встречается недержание мочи, но оно уже обусловлено несколько другими причинами, например, нарушение гормонального баланса, возрастным снижением эффективности работы сфинктера мочевого пузыря.

Симптомы энуреза

Главный симптом — недержание мочи, его трудно не заметить, но у ребенка могут быть и сопутствующие симптомы, на которые родителям следует обратить внимание:

1. частые позывы к мочеиспусканию;
2. подавленность, хроническая депрессия;
3. мраморность рук и ног;
4. пониженная температура тела;
5. пониженное количество сердечных сокращений;
6. плохой ночной сон (беспокойный).

Обо всех этих симптомах болезни следует сообщить врачу, правильное поведение родителей и назначенное лечение очень важно в этом случае.

Осложнения энуреза

При отсутствии своевременного и правильного лечения энуреза у ребенка могут возникнуть осложнения, которые тяжело отражаются на психике ребенка, это:

• невроз;
• истерия;
• депрессия.
  Только комплексное и грамотно подобранное лечение заболевания и чуткое отношение родителей могут предотвратить развитие болезни.

Диагностика энуреза у детей

Диагностировать у ребенка энурез ночной можно в случае, когда непроизвольное мочеиспускание происходит более двух месяцев подряд.

Для начала нужно пройти консультацию специалиста (ряд врачей, к которым обращаются с такой проблемой, велик), чаще всего это в первую очередь врач-невролог. Он должен провести устный опрос пациента, или поговорить с мамой (если пациент еще маленький).

Специалисту нужно выяснить причину частого мочеиспускания, количество выпиваемой за сутки жидкости, количество раз хождения в туалет в день и ночью. Так же при необходимости будет проведена пальпация живота ребенка.

Иногда врачи дают направление на УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости. Обследование нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии врожденных патологий органов мочеполовой системы, а также заболеваний эндокринных систем.

Опытный и квалифицированный врач с урологической специализацией должен тщательно исследовать частоту и объём непроизвольных мочеиспусканий. Если возникают малейшие подозрения на пороки в развитии мочеполовой системы, невролог обязательно должен провести необходимые манипуляции для исключения нарушений в развитии спинного мозга.

Также необходима консультация специалиста в области психологии: психиатра или психотерапевта. Это поможет оценить психоэмоциональное состояние ребенка и исключить возможные нарушения в развитии.

Нервные окончания, которые отвечают за мочеиспускание, расположены рядом с миндалинами. Случается такое, что воспаленные миндалины могут спровоцировать ночное недержание мочи. Поэтому посетить отоларинголога было бы кстати, он должен осмотреть миндалины, чтобы исключить всевозможные воспалительные процессы.

Лечение энуреза у детей

Как лечить энурез у детей? Это может происходить разными способами. К примеру, если детское недержание спровоцировано повышенной активностью, им назначают успокоительные средства.

Психиатрический подход в лечении ночного энуреза состоит в назначении других лекарств — транквилизаторов. Считается также эффективным применение искусственным аналогом гормона вазопрессина, регулирующего в организме выделение и всасывание свободной воды (Десмопрессин, Адиуретин-СД).

Если же непроизвольное мочеиспускание происходит на фоне инфекций в мочеполовой системе, врач сделает назначение в виде антибактериального препарата. Его нужно пропивать курсом.

Реже, но бывает и такое, что энурез — есть отражение слабого развития нервной системы. Тогда назначаются ноотропные препараты. Они ускоряют развитие и уже скоро дают положительный результат.

Применение энурезного будильника

Существуют и необычные методики лечения недержания. Точнее методы, которые помогают тщательно контролировать все процессы. К примеру, мочевой аларм. Это инновационное изобретение ученых. Которое представляет собой будильник, так называемый «мочевой или энурезный будильник«. Суть его работы заключается в том, чтобы разбудить ребенка, когда процесс мочеиспускания только начинается. К будильнику прилагаются маленький датчик. Он размещается на нижнем белье или на руке. При попадании первых капель влаги на этот датчик срабатывает будильник, возможен звук, возможна вибрация. Таким образом, ребенок учится просыпаться вовремя и постель остается сухой.

Другие способы лечения детского недержания

Не исключением в лечении детского энуреза стал и электрофорез, который нормализует роботу мочевого пузыря и нервной системы. Физиотерапия также рекомендует использование магнитотерапии, иглорефлексотерапии, лазеротерапии, проводят даже лечение музыкотерапией.

Опытный психотерапевт хорошо помогает детям справляться с недержанием мочи путем самовнушения. Используются в лечении заболевания гипносуггестивные и бихевиоральные методики.

Также радует, что есть случаи спонтанных ремиссий болезни. Это когда родители говорят о своем чаде: «Может, перерастет». И это, и правда, случается. Если в пятилетнем возрасте недержанием мочи страдает больше 10% детей, то к 10-летнему — всего 5%, в 14 годам — 2%, к 18 -1%. Безо всяческого лечения.

