Атеросклероз сосудов нижних конечностей — симптомы, лечение, причины

Многие слышали об атеросклерозе нижних конечностей, его симптомах, лечении. Но мы поговорим более подробно об этом тяжелом заболевании, грозящем ампутацией при отсутствии лечения.

Внутренняя поверхность здоровых кровеносных сосудов и артерий мягкая, эластичная, что позволяет течь крови по ним легко и беспрепятственно. При атеросклерозе внутренняя поверхность сосудов покрывается холестерином и липидами подобно тому, как чайник внутри покрывается накипью. Так происходит на начальных стадиях, проходящих бессимптомно.

Впоследствии отложения распределяются неравномерно по стенкам сосудов, образовывая «островки» желтоватого цвета, обрастающие молодой соединительной тканью. На них оседают соли кальция, тромбоциты, сгустки фибрина и, когда они достигают определённых размеров, говорят об образовании склеротических бляшек. Сосуды утолщаются, становятся грубыми и ломкими. Их просвет уменьшается, вследствие чего возрастает давление кровотока.

Атеросклероз обычно поражает артерии и крупные кровеносные сосуды. Возникает атеросклеротический процесс в аорте, в головном мозге, в сосудах сердца, в почечных артериях и, крайне редко, в верхних конечностях. Когда болезнь локализуется в ногах, после диагностических процедур врач ставит диагноз «Атеросклероз сосудов нижних конечностей».

Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей и факторы риска

Образованию атеросклероза любой локализации способствуют следующие факторы:

• мужской пол, возраст больше сорока;
• курение и алкоголь;
• гипертензия (повышенное артериальное давление);
• высокий уровень триглицеридов (гиперлипидемия) или холестерина (гиперхолестеринемия) в крови;
• ожирение;
• гиподинамия, сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
• диабет;
• наличие заболеваний сердца хронических или в анамнезе;
• генетическая предрасположенность.

Особенно сильным фактором, влияющим на возникновение и прогрессирование облитерирующего атеросклероза именно нижних конечностей, является курение.

Механизм отрицательного влияния курения на сосуды ног до сих пор неясен, но выявлено, что тяжесть и скорость развития болезни прямо пропорциональны частоте курения. Таким образом, можно сделать вывод, что атеросклероз сосудов ног возникает ещё и в процессе частых интоксикаций организма и отказ от курения – профилактика атеросклероза.

Признаки и симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей включает следующие признаки и симптомы:

• внезапный усиленный рост волос на ногах, их утолщение и огрубение;
• при пальпации под кожей ног чувствуются уплотнённые участки;
• неравномерная расцветка кожных покровов ног и ступней от бледно-розовой до синюшно-красной;
• пульс прослушивается слабо или не прослушивается вообще на некоторых участках ног;
• температура кожных покровов ног неравномерная;
• изменение чувствительности ног, больной отмечает онемение, покалывание, частые судороги икр, жалуется на хромоту и боль, в целом это носит название «синдром беспокойных ног«;
• наличие незаживающих ран на ногах, язв;
• непроизвольное сокращение отдельно взятых мышц;
• ногти на ногах утолщаются, выглядят нездоровыми, как будто на них грибок;
• развитие гангрены.

Схожую симптоматику имеют следующие заболевания на начальных стадиях, с которыми запросто можно спутать атеросклероз: артрит, варикозное расширение вен, тромбофлебит, стеноз позвоночного канала, диабетическая невропатия (стопа).

При установке диагноза, специалистами используются различные диагностические методы, подтверждающие диагноз атеросклероза или опровергающие его и выявляющие другое заболевание, схожее с ним по симптоматике.

Диагностика атеросклероза ног

Атеросклерозы лечат узкопрофильные специалисты в зависимости от локализации болезни. Склероз головного мозга лечит невролог, атеросклероз аорты кардиолог, а атеросклероз сосудов нижних конечностей лечит флеболог.

К флебологу на приём обычно попадают по направлению от терапевта или хирурга, к которым обращается больной, предъявляя жалобы на боли в ногах.

Определение диагноза начинается с интервьюирования (опроса) пациента, в ходе которого специалист задаёт вопросы с целью выявить наличие в жизни больного вышеперечисленные факторы риска.

Изучает амбулаторную карту больного: выясняет не было ли у того раньше сердечно-сосудистых заболеваний; то есть собирает анамнез пациента. При подозрении на атеросклероз нижних конечностей назначает два вида диагностических процедур: один инвазивный и несколько неинвазивных.

Неинвазивные способы включают в себя:

• измерение пульса. Это не главная диагностическая процедура, но повышенный пульс сигнализирует о сужении просвета сосудов;

• измерение артериального давления. Давление измеряется как обычно в области предплечья, но ещё и в области ноги на стыке голени и ступни. Значительная разница в показаниях тонометра сигнализирует о сужении просвета сосудов ног, если давление выше в области ног, чем на предплечье;

• дуплексное сканирование является наиболее точной и информативной диагностической процедурой, дающей развёрнутую картину патологии. В результате обнаруживается изменение размеров и толщины артерий, наличие в них засоров и неестественной перетрассировки кровотока из-за склерозных бляшек;

• магнитно-резонансная ангиография и КТ, ангиография проводятся на разном медицинском оборудовании, но имеют одну цель: оценить проходимость кровотока и подтвердить отсутствие тромбов и опухолевых процессов.

Инвазивный диагностический способ называется «Ангиограмма» и применяется он на поздних стадиях болезни, когда речь идёт об операции.

В поражённую вену или артерию выше места локализации патологии вводится специальный краситель, который при движении с кровотоком, достигая бляшек, изменяет свой цвет.

Увидеть изменение цвета можно под воздействием рентген-лучей. Результат можно распечатать на бумаге и сохранить на цифровых носителях информации для ангиохирурга. Этот специалист, изучив ангиограмму, определит место оперативного вмешательства.

Профилактика или упражнения при атеросклерозе нижних конечностей

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей?

После установления диагноза пациенту даются рекомендации, которые предотвращают развитие болезни и облегчают симптоматику:

• отказаться от вредных привычек, особенно от курения;

• бороться с повышенным АД и диабетом (при его наличии). Предпринимать все доступные меры, направленные на устранение их симптомов и особенно первопричин;

• изменить образ питания: исключить или ограничить продукты с высоким содержанием холестерина (желтки яиц, мясо, жирные молочные продукты, треска);

• назначается лечебная гимнастика, которую можно выполнять как в специализированных залах лечебного учреждения, так и дома, выучив упражнения. При появлении болей в ногах и хромоты больные часто начинают ограничивать себя в движениях, опасаясь ухудшения. Это в корне неправильное умозаключение. Ограничивая себя в движениях, больной усугубляет тяжесть болезни, способствует её прогрессированию. Рекомендуются также ежедневные пешие прогулки в течение не менее часа.

Медикаментозное лечение атеросклероза ног заключается в назначении лекарств следующих групп:

• антитромбоцитарные («Аспирин», «Клопидрогеля бисульфат»), предупреждающие образование тромбов и развитие тромбоза;

• антикоагуляционные («Варфарин», инъекции «Клексан» и «Ловенокс»), предотвращающие образование сгустков;

• другие группы препаратов, например витаминные комплексы и лекарства, улучшающие кровоснабжение в нижних конечностях («Трентал», «Плетал»).

Вместо заключения

Силами современной медицины атеросклероз сосудов нижних конечностей не излечивается до конца, но в различных медицинских научно-исследовательских институтах ведётся поиск решения этой проблемы.

Получив этот диагноз, не стоит делать из этого драму и концентрировать все свои мысли и всю жизнь на нём: от атеросклероза не умирают. Умирают от его осложнений, наступающих вследствие игнорирования предписаний врача. Уровень развития медицины сегодня позволяет снизить остроту симптоматики до неощущаемой и остановить развитие болезни.