Профилактика случаев энуреза

1. Вовремя отказаться от использования памперсов и подгузников (не тянуть далее достижения двухлетнего возраста, лучше раньше).
2. Очень важным элементом в решении это проблемы есть режим. Нужно приучать ребенка ложиться спать в одно и то же время.
3. Стараться сократить количество выпиваемой жидкости после 18 часов.
4. Нельзя вести активные и подвижные игры перед сном, хотя бы за 3-4 часа. Перед сном лучше заняться чем-то более расслабляющим. К примеру, рисованием или разукрашиваем.
5. Также нужно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждал ноги.
6. Рекомендуется жесткая постель.
7. И обязательно перед походом в кровать нужно предложить ребенку сходить в туалет. Если он большой, нужно приучить его делать это самостоятельно.
8. Психологи рекомендуют в детской комнате (если ребенок спит один и отдельно), установить ночной светильник. Многие дети боятся темноты и не хотят вставать ночью с постели из-за страха.
9. Как вариант, родителям советуют через полтора часа после засыпания ребенка будить его и высаживать на горшок, но некоторые специалисты считают, что этот метод только спасает постель от намокания, но не вырабатывает признаки контроля мочевого пузыря, так как малыш мочится сонным (как и в постели).
10. контроль за состоянием здоровья и своевременное лечение заболеваний мочевыводящей системы;
11. предотвращение стрессовых ситуаций;
12. доброжелательная обстановка в семье;
13. поддержка родителей в сложные для ребенка адаптационные моменты (поступление в детский сад, школу, развод родителей и т.п.).

Психотерапия при энурезе

У некоторых ребят с энурезом хорошо идет «семейная» психотерапия. Родителям советуют поощрять малыша за «сухие» ночи. Желательно, что сам мальчик/девочка вел специальный («мочевой») дневничок, заполняемый ежедневно (к примеру, «сухие» ночи рисуются «солнцем», а «мокрые» – «тучкой»). При этом по данной методике деток надо предупредить, что если неделю или 10 дней подряд ночи будут «сухими», их ожидает приз.

После случая мокрой постели необходимо спокойно менять постельное и нательное белье (будет лучше, если ребенок сделает это самостоятельно и поможет в последующей стирке).

Лечение народными средствами энуреза у детей

Что касается народных методов лечения энуреза, то выбор рецептов на основе трав очень велик. И чтобы выбрать необходимый конкретному малышу, нужно проконсультироваться со специалистом.

1. 1. К народным средствам, которые помогают при энурезе, относится мед. Он помогает задерживать жидкость в мочевом пузыре на более длительное время. Его нужно давать перед сном по одной чайной ложке.
   2. Также часто с недержанием мочи борются с помощью отвара на основе укропа. Для его приготовления нужно две столовые ложки семян укропа залить стаканом кипятка и настоять 2 часа. Вылить жидкость в баночку и хранить в холодильнике не более, чем 10 дней. Давать ребенку 3 лет по столовой ложке. С возрастом дозу можно увеличить до 100 мл. После 10 лет — 200 мл. На вкус этот отвар не очень приятный, поэтому его можно слегка подсластить медом.
   3. листья подорожника — 15 грамм высушенных листьев подорожника заварить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Пить по 1 столовой ложке 4 раза в день.
   4. кора осины — 1 столовую ложку коры осины залить 1 стаканом кипятка и кипятить 10 минут, пить по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения — 3 недели.
   5. лавровый лист — 3 лавровых листа залить 1 стаканом кипятка и прокипятить 10 минут. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения — 7 дней.
   6. Благотворное действие при энурезе оказывают и множество других лекарственных растений: петрушка, лук, зверобой, брусника, лекарственный шалфей…

Общие рекомендации при энурезе у ребенка

• Соблюдайте режим питания. Во второй половине дня ограничьте фрукты, соки и яйца. Ужин должен быть всухомятку. Больше на ужин подходит нежирное мясо, сыр, творог.
• Перед сном можно дать ребенку бутерброд с соленой рыбой или ветчиной (соль задержит воду в организме).
• Можно съедать на ночь ложку гречишного меда.
• Перед сном очень полезны хвойные ванны.
• Полезно закаливание. Один или два раза в день обливайте ноги ребенка контрастным душем. После процедуры подошвы ног нужно растереть.
• В течение дня давайте ребенку настои из трав, чередуя – день зверобой продырявленный, на следующий день настой подорожника, день настой тысячелистника обыкновенного, день настой шалфея лекарственного. И так далее в течение месяца. Травы заваривайте согласно инструкции. Такой метод можно применять лишь в случае, когда у ребенка нет аллергии на травы.

Но, не всегда эти препараты возможно применить к маленьким детям, так как карапузу трудно выпить даже 1/2 стакана лекарственного настоя, не говоря уже о его вкусовых качествах. Насильственное лечение недержания мочи вместо пользы может принести вред. Здесь уместно вспомнить, что «лечить надо не болезнь, а больного». Так что, дорогие родители, не переборщите!